Leiden Sie während der Schwangerschaft unter unerträglichem Juckreiz? Dies könnte auf eine Schwangerschaftscholestase hindeuten!

Juckt es nachts in der Schwangerschaft unerträglich an Handflächen und Fußsohlen? Sind aber keine sichtbaren Schäden erkennbar? Das ist nicht einfach nur Juckreiz. In vielen Fällen handelt es sich um eine spezielle, mit der Leber zusammenhängende Erkrankung, die während der Schwangerschaft auftritt. Wir nennen sie Schwangerschaftscholestase. Keine Sorge, wir erklären Ihnen alles ganz einfach.

Was ist Schwangerschaftscholestase?

Vereinfacht gesagt handelt es sich um eine Lebererkrankung, die im späten Stadium der Schwangerschaft auftritt. Sie verursacht starken Juckreiz am ganzen Körper, insbesondere an den Handflächen und Fußsohlen. Manche bezeichnen sie auch als „intrahepatische Schwangerschaftscholestase (ICP)“.

Bei dieser Erkrankung ist die Leberfunktion vorübergehend eingeschränkt. Dadurch reichert sich die von der Leber produzierte Gallenflüssigkeit in der Leber und im Blut an, anstatt ordnungsgemäß ausgeschieden zu werden.

Überlegen Sie einmal, was Galle eigentlich ist. Galle wird von der Leber produziert und in der Gallenblase gespeichert. Wenn wir essen, insbesondere fetthaltige Speisen, hilft die Galle dabei, diese Fette aufzuspalten und zu verdauen. Sie wirkt wie Spülmittel. Wenn sich Galle im Blut ansammelt und ein bestimmter Wert überschritten wird, kann dies zu unerträglichem Juckreiz führen.

Diese Erkrankung kann sowohl für Sie als auch für Ihr Baby Komplikationen verursachen. Daher wird Ihr Arzt Sie bei Auftreten dieser Symptome bis zum Ende Ihrer Schwangerschaft engmaschig überwachen.

Was passiert, wenn diese Situation eintritt?

Während der Schwangerschaft ist Ihr Baby auf die Unterstützung Ihrer Leber angewiesen, um Abfallprodukte aus dem Blut zu filtern. Funktioniert Ihre Leber nicht richtig, kann der Gallensäurespiegel in Ihrem Blut ansteigen, was die Leber Ihres Babys zusätzlich belasten kann. Da die Leber das Hauptorgan für die Entgiftung unseres Körpers ist, ist eine Funktionsstörung schädlich.

Ist diese Situation üblich?

Es handelt sich hierbei um eine recht seltene Erkrankung. Sie betrifft etwa ein bis zwei von 1.000 Schwangeren. Obwohl die Ursachen noch nicht vollständig geklärt sind, tritt sie häufiger in den Wintermonaten auf. Auch in bestimmten ethnischen Gruppen kommt sie häufiger vor.

Warum geschieht das? Was ist der Hauptgrund?

Der Hauptgrund ist der Anstieg der Hormone im Körper während der Schwangerschaft, insbesondere von Östrogen und Progesteron.Der Hormonspiegel steigt drastisch an. Aufgrund der Wirkung dieser Hormone kann die Leber die Galle nicht mehr richtig im Körper transportieren. Dadurch wird der Gallenfluss behindert.

Was passiert dann? Galle sammelt sich in der Leber an und gelangt in den Blutkreislauf. Diese Gallensäuren, die sich im Blut anreichern, sind die Hauptursache für den starken Juckreiz Ihrer Haut.

Diese Erkrankung tritt üblicherweise im dritten Schwangerschaftsdrittel, etwa in der 28. Woche, auf. Der Grund dafür ist, dass der Hormonspiegel in dieser Zeit am höchsten ist. Manchmal spielen auch genetische Faktoren eine Rolle. Das bedeutet, dass ein erhöhtes Risiko besteht, die Erkrankung ebenfalls zu entwickeln, wenn die Mutter oder ein anderes Familienmitglied bereits betroffen war.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung?

Das Hauptsymptom und das offensichtlichste ist unerträglicher Juckreiz. Medizinisch nennen wir dies Pruritus. Es gibt einige Besonderheiten an diesem Juckreiz:

• Der Juckreiz beginnt an den Handflächen und Fußsohlen.
• Dann kann es sich allmählich auf andere Körperteile ausbreiten.
• Der Juckreiz ist nachts am schlimmsten. Manche Menschen kratzen sich so stark, dass sie gar nicht schlafen können.
• Das Wichtigste ist, dass kein Hautausschlag auftritt.

Neben diesem Hauptmerkmal gibt es weitere, selten zu sehende Funktionen. Schauen wir sie uns genauer an.

Wie genau lässt sich das feststellen?

Zur Diagnose dieser Erkrankung wird Ihr Arzt hauptsächlich eine Blutuntersuchung durchführen.

Es wird Ihnen eine Blutprobe entnommen und Leberfunktionstests sowie der Serumgallensäurespiegel werden überprüft.

Sobald die Diagnose bestätigt ist, wird Ihr Arzt Ihre Gallenwerte während der gesamten Schwangerschaft regelmäßig mit diesen Bluttests überwachen. Manchmal ist auch eine Ultraschalluntersuchung erforderlich, um Ihre Blutgerinnungsfähigkeit (Prothrombinzeit-Test) zu überprüfen oder Ihre Leber und Gallenwege zu untersuchen.

Wie sieht die Behandlung und das Management dieser Erkrankung aus?

Das wichtigste Medikament zur Behandlung dieser Erkrankung ist Ursodeoxycholsäure (UDCA) . Dieses Medikament trägt zur Wiederherstellung der Leberfunktion bei und senkt den Gallensäurespiegel im Blut.

Es gibt jedoch Möglichkeiten, Symptome wie Juckreiz zu lindern:

• Medikamente gegen Juckreiz: Fragen Sie Ihren Arzt und verwenden Sie die von ihm verschriebene Salbe oder das Medikament. Verwenden Sie niemals Medikamente ohne eigenes Zutun.
• Tragen Sie weiche, locker sitzende Kleidung: Tragen Sie schweißabsorbierende, nicht enge Kleidung wie Baumwolle.
• Gut ausruhen: Es ist wichtig, dem Körper Ruhe zu gönnen.
• Baden in lauwarmem Wasser: Dies kann den Juckreiz etwas lindern, da es den Körper kühlt.

In manchen Fällen, wenn sich der Gallenfluss durch Medikamente nicht regulieren lässt, kann der Arzt entscheiden , das Baby etwas früher, etwa in der 37. oder 38. Schwangerschaftswoche, zu entbinden . Der Grund dafür ist, dass dadurch das Risiko von Komplikationen für das Baby verringert werden kann.

Bei einer Frühgeburt kann dem Baby eine Steroidinjektion verabreicht werden, um die ordnungsgemäße Reifung der Lunge zu fördern, sowie ein Vitamin-K-Präparat, um übermäßige Blutungen zu verhindern.

Welche Komplikationen können aufgrund dieser Erkrankung auftreten?

Wird diese Erkrankung nicht behandelt, können sowohl bei der Mutter als auch beim Kind Komplikationen auftreten.

Haben Sie keine Angst davor. Das sind Risiken, die auftreten können. Ihr Arzt kennt diese Risiken und wird die notwendigen Maßnahmen ergreifen, um sie zu vermeiden. Die Entscheidung, das Baby etwas früher zu entbinden, dient ebenfalls dazu, diese Risiken zu minimieren.

Ist es möglich, mit dieser Erkrankung ein gesundes Baby zu bekommen?

Ja, das ist absolut möglich! Nur weil Sie eine Cholestase haben, heißt das nicht, dass Ihr Baby ungesund ist. Mit der richtigen medizinischen Betreuung und Behandlung bringen die meisten Mütter gesunde Babys zur Welt.

Sollte jemand mit dieser Erkrankung besonders auf seine Ernährung achten?

Für diese Erkrankung gibt es keine spezielle Diät. Je nach Ihrem individuellen Befund kann Ihr Arzt Ihnen jedoch raten, bestimmte Lebensmittel einzuschränken. Wie in jeder Schwangerschaft ist eine ausgewogene Ernährung wichtig. Achten Sie auf eine Ernährung reich an Obst, Gemüse, magerem Fleisch und Eiweiß.

Verschwindet dieser Zustand nach der Geburt?

Ja, das sind die besten Neuigkeiten. Diese Beschwerden verschwinden innerhalb weniger Tage nach der Geburt vollständig. Ihre Gallensäurewerte im Blut normalisieren sich. Danach benötigen Sie keine Medikamente mehr.

Aber eines sollten Sie bedenken: Die Wahrscheinlichkeit, dass diese Erkrankung in Ihrer nächsten Schwangerschaft erneut auftritt, liegt bei etwa 60 %. War Ihr Verlauf diesmal schwerwiegender, kann sich diese Wahrscheinlichkeit auf bis zu 90 % erhöhen.

Lässt sich das verhindern? Was sind die Risikofaktoren?

Leider lässt sich diese Erkrankung nicht verhindern. Es gibt jedoch einige Risikofaktoren. Wenn Sie diese Risikofaktoren aufweisen, sollten Sie besonders vorsichtig sein.

• Falls jemand in der Familie diese Erkrankung hatte.
• Wenn dieser Zustand bereits während einer früheren Schwangerschaft aufgetreten ist.
• Wenn Sie Zwillinge oder Drillinge erwarten.
• Wenn Sie bereits an einer Lebererkrankung oder einem Leberleiden wie Hepatitis C gelitten haben.
• Wenn die Leber geschädigt ist.
• Wenn Sie eine genetische Erkrankung haben, die die Produktion oder Verwendung von Galle beeinträchtigt.

Wann sollte ich zum Arzt gehen?

Wenn Sie schwanger sind,

• Wenn Sie starken Juckreiz haben, der nicht verschwindet, insbesondere an den Handflächen und Fußsohlen,
• Wenn Ihre Haut oder Ihre Augen gelb aussehen,

Suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf. Ignorieren Sie diese Symptome nicht. Eine möglichst baldige ärztliche Beratung ist wichtig für Ihre Sicherheit und die Ihres Babys.