Abnormale Zellen im Gebärmutterhals? (Zervikale Dysplasie) Keine Angst, lass uns darüber sprechen!

Als Ihr Arzt Ihnen mitteilte, dass Ihr Pap-Abstrich „abnorme Zellen“ ergeben hat, waren Sie sicher sehr erschrocken, nicht wahr? Jeder kann nervös werden, wenn er ein Wort wie „Krebsvorstufe“ hört. Aber zunächst einmal: Keine Panik! Das bedeutet nicht , dass Sie Krebs haben. Es handelt sich um eine Vorstufe, die bei frühzeitiger Erkennung vollständig heilbar ist und sich nicht zu Krebs entwickeln kann. Lassen Sie uns darüber einfach und verständlich sprechen, ohne Sie zu belasten.

Was ist Zervixdysplasie?

Vereinfacht gesagt, handelt es sich dabei um das Wachstum abnormaler Zellen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses. Der Gebärmutterhals ist der untere Teil der Gebärmutter, der in die Scheide mündet. Anstelle der gesunden Zellen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses beginnt dort nun eine etwas andere Art von abnormalen Zellen zu wachsen.

Stellen Sie es sich wie ein kleines Schlagloch auf der Straße vor. Wenn man es unbehandelt lässt, kann es mit der Zeit zu einem großen Schlagloch werden. Reparieren wir es aber sofort, sobald wir es entdecken, schadet es der Straße nicht, richtig? So ist es auch hier. Diese veränderten Zellen sind keine Krebszellen. Bleiben sie jedoch lange unbehandelt, besteht die Möglichkeit, dass sie sich zu Gebärmutterhalskrebs entwickeln. Deshalb nennen wir sie „präkanzerös“.

Es gibt dafür noch eine andere medizinische Bezeichnung: zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN) . Lassen Sie sich von diesen Begriffen nicht beunruhigen. „Intraepithelial“ bedeutet, dass sich diese veränderten Zellen nur auf der Oberfläche (dem Epithel) des Gebärmutterhalses befinden und sich nicht ins Innere ausgebreitet haben. „Neoplasie“ bedeutet, dass neue Zellen wachsen.

Gibt es bei dieser Erkrankung unterschiedliche Schweregrade?

Ja, Ärzte teilen diese abnormalen Zellen in drei Stadien (CIN-Stadien) ein, je nachdem, wie tief sie in das Gebärmutterhalsgewebe eingedrungen sind. Dies wird durch die mikroskopische Untersuchung des Gewebes festgestellt.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung?

Hier ist etwas, das viele überrascht: Zervikale Dysplasie verursacht in der Regel keine Symptome. Sie verspüren möglicherweise keine Veränderungen, Schmerzen oder Beschwerden.

Sehr selten, einige Frauen

• Unregelmäßige vaginale Blutungen.
• Leichte Blutung (Schmierblutung) nach dem Geschlechtsverkehr.

So etwas kann vorkommen.

Das zeigt, wie wichtig ein rechtzeitiger Pap-Abstrich ist. Nur so lässt sich feststellen, ob man diese Erkrankung hat, bevor Beschwerden auftreten, ohne auf Symptome warten zu müssen.

Warum geschieht das? Was ist der Grund dafür?

Die Haupt- und einzige Ursache hierfür ist das Virus HPV (Humanes Papillomvirus) . Es handelt sich um ein sehr häufiges sexuell übertragbares Virus.

Vielleicht fragen Sie sich nun: „Habe ich HPV, wenn ich eine Zervixdysplasie habe?“ Ja, das stimmt. Umgekehrt gilt das aber nicht. Nicht jeder, der mit dem HPV-Virus infiziert ist, entwickelt eine Zervixdysplasie. In den meisten Fällen kann das Immunsystem des Körpers das Virus bekämpfen und es innerhalb von ein bis zwei Jahren vollständig eliminieren.

Es gibt mehr als 100 HPV-Virentypen. Einige davon, insbesondere HPV-16 und HPV-18,„Hochrisiko“-Typen sind solche, die Veränderungen in den Zellen des Gebärmutterhalses verursachen und mit größerer Wahrscheinlichkeit zu einer Zervixdysplasie führen.

Welche Faktoren erhöhen das Risiko?

Obwohl nicht genau gesagt werden kann, warum nur manche Menschen mit HPV eine Zervixdysplasie entwickeln, wurden mehrere Faktoren identifiziert, die das Risiko erhöhen.

• Rauchen: Frauen, die rauchen oder Tabakprodukte konsumieren, haben ein doppelt so hohes Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken. Rauchen schwächt das Immunsystem und beeinträchtigt dessen Fähigkeit, HPV abzuwehren.
• Ein geschwächtes Immunsystem: Wenn Ihr Immunsystem durch andere Erkrankungen (z. B. HIV) oder bestimmte Medikamente geschwächt ist, kann es für Ihren Körper schwieriger sein, eine HPV-Infektion zu beseitigen.

Wie finden Sie das, Doktor?

Dieser Diagnoseprozess erfolgt schrittweise wie folgt.

1. Pap-Abstrich: Dies ist der erste Schritt. Ihr Gynäkologe entnimmt eine Zellprobe von der Oberfläche Ihres Gebärmutterhalses und schickt diese zur mikroskopischen Untersuchung in ein Labor. Dies dient vor allem dem Nachweis von Zellveränderungen.

2. Kolposkopie: Wenn Ihr Pap-Abstrich auffällige Zellen zeigt, kann Ihr Arzt Ihnen diese Untersuchung empfehlen. Dabei wird Ihr Gebärmutterhals mit einer speziellen Lampe und einem Vergrößerungsgerät (ähnlich einem Teleskop) untersucht. So können Sie eventuell vorhandene Zellveränderungen deutlich erkennen.

3. Biopsie: Wenn der Arzt während der Kolposkopie einen verdächtigen Bereich feststellt, entnimmt er eine kleine Gewebeprobe und schickt diese ins Labor. Dies nennt man Biopsie. Der Befund bestätigt, ob Sie an CIN 1, 2 oder 3 leiden.

Ihr Arzt wird Ihnen jeden Schritt genau erklären. Sie brauchen keine Angst zu haben.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlungsmethode hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem vom Stadium der CIN, Ihrem Alter, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und davon, ob Sie eine Familienplanung haben.

Behandlung von CIN 1

Bei einer CIN 1 (niedriges Risiko) ist in der Regel keine Behandlung notwendig. Die Erkrankung heilt meist von selbst aus. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird Ihnen sagen: „Warten wir es ab.“ Das bedeutet, dass Sie regelmäßig (etwa alle sechs Monate oder jährlich) einen Pap-Abstrich durchführen lassen, um zu sehen, ob sich die veränderten Zellen verändern oder verschwinden.

Behandlung von CIN 2 und CIN 3

Bei einer mittelschweren oder schweren Form der CIN, wie z. B. CIN 2 oder CIN 3, wird Ihr Arzt Ihnen die Entfernung der veränderten Zellen empfehlen. Die Heilungschancen liegen bei 90 %. Hierfür stehen verschiedene Methoden zur Verfügung.

• LEEP (Schlingenexzision): Bei diesem Verfahren wird eine elektrische Drahtschlinge verwendet, um das Gewebe, das abnorme Zellen enthält, sehr fein auszuschneiden und zu entfernen.
• Konisation mit dem Skalpell: Dabei wird ein kegelförmiges Gewebestück aus dem Gebärmutterhals mit einem Skalpell entnommen. Dadurch werden alle abnormalen Zellen entfernt.
• Gebärmutterentfernung: Dieser Eingriff wird nicht sehr häufig durchgeführt. Nur wenn andere Behandlungen nicht helfen oder die Beschwerden anhalten, kann Ihr Arzt Ihnen die operative Entfernung der gesamten Gebärmutter und des Gebärmutterhalses empfehlen, wobei Ihr Kinderwunsch berücksichtigt wird.

Jede dieser Behandlungsformen hat ihre Vor- und Nachteile. Ihr Arzt wird mit Ihnen besprechen, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist.

Wie können Sie sich vor dieser Situation schützen?

Der beste Weg, Gebärmutterhalsdysplasie vorzubeugen, ist, eine Infektion mit dem HPV-Virus, dem Auslöser dieser Erkrankung, zu vermeiden. Es gibt verschiedene Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um dies zu unterstützen.

• Lassen Sie sich gegen HPV impfen: Das ist das Wichtigste. Diese Impfung schützt vor den häufigsten HPV-Typen, die Gebärmutterhalskrebs und Genitalwarzen verursachen. Wenn Sie bereits mit HPV infiziert sind oder eine Gebärmutterhalsdysplasie haben, kann diese Impfung dies nicht heilen. Sie kann jedoch helfen, eine zukünftige Infektion mit anderen HPV-Typen zu verhindern.
• Praktizieren Sie Safer Sex: Die Verwendung von Kondomen kann das Risiko einer HPV-Übertragung verringern.
• Rechtzeitige Pap-Abstrichuntersuchung: Diese kann zwar die Entstehung von Gebärmutterhalskrebs nicht verhindern, bietet aber eine hervorragende Möglichkeit, ihn in einem frühen Stadium zu erkennen und zu behandeln, bevor er sich zu Krebs entwickelt. Ab 21 Jahren wird empfohlen, mindestens alle drei Jahre einen Pap-Abstrich durchführen zu lassen.
• Verzichten Sie vollständig auf das Rauchen: Wie wir bereits besprochen haben, erhöht Rauchen das Risiko für diese Erkrankung erheblich.