Haben Sie manchmal Atemnot oder ein Engegefühl in der Brust bei Anstrengung oder Treppensteigen? Ihr Arzt hat Ihnen möglicherweise gesagt, dass eine Ihrer Herzklappen nicht richtig funktioniert. Wenn eine Herzklappe steif wird und sich nicht mehr richtig öffnet, spricht man von einer Stenose. Heute erklären wir Ihnen ein spezielles Verfahren zur Behandlung dieser Erkrankung. Da es sich um ein so wichtiges Thema für Ihre Gesundheit handelt, erklären wir Ihnen alles ganz einfach.
Einfach ausgedrückt: Was ist eine Kommissurotomie?
Fangen wir mit den Grundlagen an. Das Herz besteht aus vier Hauptkammern. Stellen Sie sich diese wie vier Zimmer in einem Haus vor. Damit das Blut ungehindert von einer Kammer in die nächste fließen kann, müssen die Türen zwischen ihnen sich einwandfrei öffnen und schließen. Diese Türen nennen wir Herzklappen .
Eine Kommissurotomie ist ein chirurgischer Eingriff, der speziell die Mitralklappe betrifft.Diese Klappe fungiert als Verbindung zwischen dem linken Vorhof (obere Herzkammer) und der linken Herzkammer (untere Herzkammer). Sie besteht aus zwei Segeln.
Aufgrund bestimmter Erkrankungen, insbesondere der Mitralklappenstenose , können sich die Segel der Mitralklappe nicht richtig öffnen, ähnlich wie ein klemmendes Schloss. In diesem Fall ist der Blutfluss von der oberen in die untere Herzkammer eingeschränkt. Dadurch staut sich das Blut und belastet Herz und Lunge erheblich. Unbehandelt kann dies mit der Zeit zu schwerwiegenden Komplikationen wie Herzinsuffizienz führen.
Bei einer Kommissurotomie, einem Eingriff, führt der Chirurg vorsichtig kleine Schnitte durch, um die verklebten Ränder (Kommissuren) der Herzklappe zu trennen, sodass diese sich wieder vollständig öffnen kann. Dadurch wird der ordnungsgemäße Blutfluss durch das Herz wiederhergestellt.
Wer braucht diese Operation eigentlich?
Dieser Eingriff ist nicht für jeden geeignet. Ihr Arzt wird Ihnen diesen Eingriff möglicherweise aus folgenden Hauptgründen empfehlen:
- Wenn Sie mit anderen Behandlungen (z. B. Medikamenten) keine zufriedenstellenden Ergebnisse erzielt haben.
- Wenn Sie kein geeigneter Kandidat für eine Ballonvalvuloplastie sind, ein Verfahren, bei dem ein Ballon zur Erweiterung der Herzklappe verwendet wird.
- Falls weitere Herzoperationen erforderlich sind, kann dieser Eingriff gleichzeitig durchgeführt werden.
Der wichtigste Faktor ist jedoch, dass der Erfolg dieser Operation von der zugrunde liegenden Ursache Ihrer Mitralklappenverengung abhängt. Betrachten wir die beiden Hauptursachen.
| Ursache der Mitralklappenobstruktion | Details und Eignung für die Kommissurotomie |
|---|---|
| Rheumatisches Herzleiden | Schädigungen der Herzklappen durch rheumatisches Fieber in der Kindheit. Diese Schädigungen manifestieren sich oft erst Jahre später und führen zu einer Verklebung der Kommissuren (bei der die Klappensegel miteinander verklebt sind). Die Kommissurotomie ist die erfolgversprechendste Behandlungsmethode bei dieser Erkrankung. |
| Degenerative Mitralklappenstenose | Mit zunehmendem Alter kommt es zu Verschleißerscheinungen der Herzklappe. In diesem Fall verkleben nicht nur die Segel, sondern auch andere Teile der Klappe werden beschädigt. Daher ist eine Kommissurotomie für diese Patienten in der Regel nicht geeignet; sie benötigen möglicherweise eine alternative Klappenrekonstruktion oder einen Mitralklappenersatz . |
Was bedeutet es, wenn Klappensegel zusammenkleben?
Es ist ganz einfach zu verstehen. Stellen Sie sich vor, Sie stehen vor einem Spiegel und lächeln mit geschlossenen Lippen. Betrachten Sie die beiden Mundwinkel, wo Ihre Ober- und Unterlippe zusammentreffen; das ist vergleichbar mit der Verbindung der beiden Segel Ihrer Mitralklappe an den Kommissuren. Stellen Sie sich nun vor, jemand drückt Ihre Mundwinkel mit den Fingern zusammen. Können Sie Ihren Mund noch richtig öffnen? Nein, nicht wahr? Genau das passiert, wenn die Mitralklappe verengt ist. Bei einer Kommissurotomie werden diese verklebten Mundwinkel gelöst, damit die Klappe wieder normal funktionieren kann.
Wie bereitet man sich auf die Operation vor?
Da es sich um einen größeren Eingriff handelt, beginnen die Vorbereitungen Wochen im Voraus. Ihr Ärzteteam (Kardiologe und Herzchirurg) wird eine umfassende Untersuchung durchführen, die Folgendes beinhaltet:
- Eine vollständige körperliche Untersuchung
- Bluttests
- Ein ausführliches Gespräch über Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte
Um den Zustand Ihrer Mitralklappe zu überprüfen und festzustellen, ob Verstopfungen in anderen Herzgefäßen vorliegen, werden außerdem folgende Tests durchgeführt:
- Echokardiographie: Eine Ultraschalluntersuchung des Herzens.
- CT-Scans
- Koronarangiographie
Wenn Sie Fragen haben oder vor der Operation nervös sind, besprechen Sie diese bitte mit Ihrem Arzt, um sich zu beruhigen. Falls Sie rauchen, ist es zwingend erforderlich, vor der Operation vollständig mit dem Rauchen aufzuhören, da dies die Operationsrisiken deutlich reduziert.
Was geschieht während der Operation?
Dies ist eine Operation am offenen Herzen. Hier ist der Ablauf im Operationssaal Schritt für Schritt:
1. Sie erhalten eine Narkose , die Sie in einen tiefen Schlaf versetzt.
2. Es wird ein Schnitt entlang der Mitte Ihres Brustbeins (Sternum) gemacht.
3. Sie werden an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen. Während Ihr Herz während der Operation vorübergehend stillsteht, übernimmt diese Maschine Ihre Blutversorgung und Sauerstoffzufuhr.
4. Der Chirurg wird den linken Vorhof Ihres Herzens öffnen, um die Mitralklappe zu untersuchen.
5. Es werden kleine Einschnitte vorgenommen, um die verklebten Teile (Kommissuren) der Klappe zu lösen.
6. Anschließend werden Sie von der Herz-Lungen-Maschine getrennt und Ihr Herz schlägt wieder.
7. Abschließend wird eine transösophageale Echokardiographie durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Klappe ordnungsgemäß funktioniert.
Was geschieht nach der Operation?
Nach der Operation müssen Sie etwa eine Woche im Krankenhaus bleiben. Sie werden die ersten ein bis zwei Tage auf der Intensivstation engmaschig überwacht.
Vor Ihrer Entlassung wird Ihnen Ihr Arzt Anweisungen geben zu:
- Herzrehabilitation: Diese wird Ihnen sehr dabei helfen, Ihre Kräfte wiederzuerlangen und zu Ihrem normalen Tagesablauf zurückzukehren.
- Wundversorgung: So pflegen Sie Ihre Operationswunde, um Infektionen vorzubeugen und die Heilung zu fördern.
- Wenn Sie Aktivitäten wie Autofahren und die Rückkehr an Ihren Arbeitsplatz wieder aufnehmen können .
Ergebnisse, Risiken und wann man einen Arzt aufsuchen sollte
Die Erfolgsrate einer offenen Mitralkommissurotomie ist sehr hoch. Sie verbessert die Durchblutung deutlich und lindert die meisten Symptome. Allerdings ist dies nicht immer eine dauerhafte Lösung. Viele Patienten, die sich diesem Eingriff unterziehen, benötigen möglicherweise zu einem späteren Zeitpunkt eine Klappenersatzoperation .
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch hier gewisse Risiken, darunter:
- Mitralklappeninsuffizienz (undichte Klappe)
- Übermäßige Blutung
- Infektion
- Arrhythmie (unregelmäßiger Herzschlag)
- Schlaganfall
Diese Risiken werden jedoch minimiert, wenn der Eingriff von erfahrenen Chirurgen in einem großen Krankenhaus durchgeführt wird. Bei Erkrankungen wie Diabetes, Nierenerkrankungen oder Adipositas kann Ihr Risikoprofil etwas höher sein; bitte besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt bei Nirogi Lanka.
Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn Sie diese Symptome verspüren:
- Fieber
- Rötung, Schwellung oder Eiterabfluss um die Einschnittstelle
- Wiederkehrende Brustschmerzen oder Druckgefühl
Wenn Sie Anzeichen eines Herzinfarkts (starke Brustschmerzen, Atembeschwerden) oder Symptome eines Schlaganfalls (undeutliche Sprache, hängendes Gesicht) verspüren, rufen Sie sofort den Notruf 911 an oder begeben Sie sich in die nächstgelegene Notaufnahme.
Kernaussage
- Eine Kommissurotomie ist ein Eingriff am offenen Herzen, der dazu dient, eine verengte Mitralklappe zu reparieren und ihre ordnungsgemäße Funktion wiederherzustellen.
- Diese Erkrankung wird am häufigsten durch eine Schädigung der Herzklappen infolge von rheumatischem Fieber in der Kindheit verursacht.
- Auch wenn dies ein sehr erfolgreiches Verfahren ist, sollten Sie bedenken, dass es sich oft nur um eine vorübergehende Lösung handelt und Sie möglicherweise in Zukunft einen Ventilwechsel benötigen.
- Die Teilnahme an Herzrehabilitationsprogrammen ist für Ihre Genesung nach der Operation unerlässlich.
- Es ist sehr wichtig, mit Ihrem Arzt in Nirogi Lanka zu sprechen, um alle Ihre Fragen zu Ihrem Gesundheitszustand, dem Eingriff oder den damit verbundenen Risiken zu klären.
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