Was sind das für Tumore, die sich im Körper, in den Gallengängen, bilden? Sprechen wir über Klatskin-Tumoren!

Haben Sie schon einmal das Gefühl gehabt, dass sich Ihre Augen gelb verfärben und Sie gleichzeitig Bauchschmerzen haben? Oder vielleicht haben Sie einfach das Gefühl, an Gewicht zu verlieren? Solche Dinge schenken wir oft nicht viel Beachtung, aber sie können Symptome seltener Erkrankungen sein. Heute sprechen wir über eine etwas ernstere Krankheit, über die es aber sehr wichtig ist, Bescheid zu wissen: den Klatskin-Tumor .

Was ist ein Klatskin-Tumor?

Vereinfacht gesagt handelt es sich bei Klatskin-Tumoren um eine Art von Krebstumor, der sich in den Gallengängen außerhalb der Leber entwickelt. Die Leber produziert die Gallenflüssigkeit, die für die Verdauung wichtig ist. Diese Galle fließt durch kleine Kanäle und vereinigt sich zum Hauptgallengang. Klatskin-Tumoren bilden sich meist im Bereich des Leberhilus, wo sich der rechte und linke Gallengang, die von der Leber kommen, zum Hauptgallengang vereinen. Mediziner bezeichnen dies auch als „Hilar Cholangiokarzinom“ . Werden diese Tumoren frühzeitig erkannt und behandelt, besteht die Chance auf Heilung. Zu den wichtigsten Behandlungsmethoden gehören Operation und Lebertransplantation. Es gibt auch Therapien zur Linderung der Symptome. Zudem wird an neuen Behandlungsmethoden geforscht.

Wie selten ist das?

Es handelt sich um eine sehr seltene Erkrankung . Schätzungsweise erkrankt nur etwa einer von hunderttausend Menschen daran. Das bedeutet, dass es sich nicht um eine Krankheit handelt, die viele Menschen betrifft.

Was sind die Symptome eines Klatskin-Tumors?

Wenn sich also diese Gallengangstumoren bilden, blockieren sie den Gallenfluss aus der Gallenblase. Dann treten verschiedene Symptome auf. Diese entwickeln sich schleichend, sodass wir sie manchmal nicht bemerken.

• Magenschmerzen: Anhaltende, sich manchmal verschlimmernde Magenschmerzen, insbesondere im rechten Oberbauch.
• Müdigkeit: Ein Gefühl extremer Erschöpfung, das auch nach einer erholsamen Nachtruhe nicht verschwindet.
• Übelkeit: Ein Gefühl von Unwohlsein, möglicherweise sogar Erbrechen.
• Gewichtsverlust: Gewichtsverlust ohne erkennbaren Grund und ohne Diät.
• Gelbsucht: Gelbfärbung des Augenweißes und der Haut. Sie tritt auf, wenn die Galle nicht richtig abfließt und sich dadurch Bilirubin, ein gelber Stoff, im Blut anreichert. Der Urin kann dunkelgelb und der Stuhl blassweiß werden.
• Juckreiz: Manche Menschen verspüren Juckreiz am ganzen Körper, was ebenfalls ein Problem im Zusammenhang mit der Galle sein kann.

Diese Symptome können sehr belastend sein, zögern Sie daher nicht, ärztlichen Rat einzuholen. Am wichtigsten ist es, die Ursache schnell zu finden.

Was sind die Ursachen eines Klatskin-Tumors?

Die genaue Ursache dieser Hauttumore ist den Forschern noch nicht bekannt .Aber Folgendes passiert: Diese Tumore entstehen, wenn in den normalen Zellen unseres Körpers eine genetische Veränderung (Mutation) auftritt, die dazu führt, dass sich diese Zellen abnormal teilen und unkontrolliert vermehren.

Es wurden jedoch einige Faktoren identifiziert, die das Risiko für diese Erkrankung erhöhen. Dazu gehören beispielsweise bestimmte Krankheiten und genetische Veränderungen, die nach der Geburt auftreten.

Zu den Faktoren, die dieses Risiko erhöhen, gehören:

• Alkoholabhängigkeit: Es ist allgemein bekannt, dass Alkohol der Leber schadet. Langfristiger, starker Alkoholkonsum schädigt die Leber und erhöht das Risiko für Leberkrebs.
• Gallensteine ​​(Choldocholithiasis): Steine, die die Gallengänge blockieren, können zu langfristigen Entzündungen und Zellveränderungen führen.
• Chronische Pankreatitis: Langfristige Entzündung der Bauchspeicheldrüse.
• Clonorchiasis: Hierbei handelt es sich um eine Infektion, die durch einen chinesischen Leberegelparasiten verursacht wird. Dieser Parasit lebt in den Gallengängen und verursacht langfristige Schäden.
• Primär sklerosierende Cholangitis (PSC): Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Gallengänge entzündet, vernarbt und verengt sind. Sie erhöht zudem das Risiko für Klatskin-Tumoren erheblich.
• Bei einigen Viren kann es sich auch um Leberschäden handeln, die durch Viren, insbesondere Hepatitis B und Hepatitis C, verursacht werden.
• Alter: Personen über 50 Jahre haben ein höheres Risiko.
• Übergewicht und Diabetes erhöhen das Risiko vermutlich ebenfalls.

Welche Komplikationen können dadurch entstehen?

Dieser Zustand kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

• Blutgerinnsel: Krebs kann sich auf große Blutgefäße ausbreiten und Blutgerinnsel bilden.
• Extrahepatische Cholestase: Diese tritt auf, wenn ein großer Gallengang außerhalb der Leber durch einen Tumor verstopft wird. Dies kann die Gelbsucht verschlimmern.
• Metastatischer Krebs: Diese Klatskin-Tumoren können sich von den Gallengängen außerhalb der Leber auf die Leber selbst, die Lunge, die Knochen, die Lymphknoten und andere Teile des Bauchraums ausbreiten.

Wie wird ein Klatskin-Tumor diagnostiziert?

Wenn Sie diese Symptome haben, wird Ihr Arzt Sie zunächst gründlich untersuchen. Besonders Ihr Bauch wird im Fokus stehen. Er wird prüfen, ob Ihr Bauch geschwollen ist, Knoten aufweist oder druckempfindlich ist. Außerdem wird er untersuchen, ob Ihre Haut und Ihre Augen gelblich verfärbt sind.

Anschließend werden Bluttests, bildgebende Verfahren und weitere Untersuchungen durchgeführt, um genau festzustellen, was mit den Gallengängen geschieht. Gegebenenfalls werden auch Gentests durchgeführt, um nach genetischen Veränderungen zu suchen.

Bluttests

• Tumormarker:Diese Tests untersuchen bestimmte Substanzen im Blut, die auf einen Klatskin-Tumor hinweisen können. Beispielsweise wird der Spiegel des Kohlenhydratantigens (CA) 19-9 gemessen. Ein sehr hoher Wert kann ein Anzeichen für diese Erkrankung sein. Allerdings hat nicht jeder mit einem solchen Wert Krebs, und er kann auch andere Ursachen haben.
• Leberfunktionstests: Dazu gehören Bilirubin- Tests und Tests auf erhöhte Leberenzymwerte. Diese können Aufschluss darüber geben, ob die Leber geschädigt ist oder ob der Gallenfluss blockiert ist.

Bildgebende Verfahren

Diese Tests erstellen Bilder vom Körperinneren. Bei einigen bildgebenden Verfahren wird auch eine Gewebeprobe (Biopsie) entnommen und von einem Pathologen untersucht. Dadurch wird festgestellt, ob es sich um Krebs handelt oder nicht.

• Ultraschalluntersuchung: Dies ist eine einfache Untersuchung, die als erstes durchgeführt wird.
• CT-Scan (Computertomographie): Damit lassen sich klarere Bilder aufnehmen.
• MRT (Magnetresonanztomographie): Damit lassen sich auch sehr klare, detaillierte Bilder aufnehmen.
• ERCP (Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie): Bei diesem Verfahren wird ein Endoskop (ein dünner Schlauch mit einer Kamera) durch den Mund, den Magen und in die Gallenwege eingeführt. Dort können Proben entnommen und ein Stent in den blockierten Bereich eingesetzt werden, um den Gallenfluss zu verbessern.
• MRCP (Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie): Dieses Verfahren ähnelt einer MRT, dient aber speziell der Untersuchung der Gallen- und Pankreasgänge. Dabei werden keine Medikamente in den Körper eingeführt.

Krebsstadien

Wenn bei Ihnen diese Krankheit diagnostiziert wird, bestimmt Ihr Arzt als Nächstes das Stadium des Krebses (Krebsstadienbestimmung) . Dies ist wichtig für die Behandlungsplanung und die Prognose nach der Behandlung.

Krebsstadien werden anhand der Tumorgröße (T), des Lymphknotenbefalls (N) und der Ausbreitung in entfernte Organe (M – metastasiert) klassifiziert. Manchmal wird auch das mikroskopische Erscheinungsbild der Krebszellen (Grad des Tumors) berücksichtigt.

Die Stadien von Klatskin-Tumoren lassen sich wie folgt zusammenfassen:

• Stadium 0: Der Tumor befindet sich nur in den inneren Schichten des Gallengangs. Er hat sich nicht auf tiefere Schichten, Lymphknoten oder andere Körperteile ausgebreitet.
• Stadium I: Der Krebs befindet sich in der Wand des Gallengangs, hat sich aber noch nicht über den Gallengang hinaus ausgebreitet.
• Stadium II: Der Tumor hat sich auf benachbartes Fettgewebe oder benachbartes Lebergewebe ausgebreitet.
• Stadium IIIA: Der Krebs hat sich auf Äste eines der Hauptblutgefäße in der Leber (rechts oder links) ausgebreitet.
• Stadium IIIB: Der Tumor hat sich auf beide Seiten der Hauptblutgefäße in der Leber ausgebreitet oder auf andere Gallengänge auf der einen Seite der Leber und auf ein Hauptblutgefäß auf der anderen Seite.
• Stadium IIIC: Der Krebs hat sich auf ein bis drei nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet.
• Stadium IVA: Der Tumor hat sich auf vier oder mehr Lymphknoten ausgebreitet.
• Stadium IVB: Der Krebs hat sich nun auf entfernte Bereiche der Lunge, der Knochen oder der Leber ausgebreitet.

Welche Behandlungsmethoden gibt es für den Klatskin-Tumor?

Die Behandlungsmöglichkeiten hängen von vielen Faktoren ab, darunter Ihr Krankheitszustand, das Stadium des Krebses und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand. Eine Operation ist jedoch oft die erste und häufigste Behandlungsmethode bei dieser Erkrankung.

Es gibt verschiedene Arten von Operationen:

• Gallenwegsableitung: Hierbei wird überschüssige Galle, die sich in der Leber angesammelt hat, entfernt. Dies kann Symptome wie Gelbsucht lindern. Die Drainage kann entweder mittels ERCP mit Stent oder über einen externen Schlauch erfolgen.
• Erweiterte Hepatektomie: Bei Patienten mit Tumoren im Frühstadium kann eine Hepatektomie die Entfernung eines Teils der Leber, der Gallenwege, der Gallenblase und nahegelegener Lymphknoten umfassen.
• Lebertransplantation: Die einzige Möglichkeit, diese Erkrankung vollständig zu heilen, besteht in der Entfernung des/der Tumors/Tumore. Dies kann die Entfernung der gesamten Leber und eine Lebertransplantation erforderlich machen. Nicht jeder Patient kann sich dafür entscheiden, und es müssen bestimmte Voraussetzungen erfüllt sein.

Zusätzlich zur Operation oder wenn eine Operation nicht möglich ist, setzen Ärzte eine Behandlungsmethode namens Chemoradiotherapie ein. Dabei handelt es sich um eine Kombination aus Chemotherapie und Strahlentherapie . Diese Behandlungen töten Krebszellen ab oder hemmen deren Wachstum.

Es gibt nun zwei neue Behandlungsmethoden für metastasierte Plattenepithelkarzinome:

• Immuntherapie: Zum Beispiel Medikamente, die als „Immun-Checkpoint-Inhibitoren“ bezeichnet werden. Diese wirken, indem sie das körpereigene Immunsystem bei der Krebsbekämpfung unterstützen.
• Gezielte Therapie: Medikamente wie Fibroblastenwachstumsfaktor-Rezeptor-Inhibitoren (FGFR-Inhibitoren) oder IDH-Inhibitoren . FGFR-Inhibitoren hemmen das Wachstum von Krebszellen und führen zu deren Abtötung. IDH-Inhibitoren blockieren ein abnormales Protein, das das normale Zellwachstum beeinträchtigt. Diese Therapien wirken nicht bei allen Patienten und werden nur solchen verabreicht, deren Krebszellen bestimmte genetische Veränderungen aufweisen.

Komplikationen und Nebenwirkungen der Behandlung

Leberresektionen und Lebertransplantationen sind große chirurgische Eingriffe und können daher erhebliche Komplikationen nach sich ziehen.

• Aszites: Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum.
• Gallenaustritt: Bei einer Leberoperation können die Gallengänge der Leber beschädigt werden, wodurch überschüssige Galle in die Leber austritt.
• Tiefe Venenthrombose (TVT): Die Bildung eines Blutgerinnsels in den tiefen Venen des Körpers nach einer Operation.
• Infektion: Infektionen können an der Operationsstelle, in den Harnwegen oder in der Lunge auftreten.
• Nierenversagen: Manchmal kann eine Leberoperation die Nieren beeinträchtigen und dazu führen, dass sie ihre Funktion einstellen.
• Leberversagen: Dies kann eintreten, wenn ein Teil der Leber entfernt wird (Hepatektomie).
• Organabstoßung: Der Körper kann eine transplantierte Leber abstoßen.

Häufige Nebenwirkungen der Strahlentherapie und Chemotherapie sind:

• Müde.
• Haarausfall.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Mundgeschwüre.
• Durchfall.
• Anämie.

Ärzte bieten außerdem Ratschläge und Medikamente zur Behandlung dieser Nebenwirkungen an.

Wie hoch ist die Überlebensrate bei Klatskin-Tumoren?

Wenn man von einer solchen Krankheit hört, fragt man sich als Erstes, was die „Überlebensrate“ ist. Damit ist der Prozentsatz der Menschen mit einer bestimmten Krebsart gemeint, die fünf Jahre nach der Diagnose noch leben.

Das Nationale Krebsinstitut (NCI) der Vereinigten Staaten erhebt solche Daten. Obwohl keine spezifischen Daten zu Klatskin-Tumoren vorliegen, existieren Daten zu allen Arten von Gallengangskrebs, die außerhalb der Leber entstehen. Demnach leben insgesamt 9 % der Menschen mit extrahepatischem Gallengangskrebs fünf Jahre nach der Diagnose.

Bei der Betrachtung dieser Statistiken sollten jedoch zwei Dinge beachtet werden:

• Dies sind lediglich Schätzwerte, die auf den Erfahrungen anderer beruhen. Ihre Situation kann stark abweichen. Beispielsweise können Ihr allgemeiner Gesundheitszustand, Ihr Alter, das Stadium Ihrer Krebserkrankung und Ihr Ansprechen auf die Behandlung diese Werte beeinflussen.
• Diese Zahlen sind historisch: Sie spiegeln die jüngste Vergangenheit wider, nicht die Gegenwart. Diese Raten werden alle fünf Jahre gemessen. Daher werden die Auswirkungen neuer Behandlungsmethoden hier nicht berücksichtigt.

Wichtig ist, dass diese Statistiken nicht das ganze Bild zeigen. Jeder Mensch ist anders, und die Behandlungsmethoden verbessern sich ständig. Sprechen Sie am besten mit Ihrem Arzt darüber und fragen Sie ihn, was diese Informationen für Sie persönlich bedeuten. Bleiben Sie hoffnungsvoll und positiv.

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

Die Erhaltung Ihrer Lebensqualität nach Diagnose, Behandlung und Genesung ist das Beste, was Sie für sich tun können. Hier einige Vorschläge:

• Iss gut:Ernähren Sie sich ausgewogen und nährstoffreich. Essen Sie mehr mageres Eiweiß, Gemüse, Obst und Vollkornprodukte. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt oder einem Ernährungsberater beraten.
• Vermeiden Sie Fehlinformationen: Da es sich um eine seltene Erkrankung handelt, wissen Sie möglicherweise nicht viel darüber. Die Online-Suche nach Informationen kann verwirrend und beängstigend sein. Doch Wissen ist Macht . Informieren Sie sich ausschließlich aus vertrauenswürdigen Quellen. Recherchieren Sie die Fakten so gut wie möglich und wenden Sie sich bei Fragen oder Bedenken an Ihr Ärzteteam.
• Achten Sie auf Ihre psychische Gesundheit: Eine so seltene Krebserkrankung kann die psychische Gesundheit stark belasten, da sie oft eine Operation und eine Langzeitbehandlung erfordert. Traurigkeit, Angst und Sorgen sind in diesem Zusammenhang normal. Fragen Sie Ihr Behandlungsteam nach Programmen und Beratungsangeboten, die Ihnen dabei helfen können. Sprechen Sie mit Familie und Freunden.
• Erwägen Sie Programme zur Unterstützung von Krebsüberlebenden: Diese konzentrieren sich auf Gesundheit, Wohlbefinden und Lebensqualität während Ihrer Krebserkrankung.
• Erkundigen Sie sich nach Palliativmedizin: Palliativmedizin ist eine Behandlung, die die Krankheit nicht heilen kann, aber dazu beitragen kann, Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Bei Gallengangkrebs kann Palliativmedizin bei Übelkeit und Schmerzen helfen und den Gallenfluss in Bereichen aufrechterhalten, in denen ein Tumor den Gallengang blockiert.

Wann sollte ich zum Arzt gehen?

Wenn bei Ihnen ein Klatskin-Tumor diagnostiziert wurde, halten Sie regelmäßigen Kontakt zu Ihrem Arzt.

• Fragen Sie Ihren Arzt, welche Veränderungen (Verschlimmerung der Symptome, neue Symptome) zu erwarten sind.
• Wenn sich Symptome wie Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen verschlimmern oder neue Symptome auftreten , informieren Sie umgehend Ihren Arzt .
• Wenn die Nebenwirkungen der Behandlung schwerwiegend sind, teilen Sie dies Ihrem Arzt mit.
• Ihr Arzt verfügt über Behandlungsmethoden, die Ihnen helfen, die Symptome zu lindern, die Ihren Alltag und Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.

Welche Fragen sollte ich dem Arzt stellen?

Sie haben wahrscheinlich schon viel über Klatskin-Tumoren gelesen und haben Fragen zu Ihrer Erkrankung. Notieren Sie sich diese Fragen, wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen.

• Woher wissen Sie, dass ich diese Krebsart habe?
• In welchem ​​Stadium befindet sich die Krebserkrankung? Was bedeutet das?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten stehen mir zur Verfügung? Was sind die Vor- und Nachteile der einzelnen Optionen?
• Gibt es dafür eine vollständige Heilung?
• Wie wird mein Leben nach der Behandlung aussehen?
• Gibt es klinische Studien, die ich in Betracht ziehen sollte?
• Muss ich meine Ernährung und meinen Lebensstil ändern?
• Wo können meine Familie und ich Hilfe erhalten, um mit dieser Situation zurechtzukommen?

Und schließlich, denken Sie daran...

Der Klatskin-Tumor (hiläres Cholangiokarzinom) ist eine wirklich herausfordernde und schwerwiegende Erkrankung.Es ist unbestreitbar eine Krankheit. Es ist verständlich, dass man Angst bekommt, wenn man davon hört. Daten wie Überlebensraten geben jedoch kein vollständiges Bild dieser Krankheit. Sie ist größtenteils behandelbar, und Forscher führen klinische Studien mit neuen Therapien durch.

Wenn Sie an dieser Erkrankung leiden, kann Ihr Ärzteteam Ihnen helfen, Ihre Symptome und Nebenwirkungen der Behandlung zu lindern. Gerne informiert es Sie auch über mögliche klinische Studien. Geben Sie die Hoffnung nicht auf. Am wichtigsten ist es, gut informiert zu sein und den Rat Ihres Arztes zu befolgen.

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