Diabetes und Nervenschäden: Kennen Sie die Ursache von Beinschmerzen?

Diabetes ist eine weit verbreitete Erkrankung, die viele Organe im Körper betreffen kann. Ein weiteres System, das durch den anhaltend erhöhten Blutzuckerspiegel stark geschädigt wird, ist das Nervensystem. Schädigungen der Nerven, insbesondere derjenigen außerhalb von Gehirn und Rückenmark, werden medizinisch als diabetische periphere Neuropathie bezeichnet.

Lassen Sie uns wissenschaftlich mehr über die Symptome, Risikofaktoren und Möglichkeiten zum Schutz unserer Füße vor diabetischen Nervenschäden erfahren. Dazu sprechen wir mit Dr. Priya und der 58-jährigen Somapala, die seit 15 Jahren an Diabetes leidet und unter brennenden Gefühlen unter den Füßen, Taubheitsgefühlen und dem seltsamen Gefühl, auf Sand zu laufen, wenn sie auf Beton geht, leidet.

Arzt-Patienten-Dialog: „Doktor, kribbeln meine Beine wegen Diabetes?“

Herr Somapala: „Dr. Priya, ich bin seit 15 Jahren Diabetiker. Seit Kurzem habe ich ein starkes Brennen in den Beinen. Meine Beine kribbeln, und es fühlt sich an, als würden Ameisen herumkrabbeln. Die Schmerzen sind nachts besonders stark, sodass ich nicht schlafen kann. Wenn ich auf Beton gehe, fühlt es sich an, als würde ich auf Sand laufen. Besteht Gefahr für meine Beine, Doktor?“

Dr. Priya (tröstet Herrn Somapala): „Herr Somapala, die von Ihnen beschriebenen Symptome sind Anzeichen einer ernsten Erkrankung namens diabetische periphere Neuropathie, die durch Diabetes verursacht wird. Etwa 50 % der Diabetiker können im Laufe ihres Lebens an dieser Erkrankung leiden.“

Anhaltend hohe Blutzuckerwerte schädigen die empfindlichen Nervenzellen in Beinen und Füßen. Obwohl dies nicht vollständig heilbar ist, lassen sich die Schmerzen durch die Kontrolle des Blutzuckerspiegels und die Einnahme bestimmter, vom Arzt verschriebener Antiepileptika wie Gabapentin oder Pregabalin lindern. Die richtige Fußpflege ist unerlässlich, da Diabetiker aufgrund ihrer fehlenden Schmerzempfindung in den Füßen ein erhöhtes Risiko für diabetische Fußgeschwüre haben.

🚨 Warnzeichen, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern

Zu den Symptomen, die auf eine schwerwiegende Komplikation einer diabetischen Nervenschädigung im Fuß hinweisen, gehören:

1. Eine nicht heilende Fußwunde: Ein Schnitt, eine Schürfwunde, eine Blase oder eine Wunde am Fuß, die innerhalb weniger Wochen nicht abheilt.
2. Anzeichen einer Infektion: Rötung um die Wunde herum, starke Schwellung, Wärmegefühl oder Austritt von Eiter aus der Wunde.
3. Veränderung der Hautfarbe am Fuß: Ein Teil der Haut am Fuß verfärbt sich blau, rot oder schwarz (dies ist ein Zeichen für Gewebetod/Gangrän).
4. Vollständiger Verlust des Schmerz- oder Empfindungsvermögens in den Beinen: Gefühl der Taubheit in den Beinen bis hin zur Unfähigkeit, einen Stich oder Hitze/Kälte zu spüren.
5. Hohes Fieber bei Wunde: Bei einer Wunde am Fuß entwickelt der Körper Fieber (ein Zeichen dafür, dass sich die Keime im Körper ausbreiten).

🛠️ Maßnahmen zur Vorbeugung von Nervenschäden bei Diabetes

• Schritt 1: Halten Sie Ihren Blutzuckerspiegel (insbesondere den HbA1c-Wert) durch Medikamente, eine angepasste Ernährung und regelmäßige Bewegung gemäß den Anweisungen Ihres Arztes im vorgeschriebenen Bereich.
• Schritt Zwei: Untersuchen Sie jeden Abend vor dem Schlafengehen mithilfe eines Spiegels Ihre Fußsohlen und die Zwischenräume Ihrer Zehen auf Schnitte, Wundstellen, Blasen oder trockene, rissige Haut (Fußselbstinspektion).
• Schritt drei: Sobald Symptome auftreten, sollten Sie einen Diabetologen aufsuchen und einen Nervensensibilitätstest, wie zum Beispiel den Monofilament-Test, durchführen lassen.
• Schritt vier: Nehmen Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente ein, z. B. Gabapentin, Pregabalin oder bestimmte Antidepressiva wie Nortriptylin oder Duloxetin.
• Fünfter Schritt: Tragen Sie eine Feuchtigkeitscreme auf Ihre Füße auf, um Trockenheit zu lindern (aber nicht zwischen den Zehen).

📊 Was man tun und lassen sollte

❓ Häufig gestellte Fragen (FAQ)

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#### Kann diabetische Neuropathie vollständig geheilt werden?

Nein. Medizinisch gesehen können die derzeitigen Medikamente durch Diabetes geschädigte Nervenzellen nicht regenerieren. Eine gute Blutzuckereinstellung kann jedoch die Ausbreitung weiterer Nervenschäden verhindern, und Medikamente können Schmerzen und Entzündungen wirksam lindern.

Warum fühlt es sich an, als würde man auf Sand laufen, wenn man auf Beton geht?

Dies liegt daran, dass die empfindlichen Sinnesnervenzellen in den Füßen geschädigt sind. Die Nervenschädigung verhindert, dass das Gehirn echte Empfindungen sendet, die es fälschlicherweise als Gehen auf Sand, Laufen auf Ameisen oder Taubheit interpretiert.

Warum ist Fußpflege für Diabetiker so wichtig?

Wenn Nerven durch Diabetes geschädigt werden, verlieren die Füße ihr Schmerzempfinden. Infolgedessen verspürt der Patient selbst dann keinen Schmerz, wenn sich ein Nagel im Fuß festsetzt oder er sich schneidet. Diese unbemerkten Wunden können sich später zu diabetischen Fußgeschwüren entwickeln, die sich infizieren und sogar zu einer Amputation führen können.

#### Warum werden Antidepressiva bei Nervenschmerzen verschrieben?

Einige Antidepressiva, wie Duloxetin und Nortriptylin, wirken, indem sie die Schmerzsignale an Gehirn und Rückenmark weiterleiten. Deshalb verschreiben Ärzte diese Medikamente zur Linderung von Nervenschmerzen, auch wenn keine Depression vorliegt.

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📖 Quellen und wissenschaftliche Referenzen

• NHS-Leitfaden (UK) zur peripheren Neuropathie: NHS-Übersicht zur peripheren Neuropathie (Zugriff 2026)
• PubMed Central (PMC) Klinische Übersicht: Management-Übersicht zur diabetischen peripheren Neuropathie (PMC10697960)