Ist die Herzklappe verklemmt? Sprechen wir über die Kommissurotomie (chirurgische Mitralklappenkommissurotomie).

Verspüren Sie manchmal Atemnot oder ein Engegefühl in der Brust, wenn Sie etwas müde sind oder Treppen steigen? Vielleicht hat Ihr Arzt Ihnen von einem Problem mit einer Herzklappe erzählt. Wenn sich eine Herzklappe nicht richtig öffnet und verengt ist, spricht man von einer Stenose. Heute geht es um eine spezielle Operation, die zur Behandlung dieser Erkrankung durchgeführt wird. Da es sich um ein sehr wichtiges Thema handelt, wollen wir alles ganz einfach erklären.

Einfach ausgedrückt: Was ist diese „Kommissurotomie“?

Okay, versuchen wir es zunächst ganz einfach zu verstehen. Dein Herz hat vier Hauptkammern. Stell sie dir wie vier Räume vor. Damit das Blut von einer Kammer in die nächste fließen kann, müssen sich die Türen zwischen ihnen richtig öffnen und schließen. Diese Türen nennen wir Herzklappen .

Eine Kommissurotomie ist ein Eingriff an der Mitralklappe des Herzens. Diese befindet sich zwischen den beiden Herzkammern, dem linken Vorhof und der linken Herzkammer. Sie bildet die Verbindung zwischen den beiden Kammern und besteht aus zwei Segeln.

Aufgrund bestimmter Erkrankungen, insbesondere einer sogenannten Mitralklappenstenose, öffnen sich die beiden Herzklappen nicht richtig. Es ist, als ob die Tür klemmt. Was passiert dann? Der Blutfluss von der oberen in die untere Herzkammer ist reduziert. Dadurch staut sich das Blut und belastet Herz und Lunge stark. Langfristig kann dies zu schwerwiegenden Erkrankungen wie Herzinsuffizienz führen.

Wer braucht diese Operation wirklich?

Dieser Eingriff ist nicht für jeden geeignet. Es gibt mehrere Hauptgründe, warum Ihr Arzt Ihnen diesen Eingriff empfehlen könnte:

• Wenn andere Behandlungen (z. B. Medikamente), die Sie erhalten haben, nicht zum gewünschten Ergebnis geführt haben.
• Wenn Sie für ein Verfahren namens „Ballonvalvuloplastie“ nicht geeignet sind, bei dem die Herzklappe mit einem Ballon geweitet wird.
• Wenn Sie eine weitere Herzoperation haben, können Sie diese Operation gleichzeitig durchführen lassen.

Am wichtigsten ist jedoch, dass der Erfolg dieser Operation von der Ursache Ihrer Mitralklappenstenose abhängt. Schauen wir uns die beiden Hauptursachen an.

Was bedeutet es, wenn Ventildeckel klemmen?

Das ist ganz einfach zu verstehen. Stellen Sie sich vor, Sie lächeln mit geschlossenen Lippen vor einem Spiegel. Betrachten Sie die Mundwinkel Ihrer Ober- und Unterlippe. Dort treffen die beiden Segel der Mitralklappe aufeinander (die Kommissuren). Stellen Sie sich nun vor, jemand hält Ihre Mundwinkel mit zwei Fingern fest. Können Sie Ihren Mund noch richtig öffnen? Nein, können Sie nicht? Genau das passiert, wenn die Mitralklappe verengt ist. Eine Kommissurotomie ist ein chirurgischer Eingriff, der diese beiden Mundwinkel wieder öffnet.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Da es sich um einen größeren Eingriff handelt, beginnen die Vorbereitungen Wochen im Voraus. Ihr Ärzteteam (Kardiologe, Herzchirurg) wird Sie gründlich untersuchen.

• Eine vollständige körperliche Untersuchung
• Bluttests
• Ein ausführliches Gespräch über Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte

Es werden auch Untersuchungen durchgeführt, um festzustellen, ob Verengungen oder Verstopfungen an Ihrer Mitralklappe und anderen Arterien Ihres Herzens vorliegen, wie zum Beispiel:

• Echokardiographie – Dies ist eine Untersuchung des Herzens.
• CT-Scans
• Koronarangiographie

Wie läuft die Operation ab?

Dies ist eine Operation am offenen Herzen. Hier ist der Ablauf der Ereignisse im Operationssaal:

1. Sie erhalten eine Narkose , die Sie in einen tiefen Schlaf versetzt.

2. Es wird ein Schnitt in der Mitte des Brustbeins (Sternum) durchgeführt.

3. Sie werden an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen. Diese versorgt Ihren Körper während der Operation, wenn Ihr Herz stillsteht, mit Blut und Sauerstoff.

4. Der Chirurg öffnet den linken Vorhof des Herzens und untersucht die Mitralklappe.

5. Um die Klappen zu lösen, werden kleine Einschnitte in die Kommissuren vorgenommen.

6. Anschließend werden Sie von der Herz-Lungen-Maschine getrennt und Ihr Herz wird wieder zum Schlagen gebracht.

7. Abschließend wird eine transösophageale Echokardiographie durchgeführt, um zu bestätigen, dass die Klappe ordnungsgemäß funktioniert.

Was geschieht nach der Operation?

Nach der Operation müssen Sie etwa eine Woche im Krankenhaus bleiben. Die ersten ein bis zwei Tage werden Sie auf der Intensivstation engmaschig überwacht.

Bevor Sie das Krankenhaus verlassen, wird Ihr Arzt Sie über Folgendes beraten:

• Kardiale Rehabilitation: Diese ist sehr hilfreich, um nach der Operation wieder zu Kräften zu kommen und sich an den normalen Alltag zu gewöhnen.
• So pflegen Sie die Operationswunde: Dies ist sehr wichtig, um Infektionen vorzubeugen und die Wunde schnell heilen zu lassen.
• Ungefähr ab wann Sie wieder Auto fahren und arbeiten können .

Ergebnisse, Risiken und wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Die offene Mitralkommissurotomie weist eine sehr hohe Erfolgsrate auf. Sie verbessert die Durchblutung und lindert die Symptome deutlich. Allerdings ist sie keine dauerhafte Lösung. Viele Patienten, die sich diesem Eingriff unterziehen, benötigen möglicherweise zu einem späteren Zeitpunkt eine Klappenersatzoperation .

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es auch hier gewisse Risiken.

• Mitralklappeninsuffizienz
• Starke Blutung
• Infektionen
• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie)
• Schlaganfall

In einem großen Krankenhaus mit erfahrenen Chirurgen sind diese Risiken jedoch minimal. Bei Vorerkrankungen wie Diabetes, Nierenerkrankungen oder Übergewicht kann das Risiko etwas höher sein. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.

Wenn Sie diese Symptome bemerken, informieren Sie umgehend Ihren Arzt:

• Fieber
• Rötung, Schwellung oder Eiter in der Nähe des Einschnitts
• Wiederkehrende Brustschmerzen oder Druckgefühl

Wenn Sie Symptome eines plötzlichen Herzinfarkts (starke Brustschmerzen, Atembeschwerden) oder Symptome eines Schlaganfalls (undeutliche Sprache, Herabhängen einer Gesichtshälfte) verspüren, rufen Sie sofort die 1990 an und begeben Sie sich in die Notaufnahme des Krankenhauses.