Ein Blutgefäß im Gehirn? Lasst uns die kavernöse Malformation (Kavernom) in einfachen Worten kennenlernen.

Haben Sie manchmal ohne ersichtlichen Grund Kopfschmerzen? Oder hatten Sie schon einmal einen plötzlichen Krampfanfall? Vielleicht hat Ihr Arzt bei einer Gehirnuntersuchung festgestellt, dass Sie ein kleines Blutgerinnsel im Gehirn haben? Es ist verständlich, wenn man in solchen Situationen etwas Angst und Sorge verspürt. Aber keine Sorge. Meistens ist es nichts Ernstes. Heute sprechen wir über dieses „Hirngerinnsel“, medizinisch auch „kavernöse Malformation“ genannt. Wir erklären es Ihnen ganz einfach und verständlich.

Was ist eine kavernöse Malformation?

Vereinfacht gesagt, ist eine kavernöse Malformation eine abnorme Verhärtung, die durch das Verknäueln winziger Blutgefäße (Kapillaren) entsteht. Auf den ersten Blick ähnelt sie einer Himbeere. Im Inneren befinden sich viele kleine, mit Blut gefüllte Hohlräume.

Unsere normalen Blutgefäße bestehen aus stabilen Wänden. Die Wände der Blutgefäße bei dieser kavernösen Malformation sind jedoch sehr dünn und schwach . Ihnen fehlt die nötige Stütze. Genau hier liegt das Problem. Aufgrund dieser schwachen Wände besteht mitunter ein hohes Risiko, dass Blut aus den Venen in das umliegende Gewebe austritt.

Diese Erkrankung tritt am häufigsten im Gehirn und Rückenmark auf. Daher wird sie auch als „zerebrale kavernöse Malformation“ bezeichnet. Sie kann jedoch gelegentlich auch in anderen Organen wie der Haut, der Leber und den Augen auftreten.

Ärzte verwenden für diese Erkrankung unterschiedliche Bezeichnungen. Machen Sie sich also keine Sorgen, wenn Sie eine dieser Bezeichnungen in Ihrem Bericht finden – sie alle bedeuten dasselbe.

• Kavernome
• Kavernöse Hämangiome
• Zerebrale kavernöse Malformationen
• Kavernöse Angiome

Sind diese höhlenartigen Fehlbildungen wirklich gefährlich?

Die wichtigste Frage, die sich viele Menschen stellen, wenn sie diesen Namen hören, lautet: „Ist das Krebs? Ist das gefährlich?“ Zunächst einmal: Es ist kein Krebs .

Ob dieser Zustand gefährlich ist oder nicht, ist jedoch von Person zu Person unterschiedlich. Es hängt von mehreren Faktoren ab:

• Größe des Knotens: Wie groß er ist.
• Anzahl der Knoten: Wie viele Knoten dieser Art befinden sich in Ihrem Körper?
• Lage: Wo genau im Gehirn befindet es sich?
• Blutungsrisiko: Es besteht die Gefahr, dass es platzt und eine schwere Blutung verursacht.

Da die Wände dieser Blutgefäße dünn sind, besteht Blutungsgefahr. Blutungen im Gehirn können zu Erkrankungen wie Krampfanfällen, Lähmungen oder Schlaganfällen führen. Schwere Blutungen können lebensbedrohlich sein.

Um Ihre genaue Situation zu erfahren, ist es daher am besten, offen mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin zu sprechen. Er oder sie wird Ihren Untersuchungsbericht auswerten und Ihnen die mit Ihrer Erkrankung verbundenen Risiken erläutern.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung?

Die meisten Menschen mit dieser Erkrankung haben keine Symptome. Treten jedoch Symptome auf, ist dies oft ein Zeichen dafür, dass eine geringe Menge Blut aus dem Blutgefäß austritt. Diese Symptome treten üblicherweise zwischen dem 20. und 60. Lebensjahr auf.

In der folgenden Tabelle sind einige der häufigsten Symptome aufgeführt.

Was ist der Grund für diese Situation?

In den meisten Fällen, also in etwa 80 % der Fälle, kennen Ärzte die genaue Ursache dieser kavernösen Fehlbildungen nicht. Sie treten sporadisch auf.

In etwa 20 % der Fälle besteht jedoch eine genetische Ursache . Das bedeutet, dass die Erkrankung von Generation zu Generation weitergegeben werden kann. Drei Gene wurden identifiziert, die sie verursachen:

• `CCM1 (KRIT1)`
• `CCM2`
• `CCM3 (PDCD10)`

Vereinfacht gesagt, produzieren diese Gene die Proteine, die die Zellen in unseren Blutgefäßen verbinden und sie stabilisieren. Bei einem Defekt oder einer Variation dieser Gene werden die Verbindungen zwischen den Zellen schwächer. Dann bilden sich diese abnormalen, schwachen Blutgerinnsel.

Diese Erkrankung wird autosomal-dominant vererbt. Das bedeutet, dass ein Kind diese Erkrankung haben kann, unabhängig davon, ob es eines der defekten Gene von der Mutter oder dem Vater erbt. Wenn Sie diese genetische Veranlagung haben, besteht eine 50%ige Wahrscheinlichkeit , dass Ihr Kind sie erbt. Wenn jemand in Ihrer Familie diese Erkrankung hat oder mehrere dieser Gene trägt, ist eine genetische Ursache wahrscheinlicher.

Wie diagnostiziert ein Arzt dies?

Häufig wird diese Erkrankung zufällig im Rahmen einer Gehirnscan-Untersuchung aus einem anderen Grund diagnostiziert, beispielsweise wegen Kopfschmerzen oder eines Unfalls, oder nachdem Symptome wie Krampfanfälle aufgetreten sind.

Die wichtigste Untersuchungsmethode zur Diagnose dieser Erkrankung ist eine MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie) .

• Regelmäßige MRT: Damit lassen sich Dinge wie die Lage und Größe des Knotens deutlich erkennen.
• Spezielle MRT (Suszeptibilitätsgewichtete Bildgebung): Dies ist eine noch empfindlichere Untersuchungsmethode. Sie kann selbst kleinste Blutgerinnsel sowie Spuren geringfügiger, vorangegangener Blutungen nachweisen. Diese Informationen helfen Ihrem Arzt, Ihr zukünftiges Risiko einzuschätzen.

Zusätzlich kann ein Gentest durchgeführt werden, um die Familiengeschichte zu untersuchen und gegebenenfalls festzustellen, ob es sich um eine genetische Erkrankung handelt.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Nicht jeder, bei dem eine Kavernom-Malformation diagnostiziert wird, benötigt eine Operation. Die Behandlung richtet sich nach Ihren Symptomen, der Lage des Knotens und ob dieser blutet.

1. Überwachung

Wenn Sie keine Symptome haben und die Schwellung nicht blutet, wird Ihr Arzt häufig eine abwartende Beobachtungsmethode wählen.

• MRT-Untersuchungen in regelmäßigen Abständen : Etwa einmal im Jahr werden MRT-Untersuchungen durchgeführt, um Veränderungen der Tumorgröße und neue Blutungen festzustellen.
• Bewusstsein für Symptome: Sie werden darüber informiert, welche Symptome Anlass zur Sorge geben und wann Sie umgehend einen Arzt benachrichtigen sollten.

2. Symptomkontrolle mit Medikamenten

Wenn Sie aufgrund der Schwellung Symptome wie Krampfanfälle oder Kopfschmerzen haben, wird Ihnen Ihr Arzt Medikamente zur Linderung dieser Symptome verschreiben. Diese Medikamente lassen die Schwellung nicht verschwinden, können aber die dadurch verursachten Beschwerden lindern.

3. Chirurgische Entfernung

Eine Operation wird nur in bestimmten Sonderfällen empfohlen.

• Wenn Sie mehr als eine Blutung mit Symptomen hatten.
• Wenn die Blutung zu neurologischen Beeinträchtigungen geführt hat (z. B. Empfindungsverlust auf einer Körperseite, Sehstörungen) und sich der Zustand von Tag zu Tag verschlechtert.
• Wenn Sie einen Anfall haben, der sich nicht mit Medikamenten kontrollieren lässt .
• Wenn sich der Tumor an einer Stelle befindet, an der er gefahrlos entfernt werden kann, ohne dass das Gehirn erheblich geschädigt wird.

Die Entscheidung für oder gegen eine Operation trifft ein Neurochirurg nach einem ausführlichen Gespräch mit Ihnen über die Vor- und Nachteile des Eingriffs.

Was kann ich tun, um das Blutungsrisiko zu verringern?

Zwar lassen sich diese Knoten nicht vollständig verhindern, aber es gibt einige Maßnahmen, die das Risiko von Blutungen oder einem Platzen verringern können. Dazu gehört, auf Ihre allgemeine Gesundheit zu achten.

• Achten Sie auf einen gesunden Blutdruck, Cholesterinspiegel und Blutzuckerspiegel .
• Wenn Sie derzeit Medikamente einnehmen, wie z. B. Blutverdünner , sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob diese die Erkrankung beeinflussen könnten.
• Treiben Sie an den meisten Tagen der Woche mindestens 30 Minuten Sport .
• Verzichten Sie vollständig auf den Konsum von Tabakprodukten (Rauchen) .
• Vereinbaren Sie zum vereinbarten Termin einen Termin mit dem Arzt zur Vorsorgeuntersuchung und fragen Sie, ob Sie Fragen oder Bedenken haben.

Wann sollte ich demnächst zur ETU gehen?

Das ist sehr wichtig. Wenn Sie wissen, dass Sie eine kavernöse Malformation haben und die folgenden Symptome plötzlich auftreten, zögern Sie nicht und begeben Sie sich unverzüglich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses .

Dies könnten Anzeichen einer Hirnblutung sein, die zu einem Schlaganfall führen kann. Daher ist es wichtig, schnellstmöglich einen Arzt aufzusuchen.