Wie misst Ihr Arzt den Zustand Ihrer Leber? Erfahren Sie mehr über den Child-Pugh-Score.

Hat Ihr Arzt Ihnen mitgeteilt, dass Sie eine Lebererkrankung, insbesondere eine Zirrhose, haben? Vielleicht haben Sie schon einmal gehört: „Ihr Child-Pugh-Score beträgt …“. Es ist verständlich, wenn man dabei Angst bekommt. Aber was genau ist der Child-Pugh-Score? Was sagt er über Ihre Lebererkrankung aus? Sollten Sie sich wegen dieses Bewertungssystems Sorgen machen? Heute erklären wir Ihnen all das ganz einfach und verständlich.

Einfach ausgedrückt: Was ist dieser Child-Pugh-Score?

Man kann es sich wie ein Schulzeugnis vorstellen, das unsere Fortschritte misst; der Child-Pugh-Score ist so etwas wie ein Zeugnis, das Ärzten Aufschluss über den Zustand Ihrer Leber gibt. Es handelt sich dabei nicht um einen einzelnen Test, sondern um ein Bewertungssystem, das verschiedene Aspekte Ihres Körpers untersucht, ihnen jeweils eine Punktzahl zuweist und diese dann addiert.

Durch dieses Bewertungssystem kann der Arzt klar erkennen:

• Wie gut funktioniert Ihre Leber im Moment?
• Wie hoch ist das Risiko eines Leberversagens?
• Welche Behandlungsoption ist für Sie die beste? (Reicht beispielsweise eine medikamentöse Therapie aus, oder sollte ich eine Lebertransplantation in Betracht ziehen?)

Dieses Bewertungssystem ermöglicht es Ärzten weltweit, sich ein einheitliches und klares Bild vom Zustand Ihrer Leber zu machen. Es wird auch als Child-Turcotte-Pugh-Score bezeichnet.

Welche 5 Hauptfaktoren bestimmen diese Punktzahl?

Zur Berechnung Ihres Child-Pugh-Scores berücksichtigt Ihr Arzt fünf Hauptfaktoren. Drei davon werden anhand einer Blutprobe untersucht. Die anderen beiden werden durch eine körperliche Untersuchung und bildgebende Verfahren ermittelt. Schauen wir uns diese Faktoren genauer an.

1. Gesamtbilirubinspiegel im Blut: Bilirubin ist ein gelbes Abbauprodukt, das beim Abbau roter Blutkörperchen entsteht. Eine gesunde Leber baut es ab. Bei einer Leberschädigung reichert sich Bilirubin im Blut an. Dies führt zu einer Gelbfärbung der Haut und der Augen (Gelbsucht).

2. Serumalbuminspiegel: Albumin ist ein sehr wichtiges, von der Leber produziertes Protein. Es trägt dazu bei, Flüssigkeit in unseren Blutgefäßen zu halten. Bei einer Leberschwäche nimmt die Produktion dieses Proteins ab.

3. Prothrombinzeit oder INR: Bei einer Verletzung stoppt die Blutung durch die Blutgerinnung. Die meisten Gerinnungsfaktoren, die für die Blutgerinnung benötigt werden, werden in der Leber gebildet. Bei einer Leberschwäche verlangsamt sich dieser Prozess. Das bedeutet, dass die Blutgerinnung länger dauert.

4. Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum (Aszites):Wenn die Leber nicht richtig funktioniert, insbesondere bei niedrigem Albuminspiegel, kann Flüssigkeit aus den Blutgefäßen austreten und sich in der Bauchhöhle ansammeln. Dies nennt man Aszites. Dadurch wölbt sich der Bauch nach vorn und wirkt aufgedunsen.

5. Hepatische Enzephalopathie: Wenn die Leber Giftstoffe nicht ausreichend aus dem Körper ausscheiden kann, reichern sich diese im Blut an und gelangen ins Gehirn. Dies kann Gedächtnis, Verhalten und Kognition beeinträchtigen. Symptome können Schläfrigkeit, Lethargie und Konzentrationsschwierigkeiten sein.

Anhand Ihrer Testergebnisse zu diesen fünf Faktoren erhalten Sie für jeden Faktor eine Punktzahl von 1, 2 oder 3. Eine Punktzahl von 1 entspricht der besten, eine Punktzahl von 3 der schlechtesten Situation.

Wie sortiert man die Situation nach der Gesamtpunktzahl?

Addieren Sie nun alle Punkte, die Sie für die 5 oben genannten Punkte erzielt haben. Sie erhalten dann eine Gesamtpunktzahl zwischen 5 und 15. Basierend auf dieser Punktzahl werden Sie in drei Hauptkategorien (Klassen) eingeteilt.

• Klasse A (5-6 Punkte): Das bedeutet, dass Ihre Leber noch gut funktioniert . Trotz der Schädigung ist die Leber in der Lage, diese zu bewältigen und eine akzeptable Funktion aufrechtzuerhalten.
• Klasse B (Punktzahl 7-9): Dies bedeutet, dass die Leberfunktion mäßig eingeschränkt ist . Es liegt eine gewisse Leberschädigung vor.
• Klasse C (10–15 Punkte): Dies bedeutet, dass die Leber schwer geschädigt ist und ihre Funktion stark eingeschränkt ist . Diese Stufe erfordert besondere Aufmerksamkeit.

Warum ist dieses Punktesystem für den Arzt wichtig?

Ihr Child-Pugh-Score ist eine sehr wertvolle Information für Ihren Arzt. Er hilft ihm bei mehreren wichtigen Entscheidungen.

• Wählen Sie die für Sie richtige Behandlung: Ihr Ergebnis entscheidet darüber, ob Sie nur mit Medikamenten behandelt werden können, ob Sie andere spezialisierte Behandlungen benötigen oder ob Sie eine Lebertransplantation in Betracht ziehen sollten.
• Beurteilung des Operationsrisikos: Benötigt ein Patient mit Lebererkrankung aus einem anderen Grund eine Operation, helfen diese Werte dabei, festzustellen, ob der Körper die Operation verkraften kann. Eine Operation ist für Patienten der Risikoklasse C riskanter als für Patienten der Risikoklasse A.
• Einen Eindruck von der Zukunft gewinnen:Dieses Punktesystem kann Ihnen eine grobe Vorstellung (Prognose) darüber geben, wie Ihre Erkrankung verlaufen wird und wie Ihre Überlebenschancen mit und ohne Behandlung aussehen. Bedenken Sie jedoch, dass es sich hierbei nur um Schätzungen handelt. Mit der richtigen Behandlung und einer Anpassung Ihres Lebensstils kann sich Ihre Situation deutlich verbessern.

Sollten Sie jemals Ihren Child-Pugh-Score erfahren, sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt darüber, was er bedeutet und wie es weitergeht. Stellen Sie alle Ihre Fragen. Es ist wichtig, aktiv an Ihrer Behandlung mitzuwirken.