Ist Ihr Diabetes wirklich schwer zu kontrollieren? Sprechen wir über „instabilen Diabetes“!

Haben Sie Diabetes? Manchmal, egal wie sehr Sie sich bemühen, Ihre Medikamente pünktlich einzunehmen und auf Ihre Ernährung achten, schwankt Ihr Blutzuckerspiegel plötzlich stark – entweder zu hoch oder zu niedrig? Oder sinkt er plötzlich gefährlich ab? Beeinträchtigt das Ihren gesamten Tagesablauf und erfordert oft einen Krankenhausaufenthalt? Dann leiden Sie möglicherweise an einer besonderen Form des Diabetes, die Ärzte „instabilen Diabetes“ nennen. Keine Sorge, wir erklären Ihnen alles ganz einfach.

Einfach ausgedrückt: Was ist instabiler Diabetes?

„Brüchiger Diabetes“ ist keine neue Diabetesform. Es ist nicht einmal eine offizielle medizinische Diagnose. Vereinfacht gesagt, beschreibt es eine sehr schwierige, instabile und schwer zu kontrollierende Form von Diabetes. Das Wort „brüchig“ bedeutet „leicht zerbrechlich“. Und genau das trifft auf diese Erkrankung zu. Der Blutzuckerspiegel schwankt sehr subtil und plötzlich.

Bei dieser Erkrankung kommt es häufig zu Episoden von Unterzuckerung (Hypoglykämie) und Überzuckerung (Hyperglykämie). Dies kann häufige Krankenhausaufenthalte zur Folge haben. Ärzte bezeichnen dies manchmal als „labilen Diabetes“.

Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei Menschen mit Typ-1-Diabetes auf. Sie kann jedoch auch bei Menschen mit Typ-2-Diabetes vorkommen, die auf Insulin-Injektionen angewiesen sind. Oft wird diese instabile Diabetesform neben dem Diabetes durch eine weitere Erkrankung oder psychische Probleme verursacht.

Warum ist Diabetes so schwer zu kontrollieren? Was sind die Gründe?

Die Blutzuckerkontrolle ist ein komplexer Prozess. Viele Faktoren beeinflussen den Blutzuckerspiegel, darunter unsere Ernährung, körperliche Aktivität, Stress und hormonelle Veränderungen. Die meisten Menschen mit Diabetes lernen mit der Zeit, diese Faktoren zu regulieren. Bei instabilem Diabetes hingegen sind diese Einflüsse unvorhersehbar. Deshalb kann der Blutzuckerspiegel so plötzlich schwanken.

Die Gründe lassen sich in vier Hauptkategorien unterteilen:

1. Andere medizinische Zustände im Körper.

2. Psychische Gesundheitsprobleme.

3. Altern und Gedächtnisverlust.

4. Fragen der Insulin- und Lebensmittelsicherheit.

Betrachten wir jeden dieser Punkte einzeln.

1. Gleichzeitig auftretende physikalische Bedingungen

Manche Krankheiten können Veränderungen in der Reaktion des Körpers auf Insulin (Insulinresistenz) hervorrufen, was die Kontrolle des Blutzuckerspiegels erschwert.

Erkrankungen, die zu häufigen Blutzuckeranstiegen führen:

• Hormonelle Ungleichgewichte: Hormonbedingte Erkrankungen wie Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion), Akromegalie und Cushing-Syndrom.
• Einige seltene angeborene Erkrankungen (angeborene Lipodystrophien)
• Infektionen, die sich im ganzen Körper ausbreiten (systemische Infektion).

Erkrankungen, die zu häufigen Blutzuckerabfällen führen:

• Gastroparese: Bei dieser Erkrankung wird die Nahrung im Magen sehr langsam in den Darm transportiert. Stellen Sie sich vor, Sie essen morgens Reis. Normalerweise dauert die Verdauung etwa zwei Stunden. Aufgrund dieser Erkrankung arbeitet Ihr Magen jedoch sehr langsam. Selbst wenn Sie sich vor dem Essen Insulin spritzen, dauert es vier bis fünf Stunden, bis die Nahrung verdaut ist und der Zucker ins Blut gelangt. In der Zwischenzeit kann das Insulin wirken und Ihr Blutzucker stark absinken (Hypoglykämie). Sobald die Nahrung verdaut ist, kann der Blutzucker plötzlich sehr stark ansteigen. Sehen Sie, wie schwierig die Blutzuckerkontrolle ist?
• Morbus Addison: Unbehandelt kann diese Erkrankung auch zu häufigen Blutzuckerabfällen führen.
• Zöliakie: Diese Krankheit verhindert, dass der Körper Nährstoffe richtig aufnimmt, was zu instabilen Blutzuckerwerten führen kann.

2. Psychische Erkrankungen

Was wir innerlich fühlen, wirkt sich direkt auf unseren Körper aus. Mit einer chronischen Krankheit wie Diabetes zu leben, ist einer der größten Stressfaktoren.

• Starker Stress, Angstzustände und Depressionen: Diese Zustände können Ihre Motivation und Ihre Fähigkeit, Ihren Diabetes zu managen, beeinträchtigen. Sie vergessen möglicherweise, Ihre Medikamente rechtzeitig einzunehmen und Ihren Blutzucker zu messen. Stress kann außerdem die Ausschüttung von Hormonen im Körper erhöhen, was wiederum Ihren Blutzuckerspiegel ansteigen lassen kann.
• Essstörungen: Erkrankungen wie Anorexie und Bulimie können die Diabetesbehandlung erschweren. Diabulimie, eine Erkrankung, die bei Menschen mit Typ-1-Diabetes auftritt, beinhaltet das absichtliche Auslassen von Insulindosen, um Gewicht zu verlieren. Dies ist sehr gefährlich.
• Drogen- und Alkoholkonsum: Stimulanzien wie Kokain und Opioide erhöhen den Blutzuckerspiegel. Alkohol kann hingegen häufig zu einem gefährlich niedrigen Blutzuckerspiegel führen.

3. Altern und Gedächtnisverlust

Die Behandlung von Diabetes wird durch Erkrankungen wie Demenz, die mit zunehmendem Alter auftreten können, erschwert.

• Es kann vorkommen, dass Sie Ihre Insulindosis vergessen.
• Man kann versehentlich die doppelte Dosis einnehmen.
• Kurz- und langwirksame Insulinarten können verwechselt werden.
• Geräte wie Insulinpumpen und kontinuierliche Glukosemessgeräte (CGMs) funktionieren möglicherweise nicht ordnungsgemäß.

4. Insulin und Lebensmittelsicherheitsprobleme

Dies ist ein soziales und wirtschaftliches Problem, das auch einige Menschen in unserem Land betrifft.

• Hohe Insulinkosten: Aufgrund der Schwierigkeiten beim Insulinkauf verwenden manche Menschen eine geringere Dosis als die verschriebene. Dies kann zu gefährlich hohen Blutzuckerwerten und lebensbedrohlichen Zuständen wie der diabetischen Ketoazidose (DKA) führen.
• Mangelnde Ernährungssicherheit: Wenn nicht regelmäßig gegessen und getrunken wird, kann dies zu einem instabilen Blutzuckerspiegel führen.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung?

Bei einem instabilen Diabetes treten vor allem häufig wechselnde Symptome von niedrigem Blutzucker (Hypoglykämie) und hohem Blutzucker (Hyperglykämie) auf.

Welche Komplikationen können dadurch entstehen?

Ständig schwankende Blutzuckerwerte sind schädlich für den Körper. Dies kann zu kurz- und langfristigen Komplikationen führen.

Komplikationen aufgrund von niedrigem Blutzucker

Wenn Ihr Blutzuckerspiegel dauerhaft niedrig ist, kann sich eine sogenannte Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung entwickeln. Dabei gewöhnt sich Ihr Körper an niedrige Blutzuckerwerte und zeigt keine Warnzeichen wie Zittern und Schwitzen mehr. Dies ist sehr gefährlich, da Sie plötzlich und ohne Vorwarnung das Bewusstsein verlieren und Krampfanfälle erleiden können. Unbehandelt kann dies sogar zum Tod führen.

Komplikationen aufgrund von hohem Blutzucker

Wenn der Blutzuckerspiegel außer Kontrolle gerät, kann es zu einer lebensbedrohlichen diabetischen Ketoazidose (DKA) kommen. Symptome einer DKA sind unter anderem:

• Übelkeit und Erbrechen
• Austrocknung des Körpers
• Starke Magenschmerzen
• Fruchtiger Atem
• Tiefe, schnelle Atmung (Kussmaul-Atmung)
• Herzklopfen
• Bewusstseinsverlust und Bewusstlosigkeit

Darüber hinaus erhöht ein über einen längeren Zeitraum erhöhter Blutzuckerspiegel das Risiko, schwerwiegende Komplikationen von Diabetes zu entwickeln.

• Augenschädigung (Retinopathie)
• Nierenschädigung (Nephropathie)
• Nervenschädigung (Neuropathie)
• Herzkrankheit
• Schlaganfall

Wie wird das behandelt?

Das Hauptziel bei der Behandlung von instabilem Diabetes ist die Bekämpfung der zugrunde liegenden Ursache der instabilen Blutzuckerwerte.Die zugrunde liegende Ursache finden und behandeln. So kann beispielsweise eine Person mit Zöliakie ihren Blutzuckerspiegel stabilisieren, indem sie sich glutenfrei ernährt. Die Behandlung einer Schilddrüsenerkrankung kann helfen, Diabetes zu kontrollieren.

Während der Behandlung der zugrunde liegenden Ursache kann Ihr Arzt Ihnen beispielsweise Folgendes vorschlagen:

• Verwendung eines Geräts zur kontinuierlichen Glukosemessung (CGM): Dieses Gerät überwacht kontinuierlich Ihren Blutzuckerspiegel und gibt Ihnen eine Warnung aus, wenn Ihr Blutzuckerspiegel zu hoch oder zu niedrig ist.
• Kontrollieren Sie regelmäßig Ihren Blutzuckerspiegel: Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, Ihren Blutzuckerspiegel mehrmals täglich zu überprüfen, indem er Ihnen einen Tropfen Blut aus dem Finger entnimmt.
• Verwendung einer Insulinpumpe: Dadurch wird die vom Körper benötigte Insulinmenge genauer und gleichmäßiger abgegeben.
• Unterstützung durch einen Psychiater oder Psychologen: Es ist sehr wichtig, jemanden wie einen Psychologen aufzusuchen und sich Rat zum Umgang mit Stress und Angstzuständen einzuholen.
• Hilfe von Familienmitgliedern oder einer Pflegekraft: Ältere Menschen oder Menschen mit Gedächtnisstörungen benötigen möglicherweise die Hilfe eines Familienmitglieds, um Insulin rechtzeitig zu verabreichen und ihren Blutzucker zu kontrollieren.
• Unterstützung durch einen Sozialarbeiter: Menschen, die sich kein Insulin leisten können oder von Ernährungsunsicherheit betroffen sind, können Hilfe bei der Suche nach geeigneten Lösungen erhalten.

In sehr schweren Fällen, in denen keine andere Behandlung die Erkrankung kontrollieren kann, kann eine Pankreastransplantation empfohlen werden.

Wann Sie sofort ärztlichen Rat einholen sollten

Instabiler Diabetes ist keine Krankheit, mit der man spaßen sollte. In solchen Fällen ist es sehr wichtig, sofort zu handeln.

Die Behandlung dieser Erkrankung kann eine Herausforderung sein. Deshalb ist es wichtig, regelmäßig Ihren Arzt aufzusuchen und über Veränderungen Ihres Blutzuckerspiegels zu sprechen. Denken Sie daran: Sie tragen keine Schuld daran. Mit der richtigen Behandlung, moderner Technologie und der Unterstützung Ihrer Familie lässt sich diese Erkrankung weitgehend kontrollieren.