Funktionieren Ihre Nieren einwandfrei? Sprechen wir über den Kreatinin-Clearance-Test!

Haben Sie schon einmal über das kleine „Filtersystem“ in unserem Körper nachgedacht? Ähnlich wie der Ölfilter im Auto gehören die Nieren zu den wichtigsten Organen, die Abfallprodukte aus unserem Körper filtern und ausscheiden. Solange sie einwandfrei funktionieren, haben wir keine Probleme. Doch wenn ihre Funktion auch nur geringfügig nachlässt, können verschiedene Krankheiten auftreten. Deshalb sprechen wir heute über einen wichtigen Test, mit dem man die Nierenfunktion überprüfen kann: die Kreatinin-Clearance.

Einfach ausgedrückt: Was ist dieser Kreatinin-Clearance-Test?

Das klingt vielleicht nach einem Fachbegriff, ist aber eigentlich ganz einfach. Dieser Test misst die Nierenfunktion. Dazu wird die Kreatininkonzentration in einer Urin- und einer Blutprobe bestimmt. Anhand dieser Ergebnisse kann Ihr Arzt feststellen, ob Sie eine Nierenerkrankung haben oder nicht.

Was ist also dieses Kreatinin?

Stellen Sie sich die Muskeln in unserem Körper wie den Motor eines Autos vor. Dieser Motor benötigt Energie, also Treibstoff, um zu funktionieren. Kreatin ist eine Substanz, die unseren Muskeln Energie liefert. Wenn wir gehen, laufen oder Gewichte heben, arbeiten diese Muskeln, das heißt, sie verbrauchen Energie.

Bei der Nutzung von Energie, beispielsweise durch Abgase eines Motors, entsteht Kreatinin als Abfallprodukt, das dem Blut zugesetzt wird. Für den Körper ist es nutzlos. Daher filtern zwei gesunde Nieren das Blut gründlich und scheiden das überschüssige Kreatinin mit dem Urin aus.

Stellen Sie sich vor, Ihre Nieren arbeiten etwas weniger effektiv. Was passiert dann? Ähnlich wie bei einem verstopften Auspuff, wo der Rauch eingeschlossen wird und nicht richtig entweichen kann, können auch die Nieren das Kreatinin nicht mehr ausreichend filtern und ausscheiden. Dadurch steigt der Kreatininwert im Blut über den Normalwert. Genau das misst dieser Test.

Bei diesem Test wird Ihr Urin über einen Zeitraum von 24 Stunden gesammelt, zusätzlich wird Ihnen eine Blutprobe entnommen. Anhand beider Proben wird berechnet, wie viel Kreatinin Ihre Nieren innerhalb von 24 Stunden herausgefiltert haben.

Heutzutage wird der Kreatinin-Clearance-Test jedoch seltener angewendet, da das Sammeln von Urin über 24 Stunden etwas aufwendig ist. Stattdessen werden heute am häufigsten der einfachere Bluttest mit einer einzigen Dosis, die sogenannte eGFR (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate), und der Urintest mit einer einzigen Dosis, das sogenannte uACR (Albumin-Kreatinin-Verhältnis im Urin), eingesetzt.

Welche Symptome treten bei erhöhten Kreatininwerten auf?

In den meisten Fällen deuten erhöhte Kreatininwerte im Blut auf eine Nierenschädigung und eine eingeschränkte Nierenfunktion hin. Im Frühstadium einer Nierenerkrankung treten oft keine Symptome auf. Das ist die gefährlichste Phase. Schreitet die Erkrankung jedoch fort, können folgende Beschwerden auftreten:

Wann wird dieser Test durchgeführt?

Wie bereits erwähnt, ist die eGFR-Bestimmung heutzutage der gängigste Bluttest. Es gibt jedoch Fälle, in denen der Arzt die Ergebnisse des Bluttests allein für unzureichend oder nicht vollständig aussagekräftig hält. In solchen Fällen ordnet er die Kreatinin-Clearance-Bestimmung an, bei der eine 24-Stunden-Urinprobe gesammelt wird.

Zum Beispiel:

• Jemand mit viel Muskelmasse: Stellen Sie sich einen Bodybuilder vor, der hart im Fitnessstudio trainiert hat. Aufgrund seiner großen Muskelmasse produziert er mehr Kreatinin als der Durchschnittsmensch. Betrachtet man daher nur den eGFR-Bluttest, kann sein Kreatininwert einfach einen hohen Wert anzeigen. Dies kann fälschlicherweise zu dem Schluss führen, dass ein Nierenproblem vorliegt.
• Bei sehr geringer Muskelmasse: Ebenso produziert eine sehr dünne Person mit geringer Muskelmasse weniger Kreatinin. Daher kann der eGFR-Wert einen besseren Nierenfunktionszustand anzeigen, als er tatsächlich hat.

In solchen Fällen kann der Arzt Sie bitten, diesen 24-Stunden-Test durchzuführen, um ein genaueres Bild zu erhalten.

Wie kann man sich auf den Test vorbereiten?

Für die korrekte Durchführung dieses Tests ist eine kurze Vorbereitung Ihrerseits erforderlich. Ihr Arzt oder das Labor wird Sie diesbezüglich beraten.

• Urinauffangbehälter: Das Labor stellt Ihnen einen speziellen großen Behälter (Flasche) zur Verfügung, in dem Sie Ihren Urin sammeln können. Sie erhalten außerdem Anweisungen zur Aufbewahrung für 24 Stunden (z. B. kann Ihnen empfohlen werden, ihn im Kühlschrank aufzubewahren).
• Befolgen Sie die Anweisungen genau: Der Erfolg dieses Tests hängt von Ihnen ab. Sie müssen jeden Tropfen Urin, den Sie innerhalb von 24 Stunden ausscheiden, in dem Behälter auffangen. Sollten Sie ihn auch nur einmal versehentlich in die Toilette spülen, kann das gesamte Testergebnis verfälscht sein. In diesem Fall müssen Sie den Test wiederholen.
• Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen: Einige Medikamente (z. B. bestimmte Antibiotika, Schmerzmittel gegen Magenschmerzen) können das Testergebnis beeinflussen. Teilen Sie Ihrem Arzt daher alle Medikamente mit, die Sie einnehmen. Setzen Sie Medikamente nur dann vorübergehend für die Tage vor dem Test ab, wenn Ihr Arzt es Ihnen ausdrücklich empfiehlt. Setzen Sie Medikamente niemals eigenmächtig ab.
• Essen und Trinken:Normalerweise können Sie normal essen. Manchmal bittet Ihr Arzt Sie jedoch, am Abend vor dem Test zu fasten. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, vor und am Tag des Tests auf Fleisch zu verzichten . Da Fleisch viel Kreatin enthält, kann der Verzehr von Fleisch den Kreatininwert in Ihrem Körper vorübergehend erhöhen. Dies kann zu falschen Testergebnissen führen.

Was geschieht während des Tests?

Notieren Sie sich die genaue Uhrzeit, zu der der Test beginnen soll. Wenn Sie den Test beispielsweise um 8 Uhr morgens beginnen möchten, gehen Sie wie folgt vor:

1. Sammeln Sie Ihre erste Urinprobe: Entleeren Sie um 8 Uhr morgens wie gewohnt die Toilette und spülen Sie. Sammeln Sie den Urin nicht auf. Damit beginnt Ihre 24-Stunden-Periode.

2. Sammeln Sie anschließend alles: Sammeln Sie von da an bis 8 Uhr morgens am nächsten Tag jedes Mal, wenn Sie urinieren, den vom Labor bereitgestellten Urin in dem dafür vorgesehenen Behälter. Sammeln Sie den Urin auch, wenn Sie nachts aufstehen, um zu urinieren.

3. Letzte Probe: Versuchen Sie am nächsten Morgen um 8 Uhr (nach Ablauf von 24 Stunden), auch wenn Sie keinen Harndrang verspüren, etwas Urin im selben Behälter aufzufangen. Dies ist die letzte Probe.

4. Blutspende: Nach Abschluss der 24-Stunden-Urin-Sammlung müssen Sie ins Labor kommen und eine Blutprobe abgeben. In der Regel erfolgt die Blutentnahme gleichzeitig mit der Abgabe des Urinbehälters.

Diese Blutprobe dient zur Bestimmung des Kreatininwerts im Blut (Serumkreatinin). Anschließend wird anhand der Kreatininmenge im Urin, der Kreatininmenge im Blut und der insgesamt gesammelten Urinmenge mithilfe einer mathematischen Formel Ihre Kreatinin-Clearance berechnet.

Wie sind die Ergebnisse zu interpretieren?

Wenn die Testergebnisse vorliegen, überlassen Sie die Interpretation dem Arzt, denn man kann eine Krankheit nicht anhand einer einzelnen Zahl diagnostizieren.

• Ein hoher Kreatinin-Clearance-Wert deutet in der Regel auf eine eingeschränkte Nierenfunktion hin. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Manchmal können die Ergebnisse aus anderen Gründen abweichen. Zum Beispiel:
• Herzinsuffizienz
• Blasenbeschwerden
• Dehydration (Wassermangel im Körper)
• Andere Nierenschäden
• Können die Ergebnisse falsch sein?Ja, einige Faktoren können die Genauigkeit der Ergebnisse beeinflussen.
• Urin wird nicht ordnungsgemäß gesammelt.
• Einnahme von Medikamenten, die die Ergebnisse beeinflussen.
• Übermäßiger Verzehr von proteinreichen Lebensmitteln (Fleisch, Fisch, Eier).
• Schwangerschaft.
• Zu viel oder zu wenig Muskelmasse.
• Übermäßige körperliche Anstrengung am Tag der Prüfung.

Besprechen Sie daher bitte alle Fragen oder Bedenken, die Sie bezüglich Ihrer Ergebnisse haben, mit Ihrem Arzt.

Einige häufig gestellte Fragen

Senkt Trinkwasser den Kreatininwert?

Ja, viel Wasser trinken kann den Kreatininwert im Blut vorübergehend senken. Trinken Sie also nicht aus Gewohnheit zu viel, in der Hoffnung, ein „gutes Ergebnis“ beim Test zu erzielen. Trinken Sie die gleiche Menge Wasser wie sonst auch. So erhalten Sie ein möglichst genaues Ergebnis, das Ihren tatsächlichen Gesundheitszustand widerspiegelt.

Welcher Kreatininwert deutet auf Nierenversagen hin?

Das ist sehr wichtig. Man kann Nierenversagen nicht allein anhand des Kreatininwerts feststellen. Ein Arzt kommt zu dieser Schlussfolgerung, nachdem er die Ergebnisse verschiedener Tests sowie Alter, Geschlecht und Muskelmasse des Patienten berücksichtigt hat. Die Normalwerte für einen Bluttest (Serumkreatinin) sind wie folgt:

Denken Sie daran: Diese Werte können von Labor zu Labor leicht variieren. Und seien Sie nicht beunruhigt, wenn sie etwas höher liegen. Ihr Arzt achtet auf Ihre GFR. Das ist der wichtigste Messwert.