C. diff (Clostridioides difficile)-Infektion: Erfahren Sie hier, was genau diese Bauchschmerzen verursachen.

Haben Sie manchmal Bauchschmerzen oder Durchfall, die einige Tage anhalten? Oft denken wir: „Oh je, das Essen war bestimmt etwas giftig“ oder „Es ist bestimmt eine Virusgrippe“. Manchmal können diese Symptome aber auch durch eine schwerwiegendere bakterielle Infektion verursacht werden, die unseren Darm schädigen kann. Eine solche Infektion ist Clostridioides difficile (C. difficile).

Was ist C. diff (Clostridioides difficile)?

Einfach ausgedrückt: C. difficile ist ein Bakterium. Der genaue Name lautet Clostridioides difficile. Dieses Bakterium kann eine Infektion im Dickdarm (Kolon) verursachen. Dann treten unangenehme Symptome wie Durchfall auf. Bakterielle Infektionen des Dickdarms sind häufig und meist harmlos. Eine C.-difficile-Infektion ist jedoch etwas gefährlicher. Der Grund dafür ist, dass dieses Bakterium Toxine produziert. Diese Toxine schädigen die Zellen im Darm. Dies führt zu einer Entzündung der Darmschleimhaut, also einer Kolitis. Ob und wie stark Symptome auftreten, hängt vom Ausmaß der durch die Toxine verursachten Schädigung ab. In manchen Fällen kann diese Erkrankung sogar lebensbedrohlich sein. Dieses Bakterium wurde früher Clostridium difficile genannt. Der neue Name lautet nun Clostridioides difficile.

Wie häufig ist eine C. difficile-Infektion?

Die Clostridium-difficile-Infektion (CDI) ist ein weltweites Gesundheitsproblem. Genaue Zahlen zur Verbreitung weltweit gibt es jedoch nicht. In den Vereinigten Staaten wird die Zahl der Infektionen auf etwa 500.000 pro Jahr und die der Todesfälle auf etwa 15.000 geschätzt. Daher sollte man dieses Problem nicht unterschätzen.

Was sind die Symptome einer C. difficile-Infektion?

Das erste und häufigste Symptom ist wässriger Durchfall. In leichten Fällen tritt der Durchfall bis zu dreimal täglich auf, begleitet von leichten Bauchkrämpfen. Mit fortschreitender Clostridium-difficile-Infektion nimmt die Häufigkeit des Durchfalls zu. Er kann bis zu 10- bis 15-mal täglich auftreten. Auch Blut im Stuhl kann auftreten. Weitere Symptome sind:

• Ständige Bauchschmerzen
• Der Magen ist voll und geschwollen.
• Übelkeit und Erbrechen
• Appetit
• Fieber
• Erhöhte Herzfrequenz

Anfangs können die Symptome einer Clostridium-difficile-Infektion einer Lebensmittelvergiftung oder einem Magen-Darm-Infekt ähneln. Wenn Sie Antibiotika einnehmen, könnten Sie den Durchfall fälschlicherweise für eine Nebenwirkung der Medikamente halten.

Aber denken Sie daran, dass C. difficile -Infektionen manchmal auch ohne Durchfall auftreten können.

Wie sieht der Stuhl bei einer Clostridium-difficile-Infektion aus? Wie riecht er?

Durchfall bei Clostridium difficile ist in der Regel pastenartig und nicht wässrig. Er kann manchmal grünlich sein, was aber auch bei anderen bakteriellen Infektionen vorkommt. Selten finden sich Blut, Schleim oder Eiter im Stuhl. Viele Betroffene berichten von einem charakteristischen Geruch bei Clostridium-difficile-bedingtem Durchfall. Dieser wird als ungewöhnlich stechend und mit einem seltsam süßlichen Geschmack beschrieben. Dies könnte daran liegen, dass Clostridium difficile den Gehalt an Gallensäuren im Stuhl erhöht.

Was verursacht eine C. difficile-Infektion?

Normalerweise hält ein gesunder Mensch mit einem gesunden Immunsystem die Clostridium-difficile-Bakterien (C. difficile) im Darm in Schach, sodass sie keine Infektion auslösen. Problematisch wird es, wenn sich diese Bakterien unkontrolliert vermehren. Der Grund dafür ist, dass das Gleichgewicht zwischen den „guten“ und „schlechten“ Bakterien im Darm gestört ist. Jeder Mensch hat Bakterien im Darm. Diese guten Bakterien helfen, andere Bakterien wie C. difficile in Schach zu halten. Hauptursache einer C.-difficile-Infektion ist die Einnahme von Antibiotika. Durch die Einnahme von Antibiotika wird das Gleichgewicht der Darmflora (das sogenannte Darmmikrobiom) gestört. Dadurch können sich die C.-difficile-Bakterien übermäßig vermehren.

Wie wird C diff übertragen?

Clostridium difficile wird durch die Freisetzung von Sporen verbreitet. Diese Sporen sind sehr klein und befinden sich auf unserer Haut, auf Gegenständen in unserer Umgebung und auf Oberflächen wie Tischen und Stühlen. Das bedeutet, dass man sich mit C. difficile infizieren kann, wenn man etwas berührt, das mit diesen Sporen kontaminiert ist, und anschließend davon isst oder sich an den Mund fasst.

Warum breitet sich C. difficile so schnell aus?

Außerhalb unseres Körpers bilden Clostridium-difficile-Bakterien Sporen. Diese Sporen sind sowohl im Darm als auch außerhalb sehr schwer abzutöten. Sie sind resistent gegen Hitze, Säure, viele Antibiotika und Desinfektionsmittel. Zudem können sie monatelang auf Oberflächen überleben. Schätzungen zufolge tragen etwa 5 % der Bevölkerung Clostridium-difficile-Bakterien im Darm, ohne Symptome zu verursachen. Das bedeutet, dass man die Bakterien selbst dann übertragen kann, wenn die Infektion unter Kontrolle ist.

Kannst du mit jemandem Zeit verbringen, der C. difficile hat?

Ja, das ist möglich. Aber nur, wenn Sie die Sicherheitsmaßnahmen einhalten. Um die Ausbreitung der Infektion zu minimieren, sollten Sie Folgendes beachten:

• Waschen Sie Ihre Hände immer gründlich mit Seife.
• Vermeiden Sie es, Ihre Nase, Ihren Mund und Ihre Augen zu berühren.
• Desinfizieren Sie die umliegenden Oberflächen.
• Handschuhe, GesichtsmaskenTragen Sie Schutzausrüstung, wie zum Beispiel Schutzkittel (insbesondere bei der Pflege eines Patienten).

Wer hat ein höheres Risiko, an C. diff zu erkranken?

Es gibt einige Erkrankungen, die die körpereigenen Abwehrkräfte gegen eine Clostridium-difficile-Infektion schwächen können. Dazu gehören:

• Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen ( CED ): Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa schwächen den Darm mit der Zeit. Sie schädigen die Darmschleimhaut und reduzieren die Darmimmunität.
• Geschwächtes Immunsystem : Wenn Sie an einer Immunschwäche oder einer anderen chronischen Erkrankung leiden, die Ihr Immunsystem beeinträchtigt, wie beispielsweise Krebs, HIV , Nierenerkrankungen oder Diabetes, kann Ihr gesamtes Immunsystem geschwächt sein, nicht nur Ihr Darm. Dies gilt insbesondere, wenn Sie Immunsuppressiva einnehmen.

Weitere Risikofaktoren für eine C. difficile-Infektion sind:

• Alter: Menschen über 65 Jahre haben ein höheres Risiko, an Clostridium difficile zu erkranken. Dies kann an einem geschwächten Immunsystem, der gleichzeitigen Einnahme mehrerer Medikamente oder dem Aufenthalt in Krankenhäusern oder Pflegeheimen liegen. Auch Kleinkinder können an Clostridium difficile erkranken.
• Krankenhausaufenthalt oder überfüllte Orte (z. B. Gefängnisse): Clostridium difficile breitet sich in überfüllten Orten leicht aus. Sporen können monatelang auf häufig berührten Oberflächen überleben. Die Übertragung erfolgt von Mensch zu Mensch in gemeinsam genutzten Bereichen wie Badezimmern.

Manchmal lässt sich die Ursache einer Clostridium-difficile-Infektion jedoch nicht eindeutig feststellen. Zwar gibt es viele Faktoren, die das Immunsystem des Darms beeinflussen können, doch ist es wichtig zu wissen, dass man diese Infektion auch ohne erkennbare Risikofaktoren entwickeln kann .

Welche Komplikationen können bei einer C. difficile-Infektion auftreten?

Bei schwereren Infektionen können Komplikationen auftreten. Der Schweregrad einer Infektion hängt von verschiedenen Faktoren ab, unter anderem von der Bakterienart und der Stärke des Immunsystems. Menschen mit Risikofaktoren für eine Clostridium-difficile-Infektion haben ein höheres Risiko für einen schweren Verlauf oder wiederkehrende Infektionen. Dies kann mit der Zeit zu weiteren Schäden führen. Häufige Komplikationen sind:

• Wiederkehrende Infektion: Etwa 20 % der Betroffenen erkranken innerhalb von zwei bis acht Wochen nach Abschluss der Behandlung erneut. Danach kann es bei weiteren 40 % zu einem Rückfall kommen.
• Dehydrierung und Elektrolytverlust:Wenn der Körper schneller Flüssigkeit und Elektrolyte verliert, als er sie ersetzen kann, kann dies zu gefährlichen Nebenwirkungen wie niedrigem Blutvolumen, niedrigem Blutdruck und in schweren Fällen sogar zu Nierenversagen führen.
• Pseudomembranöse Kolitis: Dies ist eine schwere Form der Kolitis. Dabei kann sich eine dicke, krustige Membran auf der Darmschleimhaut bilden.

Mit zunehmender Schädigung durch Toxine im Dickdarm können weitere Komplikationen auftreten:

• Flüssigkeitsverlust: Es kann zu Flüssigkeitsaustritt aus dem Dickdarm in die Bauchhöhle kommen (Aszites), was zu einer Schwellung des Bauches führt. Gleichzeitig kann es zu einem Proteinverlust im Dickdarm und damit zu einem Abfall des Albuminspiegels kommen. Dies kann Symptome wie Schwellungen und Müdigkeit verursachen.
• Reaktive Arthritis: Eine schwere Infektion kann eine Erkrankung namens „reaktive Arthritis“ auslösen. Diese kann Entzündungen, Schwellungen und Schmerzen in den Gelenken und anderen Körperteilen verursachen.
• Toxisches Megakolon: Das toxische Megakolon ist eine seltene, aber sehr gefährliche Erkrankung. Sie tritt auf, wenn die durch eine Entzündung verursachte Schwellung so stark wird, dass der Dickdarm seine Funktion verliert. Dies kann schließlich zu einer Sepsis (Blutvergiftung) führen.

Wie wird eine Clostridium-difficile-Infektion diagnostiziert?

Wenn Ihr Arzt aufgrund Ihrer Symptome eine Clostridium-difficile-Infektion vermutet, wird er eine Stuhlprobe entnehmen und diese zur Untersuchung auf C.-difficile-Toxine ins Labor schicken. Fällt der Test positiv aus, was bedeutet, dass Sie infiziert sind, kann Ihr Arzt weitere Untersuchungen durchführen, um den Schweregrad der Infektion festzustellen. Dazu gehören Bluttests und bildgebende Verfahren zur Untersuchung des Dickdarminneren.

Wie wird eine Clostridium-difficile-Infektion behandelt?

Eine Clostridium-difficile-Infektion wird je nach Schweregrad behandelt. Wenn Sie während einer Antibiotikaeinnahme an C. difficile erkrankt sind, wird Ihr Arzt die Medikamente möglicherweise zunächst absetzen. Bei manchen Menschen reicht das bereits aus. Ihr natürliches Darmimmunsystem nimmt seine Funktion wieder auf und bekämpft die Infektion. Falls dies nicht der Fall ist, kann Ihr Arzt Ihnen andere Antibiotika verschreiben, die C. difficile bekämpfen. Zu den Antibiotika, die bei C. difficile eingesetzt werden, gehören:

• (Metronidazol)
• (Vancomycin)
• (Fidaxomicin)

Bei einer leichten Infektion können Sie nach Hause gehen und Ihre Medikamente einnehmen. Die meisten Menschen fühlen sich innerhalb weniger Tage besser. Bei einer schweren Infektion ist jedoch ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Im Krankenhaus erhalten Sie Antibiotika, gegebenenfalls intravenös (i.v.). Außerdem bekommen Sie Infusionen, um einer Austrocknung vorzubeugen. In manchen Fällen wird das Medikament als Einlauf direkt in den Darm verabreicht.

Was tun bei komplizierten Clostridium-difficile-Infektionen?

Bei schweren Komplikationen kann eine Behandlung auf der Intensivstation erforderlich sein. In sehr seltenen Fällen kann eine Notoperation (Kolektomie) empfohlen werden, um den Infektionsherd im Dickdarm zu entfernen. Sollten Sie nach der Behandlung zwar genesen sein, aber weiterhin Infektionen erleiden, stehen Ihnen folgende Optionen zur Verfügung:

• Erneute Antibiotikabehandlung: Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen ein anderes Medikament verschreiben oder dasselbe Medikament über einen längeren Zeitraum einnehmen. Nach der Antibiotikabehandlung kann Ihr Arzt/Ihre Ärztin Ihnen auch die Einnahme von Probiotika empfehlen, um die Darmflora wiederherzustellen.
• Stuhltransplantation (FMT): Diese Methode hat sich als sehr wirksam erwiesen, um wiederkehrende Clostridium-difficile-Infektionen nach erfolgloser Antibiotikabehandlung zu verhindern. Dabei wird eine Stuhlprobe eines gesunden Spenders in den erkrankten Dickdarm übertragen. Diese Probe dient dazu, die Darmflora wiederherzustellen. Man kann es sich vorstellen wie das Hinzufügen guter Erde zu einem Garten mit einigen schädlichen Pflanzen und das Anpflanzen gesunder Pflanzen.

Welche Sicherheitsmaßnahmen können ergriffen werden, um die Ausbreitung von C. difficile zu verhindern?

Medizinisches Fachpersonal trifft besondere Vorsichtsmaßnahmen im Umgang mit Clostridium-difficile-Infektionen, um die Ausbreitung dieser hochansteckenden Krankheit zu verhindern. Sie können ihrem Beispiel folgen, um andere zu schützen:

• Isolation: Bei einer Infektion ist es am besten, sich in Ihrem Zimmer zu isolieren. Alle Personen, die Sie pflegen, sollten Einweghandschuhe tragen und diese beim Verlassen des Zimmers ausziehen. Da die Infektion über Fäkalien übertragen wird, sollten Sie die gemeinsame Nutzung von Toiletten vermeiden. Falls dies unumgänglich ist, reinigen Sie nach der Benutzung Griff, Toilettensitz und Umgebung gründlich mit einem chlorhaltigen Reiniger.
• Händewaschen: Da Clostridium difficile durch Händedesinfektionsmittel nicht bekämpft wird, ist es wichtig, die Hände häufig mit Seife und warmem Wasser zu waschen. Dies gilt für alle Personen, mit denen Sie in Kontakt kommen.
• Desinfektion: Die meisten gängigen Desinfektionsmittel sind gegen Clostridium difficile wirkungslos. Produkte mit Bleichmittel hingegen schon. Es ist wichtig, alle berührten Oberflächen zu desinfizieren, insbesondere im Badezimmer.
• Einnahme von Antibiotika gemäß ärztlicher Anweisung: Nehmen Sie keine Antibiotika von anderen Personen ein und bewahren Sie Antibiotika nicht für einen späteren Gebrauch auf.

Was kann man erwarten, wenn man an C. difficile erkrankt?

Die meisten Clostridium-difficile-Infektionen verlaufen mild und heilen mit der richtigen Behandlung aus. Allerdings können sich die Ursachen einer solchen Infektion manchmal sehr schnell ausbreiten. Eine Clostridium-difficile-Infektion kann plötzlich auftreten und schwerwiegend sein. Wenn Sie Risikofaktoren für eine Clostridium-difficile-Infektion aufweisen, ist die Wahrscheinlichkeit für einen schweren Verlauf oder wiederkehrende Infektionen, die eine intensivere Behandlung erfordern, höher.

Verschwindet C. difficile von selbst?

Ja, wenn sich Ihre gesunde Darmflora regeneriert und die Infektion bekämpft, können Sie von selbst wieder gesund werden. Dies ist wahrscheinlicher, wenn Ihre Darmflora normalerweise stark ist und keine chronischen Erkrankungen vorliegen, die sie schwächen. Wurde die Infektion durch die Einnahme von Antibiotika verursacht, kann es sein, dass Sie sich nach dem Absetzen der Antibiotika bessern. Warten Sie aber nicht zu lange. Wenn Sie sich innerhalb weniger Tage nicht besser fühlen, suchen Sie umgehend einen Arzt auf.

Bleibt eine C. difficile-Infektion dauerhaft bestehen?

Nach der Behandlung können einige Bakterien zurückbleiben. Es kann jedoch eine Weile dauern, bis eine Infektion auftritt. Solange die nützlichen Darmbakterien vorhanden sind, helfen sie, Clostridium difficile in Schach zu halten. Bei wiederkehrenden Infektionen liegt das daran, dass sich diese anderen Bakterien noch nicht wieder normalisiert haben. Wiederkehrende Infektionen können ein erneutes Auftreten der ursprünglichen Infektion sein, müssen es aber nicht. Manchmal handelt es sich auch um Neuinfektionen.

Gibt es Langzeitfolgen nach einer C. difficile-Infektion?

Das häufigste Langzeitproblem sind anhaltende oder wiederkehrende Infektionen mit Clostridium difficile. Dies tritt auf, wenn der Darm nicht vollständig heilt. Gründe für eine verzögerte Darmheilung können sein:

• Wenn Sie eine schwere Infektion hatten, die die Darmschleimhaut geschädigt hat.
• Wenn Sie über einen längeren Zeitraum Antibiotika einnehmen mussten oder wenn Sie nach der Einnahme anderer Antibiotika Antibiotika gegen C. difficile einnehmen mussten.
• Wenn Sie an einer chronischen Erkrankung leiden, die Ihren Darm oder Ihr Immunsystem betrifft.
• Wenn Sie über 65 Jahre alt sind.

In seltenen Fällen entwickeln manche Menschen nach einer schweren Infektion Autoimmunerkrankungen. Das bedeutet, dass ihr Immunsystem weiterhin so reagiert, als ob eine Infektion bestünde, selbst nachdem diese abgeklungen ist. Zu den Autoimmunerkrankungen, die nach einer Clostridium-difficile-Infektion auftreten können, gehören das postinfektiöse Reizdarmsyndrom und die reaktive Arthritis.

Welche Fragen sollten Sie Ihrem Arzt zur C. difficile-Infektion stellen?

Sie können Fragen wie diese stellen:

• Wie schwerwiegend ist meine Infektion?
• Besteht für mich ein Risiko für Komplikationen?
• Woran merke ich, ob sich meine C. difficile-Infektion bessert?
• Wann soll ich Sie anrufen? Wann soll ich in die Notaufnahme gehen?
• Muss ich einen Gastroenterologen aufsuchen?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei wiederkehrenden Infektionen?

Clostridium difficile ist ein häufig vorkommendes Bakterium, das im Darm leben kann, ohne Schaden anzurichten. Vermehrt es sich jedoch stark, kann dies sehr ernst werden. Häufige Durchfälle können Angstzustände auslösen und das Leben beeinträchtigen. Möglicherweise schämen Sie sich auch, über eine Erkrankung zu sprechen, die Ihren Stuhlgang beeinflusst. Lassen Sie sich aber nicht von diesen Gefühlen davon abhalten, Hilfe zu suchen.Bei den meisten Menschen verläuft eine Clostridium-difficile-Infektion ohne Komplikationen und heilt schnell und vollständig aus. Bei Vorliegen bestimmter Risikofaktoren kann sie jedoch schwerwiegend verlaufen. Die Infektion ist zudem hochansteckend, kann chronisch werden und immer wiederkehren. Sollten Sie nach der Einnahme von Antibiotika Durchfall bekommen, informieren Sie umgehend Ihren Arzt. Nehmen Sie keine Medikamente gegen Durchfall ein, da diese nicht helfen, sondern die Symptome sogar verschlimmern können. Bei Verdacht auf eine Clostridium-difficile-Infektion suchen Sie bitte umgehend einen Arzt auf.

Was also sollten wir uns aus dieser Geschichte merken?

Clostridium difficile ist ein Bakterium, das eine Infektion im Dickdarm verursachen kann. Dies führt zu Symptomen wie Durchfall und Bauchschmerzen.

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Dies geschieht häufig, wenn Antibiotika die guten Bakterien im Darm abtöten und so das Wachstum von C. difficile ermöglichen.

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Da es sich um eine hochansteckende Krankheit handelt, ist Händewaschen und die Einhaltung von Hygienevorschriften sehr wichtig.

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Ältere Menschen, Menschen mit geschwächtem Immunsystem und Krankenhauspatienten erkranken mit größerer Wahrscheinlichkeit daran.

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Bei Symptomen sollten Sie umgehend ärztlichen Rat einholen. Denn bei richtiger Behandlung ist eine Genesung oft möglich. Unbehandelt können jedoch Komplikationen auftreten.

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Es ist unerlässlich, Ihre Medikamente genau so einzunehmen, wie Ihr Arzt es Ihnen verschrieben hat, und zwar pünktlich.

Ich hoffe, diese Informationen sind hilfreich für Sie. Bleiben Sie gesund!