Kennen Sie Cholangiokarzinome? Sprechen wir darüber in einfachen Worten.

Hatten Sie schon einmal ungewöhnliche Schmerzen in der rechten Seite des Oberbauchs, unterhalb der Rippen, eine Gelbfärbung der Haut und der Augen (ähnlich einer Gelbsucht) oder einfach nur ein allgemeines Schwächegefühl? Auch wenn dies harmlose Beschwerden sein mögen, können sie manchmal einen ernsten Grund haben. Heute sprechen wir über eine seltene, aber potenziell sehr gefährliche Krebsart: Gallengangkrebs, medizinisch Cholangiokarzinom genannt.

Einfach ausgedrückt: Was ist Cholangiokarzinom?

Okay, schauen wir uns zunächst an, was diese Gallengänge sind. Unsere Leber produziert eine Flüssigkeit namens „Galle“. Diese ist sehr wichtig für die Verdauung von fetthaltigen Lebensmitteln. Das System aus winzigen Röhren, die diese Galle von der Leber zum Dünndarm transportieren, nennt man Gallengänge .

Das Cholangiokarzinom ist eine Krebserkrankung, die in den Zellen des Gallengangsystems entsteht.

Dies ist eine recht aggressive Krebsart. Traurigerweise hat sich der Krebs zum Zeitpunkt der Diagnose meist bereits über die Gallengänge hinaus ausgebreitet. In diesem Fall ist die Behandlung sehr schwierig und die Prognose ungünstig. Aber keine Sorge, Ärzte und Wissenschaftler arbeiten ständig an neuen Therapien, die das Fortschreiten dieser Krebsart eindämmen und den Patienten ein besseres Leben ermöglichen können.

Was sind die Hauptarten dieser Krebsart?

Gallengangkrebs wird anhand seiner Lage in drei Haupttypen unterteilt:

1. Intrahepatisches Cholangiokarzinom: Dieses bildet sich in den kleinen Gallengängen innerhalb der Leber .

2. Perihiläres/hiläres Cholangiokarzinom: Dies ist die häufigste Form. Es entwickelt sich in der Nähe des Leberhilus, wo die Gallengänge die Leber verlassen. Es wird auch Klatskin-Tumor genannt.

3. Distales Cholangiokarzinom: Dieser Typ entwickelt sich in den Gallengängen außerhalb der Leber, in der Nähe des Dünndarms.

Die Typen 2 und 3 werden zusammenfassend als extrahepatische Gallengangskarzinome bezeichnet. Das heißt, es handelt sich um Krebserkrankungen, die sich „außerhalb der Leber“ entwickeln.

Was könnten die Symptome dieser Krankheit sein?

Meistens treten keine Symptome auf, bis der Tumor bereits recht groß ist und einen Gallengang blockiert. Wenn Symptome auftreten, können Sie beispielsweise Folgendes bemerken.

Im Frühstadium verursacht diese Krebsart keine Schmerzen. Mit zunehmendem Wachstum des Tumors können jedoch Schmerzen im rechten Oberbauch auftreten. Bei manchen Betroffenen strahlen diese Schmerzen in andere Bauchregionen oder sogar in den Rücken aus.

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren für die Entstehung dieser Krebsart?

Die genaue Ursache dieser Krebsart ist noch nicht bekannt. Es wird jedoch vermutet, dass chronische Entzündungen , also entzündliche Zustände, in den Gallengängen eine Hauptursache sein könnten.

Vereinfacht gesagt, kann anhaltende Schädigung die DNA der Gallengangszellen schädigen. Die DNA ist wie ein Bauplan, der unseren Zellen ihre Funktion vorgibt. Wenn diese DNA beschädigt ist, können sich Zellen unkontrolliert teilen, was zur Bildung von Krebstumoren führen kann.

Es gibt mehrere Faktoren, die dieses Risiko erhöhen:

• Erkrankungen der Gallenwege: Dazu gehören beispielsweise Gallensteine, Gallengangssteine ​​und die primär sklerosierende Cholangitis (eine Erkrankung, bei der sich die Gallenwege verengen und verstopfen).
• Lebererkrankungen: Zirrhose (Vernarbung der Leber), Hepatitis B oder Hepatitis C Virusinfektionen.
• Weitere medizinische Erkrankungen: Chronische Colitis ulcerosa, chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED), Diabetes.
• Lebensstilfaktoren: übermäßiger Alkoholkonsum, Übergewicht, Rauchen.
• Parasiteninfektionen: Eine parasitäre Infektion namens Clonorchiasis tritt besonders häufig in südostasiatischen Ländern auf.
• Exposition gegenüber giftigen Chemikalien: Bestimmte Chemikalien, insbesondere solche, die in Gummi- oder Automobilfabriken verwendet werden.

Wie diagnostiziert ein Arzt diese Krankheit?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser sich zunächst Ihre Symptome genau anhören, Ihre Krankengeschichte erheben und eine körperliche Untersuchung durchführen. Besteht der Verdacht auf Krebs, kann er Ihnen verschiedene Tests empfehlen, wie zum Beispiel:

Bluttests

• Leberfunktionstests: Diese geben Aufschluss darüber, wie gut die Leber arbeitet. Bei einer Verstopfung der Gallenwege steigt der Spiegel bestimmter Enzyme (Leberenzyme) im Blut.
• Tumormarker-Tests: Tests, die bestimmte Substanzen (Tumormarker) messen, deren Konzentration im Blut bei Krebs ansteigt. CA 19-9 und CEA sind zwei Indikatoren, die bei dieser Krebsart erhöht sein können.

Bildgebende Verfahren

• In der Regel wird zunächst eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens durchgeführt.
• Zusätzlich kann eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT ) durchgeführt werden. Die Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP) ist eine spezielle MRT-Untersuchung, die das Gallengangsystem klar darstellen kann.

Endoskopische Untersuchungen

Dabei wird ein dünner, flexibler Schlauch (Endoskop) mit einer Kamera durch Ihren Mund, durch Ihren Magen bis in Ihren Dünndarm eingeführt, wo die Gallengänge münden. Anschließend wird der Bereich sorgfältig untersucht. Sie erhalten während des Eingriffs ein Beruhigungsmittel und verspüren daher keine Schmerzen. Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) ist eine gängige Untersuchungsmethode.

Biopsie

Hierbei wird eine winzige Gewebeprobe aus dem verdächtigen Bereich entnommen und mikroskopisch untersucht. Diese Gewebeprobe kann im Rahmen der ERCP gewonnen werden. Sie kann sogar auf genetische Veränderungen (Biomarker) in den Krebszellen getestet werden. Dies kann auch helfen festzustellen, ob bestimmte Patienten für eine gezielte Therapie infrage kommen.

Welche Stadien gibt es bei Krebs und wie werden Krebsbehandlungen durchgeführt?

Sobald die Erkrankung diagnostiziert ist, bestimmen wir das Stadium des Krebses, um festzustellen, wie weit er sich im Körper ausgebreitet hat. Dies ist für die Behandlungsplanung sehr wichtig. Üblicherweise wird der Krebs in die Stadien 0 bis 4 eingeteilt. Stadium 4 bedeutet, dass sich der Krebs über die Gallengänge hinaus in entfernte Körperregionen ausgebreitet hat (metastasiert).

Die Behandlungsmethode richtet sich nach der Lage des Tumors, seinem Stadium und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten.

• Operation: Wenn der Krebs noch nicht gestreut hat, ist eine Operation die beste Behandlungsmethode, um den Tumor und das umliegende Gewebe vollständig zu entfernen. Manchmal wird im Rahmen der Operation auch ein Stent eingesetzt, um den verstopften Gallengang offen zu halten.
• Lebertransplantation: Eine Lebertransplantation bietet bei einigen perihilären Tumoren im Frühstadium eine gute Heilungschance.
• Strahlentherapie: Hierbei werden hochenergetische Strahlen eingesetzt, um Krebszellen zu zerstören oder Tumore zu verkleinern.
• Chemotherapie: Die Verabreichung von Medikamenten an den Körper, die Krebszellen abtöten.
• Gezielte Therapie: Hierbei werden Medikamente verabreicht, die gezielt Proteine ​​angreifen, welche das Wachstum von Krebszellen fördern, und deren Aktivität stoppen.
• Immuntherapie: Die Verabreichung von Medikamenten, die das körpereigene Immunsystem stimulieren und ihm helfen, Krebszellen zu bekämpfen.

Gibt es Möglichkeiten, sich vor dieser Krankheit zu schützen?

Die Entstehung dieser Krebsart lässt sich nicht hundertprozentig verhindern. Wir können das Risiko jedoch verringern, indem wir unsere Leber und Gallenwege gesund erhalten.

• Schützen Sie sich vor Viren wie Hepatitis B, Hepatitis C und HIV (z. B. durch eine Hepatitis-B-Impfung und die Einhaltung von Sicherheitsvorkehrungen).
• Vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum.
• Ein gesundes Körpergewicht beibehalten.
• Verzichten Sie vollständig auf das Rauchen.

Es stimmt, dass Cholangiokarzinom eine sehr ernste Erkrankung ist. Doch das Wissen um diese Erkrankung, die Kenntnis möglicher Risikofaktoren und der sofortige Arztbesuch bei ungewöhnlichen Symptomen geben uns die Kraft, sie zu bekämpfen. Ihr Arzt kann Sie optimal beraten und behandeln.