Ist eine Körperhälfte taub und die andere auch? Könnte es sich um das Brown-Séquard-Syndrom handeln?

Haben Sie schon einmal von einer seltsamen Erkrankung gehört, bei der man eine Körperhälfte nicht bewegen kann und die andere völlig gefühllos ist? Das kann nach einem Unfall passieren. Es ist etwas beängstigend, aber heute sprechen wir über eine Erkrankung, die unerwartet auftreten kann, aber nicht sehr häufig vorkommt: das Brown-Séquard-Syndrom . Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was ist das Brown-Séquard-Syndrom, diese Krankheit mit dem seltsamen Namen?

Vereinfacht gesagt ist das Brown-Séquard-Syndrom (BSS) eine sehr seltene neurologische Erkrankung. Sie tritt auf, wenn das Rückenmark geschädigt ist, jedoch nur auf einer Seite. Stellen Sie sich das Rückenmark wie ein Kabel vor, das Botschaften vom Gehirn durch den Körper leitet und Informationen vom Körper zurück zum Gehirn transportiert. Dieses Problem tritt also nur auf, wenn lediglich eine Seite dieses „Kabels“ geschädigt ist.

Es passiert Folgendes: Auf der Seite des Rückenmarks, die verletzt wurde, kommt es zu einer Schwäche oder Lähmung der Muskeln unterhalb der Verletzungsstelle. Das bedeutet, dass man diese Seite nicht bewegen kann. Überraschenderweise ist aber auf der anderen Seite, ebenfalls unterhalb der Verletzungsstelle, das Schmerz- und Temperaturempfinden ausgefallen . Klingt kompliziert, oder? Wir erklären es genauer.

Das Rückenmark ist eine zylindrische Struktur, die vom Hirnstamm bis zum unteren Ende der Wirbelsäule verläuft. Es ist sehr empfindlich und besteht aus vielen Nervenfasern. Es ist ein wichtiger Bestandteil unseres Nervensystems.

Das Brown-Séquard-Syndrom gilt als inkomplette Rückenmarksverletzung . Das bedeutet, dass unterhalb der Verletzungsstelle ein teilweiser Verlust der Empfindung, der motorischen Funktion oder beider vorliegt. Bei einer kompletten Rückenmarksverletzung besteht unterhalb der Verletzungsstelle kein Empfinden und keine Bewegungsfähigkeit mehr.

Sie ist nach dem Wissenschaftler Charles-Edouard Brown-Sequard benannt, der die Krankheit 1849 erstmals beschrieb.

Worin unterscheidet sich dies vom Zentralnervensystem-Syndrom?

Möglicherweise haben Sie auch schon vom Zentralen Rückenmarkssyndrom (CCS) gehört. Obwohl es sich in beiden Fällen um inkomplette Rückenmarksverletzungen handelt, sind es zwei unterschiedliche Erkrankungen.

Das CCS ist eine inkomplette Verletzung des mittleren Rückenmarks, meist im Halsbereich. Dies führt zu einer stärkeren Schwäche der Arme als der Beine.

Bei der BSS führt eine Schädigung eines beliebigen Teils des Rückenmarks auf einer Seite zu einer Lähmung auf der betroffenen Seite, während die andere Seite die Empfindung verliert. Verstehen Sie den Unterschied?

Wer kann an dieser Erkrankung erkranken? Wie häufig tritt sie auf?

Das Brown-Séquard-Syndrom kann jeden betreffen. Es handelt sich jedoch um eine sehr seltene Erkrankung.Dies kann unabhängig vom Geschlecht vorkommen.

Allein in den Vereinigten Staaten werden jährlich etwa 12.000 neue Fälle von Rückenmarksverletzungen gemeldet. Davon entfallen nur 2 bis 4 % auf das BSS. Das bedeutet, dass die Rate in Sri Lanka möglicherweise noch niedriger ist.

Was sind die Symptome des Brown-Séquard-Syndroms (BSS)?

Die Symptome des BSS beginnen in der Regel nach einer Schädigung einer Seite des Rückenmarks.

Die ersten Symptome, die auftreten, sind:

• Unfähigkeit, die unterhalb der Verletzung liegende Extremität (Verlust der Muskelbewegung) auf derselben Seite der Rückenmarksverletzung zu bewegen . Dies kann mit Schwäche beginnen und bis zur Lähmung fortschreiten.
• Andererseits kommt es unterhalb der Verletzungsstelle zu einem Verlust des Schmerz- und Temperaturempfindens .

Stellen Sie es sich so vor: Bei einer Rückenmarksverletzung auf der rechten Seite der Wirbelsäule (Beck-Skelett-Syndrom) kann die betroffene Person die rechte Körperhälfte, also den Bereich ab der Mitte der Wirbelsäule abwärts (rechte Hüfte, rechtes Bein und rechter Fuß), nicht bewegen. Auf der linken Seite hingegen, ebenfalls ab der Mitte der Wirbelsäule abwärts, verliert die Person das Schmerzempfinden und die Empfindung von Wärme und Kälte, kann die linke Körperhälfte aber bewegen. Kopf, Nacken, Schultern und Arme funktionieren normal und sind von der Verletzung nicht beeinträchtigt.

Darüber hinaus kann BSS Symptome wie die folgenden verursachen:

• Unfähigkeit, Urin und Stuhl zu kontrollieren (Harn- und Stuhlinkontinenz).
• Muskelschwäche und Muskelschwund (Muskelatrophie) im betroffenen Bereich.

Die Symptome des BSS können bei manchen Menschen sehr mild, bei anderen hingegen sehr schwerwiegend sein. Mit der richtigen Behandlung bessern sich diese Symptome jedoch allmählich .

Tut das weh?

Wenn die Ursache des BSS ein traumatisches Ereignis wie eine Schussverletzung oder ein Autounfall ist, verursacht der Unfall mit Sicherheit Schmerzen. Aufgrund des Syndroms selbst, also der Schädigung des Rückenmarks, können jedoch auch keine Schmerzen auftreten.

Allerdings können manche Menschen mit BSS aufgrund von Rückenmarksschäden abnorme Empfindungen (Dysästhesien) erleben, die sich als brennendes, stechendes oder kribbelndes Gefühl äußern können.

Was sind die Hauptursachen des Brown-Séquard-Syndroms (BSS)?

Die häufigsten Ursachen des BSS sind Verletzungen des Rückenmarks:

• Schüsse.
• Messerstecherei.
• Autounfälle.
• Stumpfes Trauma.
• Wirbelbrüche infolge eines Unfalls, beispielsweise eines Sturzes.

Wenn Sie einen solchen Unfall haben, ist es sehr wichtig, so schnell wie möglich das nächstgelegene Krankenhaus aufzusuchen und sich sofort ärztlich behandeln zu lassen.

Darüber hinaus kann das BSS auch aufgrund nicht-unfallbedingter Ursachen auftreten, diese sind jedoch etwas seltener:

• Zervikale Spondylose.
• Die Dekompressionskrankheit ist ein Zustand, der nach dem Einwirken von übermäßigem Druck unter Wasser auftritt.
• Bandscheibenvorfall (Diskushernie).
• Infektionen wie beispielsweise Meningitis.
• Multiple Sklerose (MS).
• Strahlungsbelastung.
• Verstopfung eines Blutgefäßes, das das Rückenmark versorgt (spinale Ischämie).
• Wirbelsäulentumoren.
• Transverse Myelitis.
• Tuberkulose.

Wie diagnostizieren Ärzte dies? (Diagnose)

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an BSS leiden, wird er Folgendes tun:

• Führt eine vollständige körperliche Untersuchung durch.
• Es wird eine neurologische Untersuchung durchgeführt, bei der Bewegung und Empfindung detailliert untersucht werden.
• Sie werden Sie nach Ihrer Krankengeschichte, neurologischen Problemen und etwaigen Unfällen fragen.

Anschließend werden verschiedene Tests angeordnet, beispielsweise eine MRT-Untersuchung , um die Diagnose zu bestätigen und andere Ursachen auszuschließen.

Welche Tests werden hierfür durchgeführt?

Bei Verdacht auf BSS kann Ihr Arzt folgende Tests anordnen:

• MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie): Diese Untersuchung ist schmerzfrei. Mithilfe eines starken Magneten, Radiowellen und eines Computers werden hochauflösende Bilder von Organen und Strukturen im Körperinneren erstellt. Die MRT ist bei BSS sehr hilfreich, da sie strukturelle Schäden an der Wirbelsäule erkennen und die Ursache eines BSS ohne Unfallursache aufdecken kann.
• Myelografie und Computertomografie (CT): Wenn eine MRT nicht möglich ist, kann Ihr Arzt eine Myelografie und anschließend eine CT-Untersuchung Ihrer Wirbelsäule anordnen. Mit diesen Untersuchungen lassen sich Schäden am Nervengewebe auf einer Seite Ihres Rückenmarks feststellen. Eine Myelografie ist ein bildgebendes Verfahren, das die Verbindungen zwischen Wirbelsäule, Bandscheiben, Rückenmark, Nerven und Nervenwurzeln untersucht. Eine CT-Untersuchung erstellt mithilfe von Röntgenstrahlen und Computern detaillierte Bilder des Körperinneren.
• Blutuntersuchungen: Wenn die Ursache des BSS unklar ist, kann Ihr Arzt verschiedene Blutuntersuchungen anordnen, um nach Infektionen zu suchen, die die Erkrankung verursachen könnten.
• Lumbalpunktion: Bei Verdacht auf Multiple Sklerose (MS) , transverse Myelitis oder Tuberkulose als Ursache des BSS kann Ihr Arzt eine Lumbalpunktion durchführen, um eine Probe der Zerebrospinalflüssigkeit (Liquor) zu entnehmen. Der Liquor ist die klare Flüssigkeit, die Rückenmark und Gehirn umgibt.

Welche Behandlungsmethoden gibt es für das Brown-Séquard-Syndrom (BSS)?

Die Behandlung des BSS hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Rückenmarksschädigung ab.

Im Allgemeinen sind die Ziele der BSS-Behandlung:

• Erhaltung oder Verbesserung der motorischen und sensorischen Funktionen.
• Vermeidung von Folgeschäden.
• Komplikationen minimieren.

Eine Person, die durch eine Stichverletzung mit einer scharfen Waffe, wie beispielsweise einem Messerstich, ein Blutungs- und Gewebesyndrom erlitten hat, muss wegen Blutungen und Gewebeschäden behandelt werden. Darüber hinaus benötigen Personen, die durch den Unfall, der das Blutungs- und Gewebesyndrom verursacht hat, weitere Verletzungen erlitten haben, ebenfalls eine entsprechende Behandlung.

Die BSS-Behandlung gliedert sich in zwei Hauptphasen: die Erstbehandlung und die Rehabilitation .

Erstbehandlung

Erste Behandlungsmaßnahmen bei BSS können Folgendes umfassen:

• Operation: Tritt das BSS ohne Unfall auf, ist es in der Regel auf eine mechanische Kompression oder einen Vorfall des Rückenmarks zurückzuführen. Zur Entlastung dieser Kompression ist eine Operation erforderlich.
• Medikamente zur Vorbeugung von Blutgerinnseln: Menschen mit Rückenmarksverletzungen haben ein erhöhtes Risiko , Blutgerinnsel in den Venen (venöse Thromboembolie – VTE) zu entwickeln . Dazu gehören beispielsweise tiefe Venenthrombose (TVT) und Lungenembolie . Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente, sogenannte Antikoagulanzien , wie Heparin oder Warfarin, verschreiben, um Blutgerinnseln vorzubeugen.
• Hautschutz (zur Vorbeugung von Wundliegen): Um Druckgeschwüren vorzubeugen, hilft Ihnen Ihr Pflegeteam mindestens alle zwei Stunden beim Umlagern und Positionswechsel. Ihre Haut wird sauber und trocken gehalten, und trockene Hautstellen werden mit Feuchtigkeitscreme eingecremt.
• Gastrostomiesonde (PEG-Sonde): Um das Risiko von Blähungen aufgrund eines paralytischen Ileus zu verringern, kann Ihr Arzt Ihnen eine PEG-Sonde in den Magen legen. Eine PEG-Sonde ist eine Sonde, die Nährstoffe direkt vom Magen in den Magen transportiert. Ein paralytischer Ileus ist ein vorübergehender Ausfall der Darmmuskulatur, die normalerweise den Nahrungstransport durch den Darm reguliert. Dies tritt häufig bei Rückenmarksverletzungen auf.
• Atemunterstützung: Wenn Sie aufgrund Ihrer Rückenmarksverletzung Atembeschwerden haben, kann es erforderlich sein, Sie an ein Beatmungsgerät anzuschließen. Dies ist eine Maschine, die Ihnen beim Atmen hilft oder sogar für Sie atmet.
• Management neurogener Blasenfunktionsstörungen: Menschen mit Rückenmarksverletzungen, einschließlich des BSS, können die Kontrolle über ihre Blase verlieren. In diesem Fall können ein Harnkatheter und weitere Behandlungen des Harnsystems erforderlich sein.
• Behandlung der autonomen Dysreflexie: Menschen mit Rückenmarksverletzungen können erhebliche Blutdruckveränderungen und andere Symptome aufweisen. Diese sollten sorgfältig mit Medikamenten behandelt werden, die Blutdruck und Herzfrequenz regulieren.
• Temperaturregulierende Decken: Menschen mit BSS haben oft Schwierigkeiten, ihre Körpertemperatur zu regulieren. Das medizinische Team kann temperaturregulierende Decken zur Unterstützung bereitstellen.

Rehabilitation

Nach der Erstbehandlung des BSS sollte so bald wie möglich mit der Rehabilitation, z. B. mit Physiotherapie und Ergotherapie , begonnen werden, um die Mobilität zu verbessern und/oder wiederzuerlangen.

Ziele der Physiotherapie:

• Erhaltung der Muskelkraft bei gleichzeitig guter Nervenfunktion.
• Erhaltung des Bewegungsumfangs der Gelenke.
• Hautschäden lassen sich durch richtige Körperhaltung und Gewichtsverlagerung vermeiden .
• Verbesserung der Mobilität .

Physiotherapie umfasst Übungen und Behandlungen, die Ihnen helfen, Schmerzen zu lindern und Ihre normale Funktionsfähigkeit und Beweglichkeit wiederherzustellen. Ihr Physiotherapeut arbeitet mit Ihnen zusammen, um Ihre Beweglichkeit zu verbessern. Er kann Ihnen Hilfsmittel für alltägliche Aufgaben zur Verfügung stellen, wie z. B. Bandagen, Handgelenkschienen, Beinschienen oder einen Rollstuhl.

Ergotherapie umfasst Behandlungen und Übungen, die Ihnen helfen, nach einer körperlichen oder neurologischen Erkrankung Ihre Selbstständigkeit in allen Lebensbereichen wiederzuerlangen. Im Rahmen der Ergotherapie bei BSS lernen Sie neue Wege, alltägliche Aufgaben wie Körperpflege, Essen und Anziehen mit oder ohne Hilfsmittel zu bewältigen.

Lässt sich das verhindern?

Das Brown-Séquard-Syndrom lässt sich nur verhindern, indem man die üblichen Sicherheitsvorkehrungen befolgt, um eine Schädigung des Rückenmarks zu vermeiden. Seien Sie beispielsweise beim Autofahren und Gehen im Straßenverkehr besonders vorsichtig.

Wie stehen die Chancen auf eine Genesung von dieser Erkrankung? (Prognose)

Die Aussichten auf eine Genesung nach einem BSS hängen von mehreren Faktoren ab, unter anderem von der Ursache der Rückenmarksschädigung und dem Ausmaß der Schädigung.

Insgesamt ist die Genesungsrate bei BSS jedoch im Allgemeinen gut . Betroffene haben gute Chancen, einen Teil ihrer Funktionen, einschließlich des Gehens, wiederzuerlangen. Die Genesung verläuft allerdings langsam . Sie dauert ab dem Auftreten des Syndroms drei bis sechs Monate, und die vollständige Regeneration der Nerven kann bis zu zwei Jahre in Anspruch nehmen.

Welche Komplikationen können auftreten, wenn die Behandlung unbehandelt bleibt?

Wird das Brown-Séquard-Syndrom nicht behandelt, können Komplikationen wie die folgenden auftreten:

• Aufblähung des Abdomens.
• Depression.
• Niedriger Blutdruck (Hypotonie).
• Lungenembolie.
• Infektionen – hauptsächlich der Lunge und der Harnwege.
• Dauerhafte Lähmung.

Wann ist die beste Zeit für einen Arztbesuch?

Sollten Sie plötzlich Muskelschwäche oder Lähmungen und/oder einen Gefühlsverlust auf einer Körperseite verspüren, begeben Sie sich bitte so schnell wie möglich in die nächstgelegene Notaufnahme .

Wenn bei Ihnen das Brown-Séquard-Syndrom diagnostiziert wurde, sollten Sie regelmäßig Ihr Ärzteteam aufsuchen, um sicherzustellen, dass Ihre Rückenmarksverletzung ordnungsgemäß verheilt. Nehmen Sie Ihre Termine für Physiotherapie und Ergotherapie unbedingt wahr, um eine optimale und schnelle Genesung zu gewährleisten.

Das Wichtigste, was man sich merken sollte (Kernaussage)

Das Brown-Séquard-Syndrom mag zunächst beunruhigend klingen. Die gute Nachricht ist jedoch, dass viele Betroffene nach einigen Monaten Genesung ihre motorischen und sensorischen Fähigkeiten wiedererlangen oder sogar verbessern. Ihr Ärzteteam ist jederzeit für Sie da und unterstützt Sie auf Ihrem Weg zurück zur Genesung. Halten Sie durch und befolgen Sie die Ratschläge.

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