Zystektomie: Wollen wir darüber einfach reden?

Wurde Ihnen oder jemandem in Ihrem Umfeld von Ihrem Arzt mitgeteilt, dass eine Blasenentfernung notwendig ist? Es ist völlig normal, in so einer Situation Angst und Sorgen zu verspüren. Wahrscheinlich haben Sie viele Fragen zu dieser Operation, der sogenannten Zystektomie. Vielleicht denken Sie: „Ist das eine große Operation?“ oder „Werde ich danach noch ein normales Leben führen können?“ Keine Sorge. Wir erklären Ihnen alles ganz einfach und verständlich.

Was ist eigentlich eine Zystektomie?

Vereinfacht gesagt ist eine Zystektomie ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Harnblase teilweise oder vollständig entfernt wird. Die Harnblase ist ein sackartiges Organ, das den im Körper produzierten Urin vorübergehend speichert.

Dies gilt üblicherweise als ein größerer Eingriff. Ärzte führen diese Operation hauptsächlich zur Behandlung von Blasenkrebs durch. Sie kann aber auch durchgeführt werden, wenn die Blase von anderen gutartigen Erkrankungen betroffen ist. Beispielsweise kann sie bei manchen angeborenen Fehlbildungen Abhilfe schaffen.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Vor dieser Operation müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Ihr allgemeiner Gesundheitszustand, Fieber, Puls und Blutdruck werden überprüft.

Außerdem wird Ihnen der Arzt die Art der bevorstehenden Operation erklären. Es gibt nämlich verschiedene Operationsmethoden. Die für Sie am besten geeignete Methode wird anhand Ihres Befundes ausgewählt.

Wichtige Dinge, die Sie Ihrem Arzt mitteilen sollten

• Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen: nicht nur die verschriebenen, sondern auch rezeptfreie Medikamente, Vitamine und pflanzliche Präparate. Aspirin, einige Schmerzmittel und Blutverdünner können Blutungen während einer Operation verstärken. Setzen Sie keine Medikamente ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab.
• Informieren Sie uns über Ihre Allergien: Sollten Sie Allergien gegen Medikamente, Latex, Lebensmittel und manchmal sogar Jod, das zur Hautreinigung verwendet wird, haben, teilen Sie uns dies bitte im Voraus mit.
• Hinweise zu Essen und Trinken: Ihr Arzt wird Ihnen Anweisungen geben, was Sie vor der Operation essen und trinken dürfen. Im Allgemeinen sollten Sie ab Mitternacht vor der Operation nichts mehr essen oder trinken. Falls Sie unbedingt Medikamente einnehmen müssen, können Sie diese möglicherweise mit einem Schluck Wasser einnehmen. Fragen Sie Ihren Arzt auch danach.

Was geschieht während der Operation?

Ihr Chirurg kann diese Operation auf zwei Arten durchführen. Die eine ist die „offene Operation“, bei der ein größerer Schnitt in Ihrem Bauchraum vorgenommen wird. Die andere ist die „minimalinvasive Operation“, bei der mehrere kleinere Schnitte durchgeführt und eine Kamera sowie ein Operationsroboter eingesetzt werden.

Folgende Schritte laufen üblicherweise ab:

1. Narkose: Zunächst werden Sie in Vollnarkose versetzt. Das bedeutet, dass Sie bis zum Ende der Operation nichts spüren werden und vollständig schlafen.

2. Schnittführung: Bei einer offenen Operation wird ein etwa 15–18 cm langer vertikaler Schnitt zwischen Bauchnabel und Unterbauch gesetzt. Bei einer minimalinvasiven Operation werden 5–6 kleine, etwa 1 cm lange Schnitte im Bauchraum vorgenommen.

3. Blasenentfernung: Je nach Ihrem Zustand wird Ihre Blase teilweise oder vollständig entfernt.

4. Schaffung eines neuen Harnabflusswegs: Dies ist ein sehr wichtiger Schritt. Sobald die Blase vollständig entfernt ist, wird der Urin aus den Nieren abgeleitet.Es muss ein neuer Weg geschaffen werden, um Urin aus dem Körper auszuscheiden. Hierfür gibt es verschiedene Methoden, beispielsweise eine Ileumkonduit/Urostomie, einen Indiana-Pouch oder eine Neoblase. Der Chirurg wird im Vorfeld mit Ihnen besprechen, welche Methode für Sie – basierend auf Ihrer Krankengeschichte und Ihren individuellen Bedürfnissen – am besten geeignet ist.

5. Vernähen der Einschnitte: Zum Schluss werden die Einschnitte verschlossen, vernäht und mit Verbänden abgedeckt.

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Operation?

Der Hauptvorteil dieser Operation besteht darin, dass sie auch schwere Erkrankungen wie Blasenkrebs erfolgreich behandeln kann.

Wie bei jeder größeren Operation bestehen jedoch auch hier Risiken, und es ist wichtig, sich dieser Risiken ebenfalls bewusst zu sein.

• Es kann während oder nach der Operation zu übermäßigen Blutungen kommen.
• Es besteht die Gefahr von Blutgerinnseln .
• Infektionen können in Schnittwunden oder offenen Wunden auftreten.
• Darmkomplikationen sind möglich.
• Manchmal kann sich Narbengewebe bilden, das den Harnfluss aus den Nieren behindert.
• Nebenwirkungen der Anästhesie.
• Probleme bei der Wundheilung.

Diese Risiken treten nicht bei jedem auf. Ihr Ärzteteam wird sein Bestes tun, um sie zu minimieren.

Was geschieht nach der Operation?

Nach der Operation werden Sie in einen Aufwachraum gebracht. Dort wird das Ärzteteam Ihren Zustand engmaschig überwachen und Ihnen Medikamente zur Schmerzlinderung verabreichen.

Während Ihrer Genesung können Appetitverlust, Veränderungen des Stuhlgangs und Veränderungen beim Wasserlassen auftreten.

• Wurde ein Teil Ihrer Blase entfernt (Teilzystektomie): Ihre Blase ist jetzt kleiner als zuvor, daher müssen Sie möglicherweise häufiger urinieren.
• Wird die Harnröhre vollständig entfernt, müssen Sie über das neu entstandene System urinieren. So funktioniert das. Auch schleimartige Substanzen im Urin sind zu diesem Zeitpunkt normal.

Kann es das Sexualleben beeinträchtigen?

Manchmal kann diese Operation Auswirkungen auf Ihr Sexualleben haben. Es kann zu Problemen mit der sexuellen Erregung kommen, und wenn ein Teil der Vagina entfernt wurde, kann der Geschlechtsverkehr schwierig sein. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber. Er oder sie kann Ihnen die notwendigen Ratschläge geben.

Wie lange dauert die Genesung?

Die Dauer Ihres Krankenhausaufenthalts hängt von der Art der durchgeführten Operation ab.

• Wenn Sie sich einem minimalinvasiven Eingriff unterzogen haben, müssen Sie nur etwa einen Tag im Krankenhaus bleiben.
• Nach einer offenen Zystektomie müssen Sie möglicherweise etwa eine Woche im Krankenhaus bleiben.

Während Ihres Krankenhausaufenthalts werden Ärzte und Pflegekräfte Ihr Wohlbefinden überwachen. Falls Sie einen Stomabeutel benötigen, zeigen sie Ihnen, wie Sie ihn anlegen, entleeren und wechseln.

Die vollständige Genesung kann mehrere Wochen oder Monate dauern. Während dieser Zeit sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Arzt erforderlich.

Sie können in wenigen Wochen wieder arbeiten und leichte Tätigkeiten ausüben, aber Sie müssen mindestens sechs Wochen warten, bevor Sie anstrengende Tätigkeiten wie schweres Heben oder Gewichtheben ausüben.

Wann sollten Sie den Arzt anrufen?

Nach Ihrer Operation zu Hause ist es wichtig, auf Ihren Körper zu achten. Sollten Sie eines der folgenden Symptome bemerken, zögern Sie nicht und rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

Es ist ganz normal, viele Gedanken und Ängste zu haben, wenn man weiß, dass eine so große Operation bevorsteht. Aber Sie sind nicht allein. Ihre Ärzte, das Pflegepersonal und Ihre Familie werden Sie auf diesem Weg begleiten. Sprechen Sie mit ihnen über Ihre Fragen und Ängste. Das kann eine große Erleichterung sein.