Ist Ihnen Diabulimie bekannt, eine gefährliche Begleiterkrankung von Diabetes?

Wenn Sie mit Typ-1-Diabetes leben, wissen Sie, wie herausfordernd das sein kann. Es fühlt sich an wie ein ständiger Kampf mit Ernährung, Insulin und Blutzuckerspiegel. Doch neben diesen Herausforderungen gibt es eine weitere ernste Erkrankung, die sich unbemerkt entwickeln und lebensbedrohlich werden kann. Heute sprechen wir über eine solche Erkrankung: Diabulimie.

Was genau ist Diabulimie?

Vereinfacht gesagt, ist Diabulimie ein Zustand, bei dem Menschen mit Typ-1-Diabetes absichtlich zu wenig oder gar kein Insulin spritzen, um Gewicht zu verlieren. Ärzte betrachten dies als Essstörung.

Wenn man den Namen „Diabulimie“ hört, denken manche vielleicht an eine Erkrankung ähnlich der „Bulimia nervosa“, also an übermäßiges Essen mit anschließendem Erbrechen. Doch nicht alle Diabulimie-Betroffenen verhalten sich so. Manche schränken lediglich ihre Insulintherapie ein und können ihr übriges Essverhalten normal beibehalten. Daher wird sie manchmal auch als „Essstörung bei Diabetes mellitus Typ 1 (ED-DMT1)“ bezeichnet.

Nachdem Sie Ihre Insulindosis reduziert und Gewicht verloren haben, denken Sie vielleicht: „Endlich habe ich meinen Körper im Griff.“ Doch in Wahrheit handelt es sich um einen sehr gefährlichen, sogar lebensbedrohlichen Zustand. Wenn Sie oder jemand in Ihrem Umfeld diese Symptome aufweist, ist es unbedingt erforderlich, umgehend ärztlichen Rat einzuholen.

Warum kommt es bei Insulinmangel zu Gewichtsverlust? Ist das gefährlich?

Unser Körper benötigt das Hormon Insulin, um aus der Nahrung Energie zu gewinnen. Insulin transportiert die Glukose, also den Zucker, aus unserem Blut in die Körperzellen und wandelt sie in Energie um.

Stellen Sie sich nun vor, eine Person mit Typ-1-Diabetes produziert nicht genügend Insulin im Körper. Diese Person muss Insulin von außen zuführen. Was passiert, wenn man die Insulinzufuhr bewusst reduziert? Die Körperzellen können die Glukose nicht mehr verwerten. Der Körper greift dann auf andere Energiequellen zurück, beispielsweise auf Fett- und Muskelabbau.

Egal wie viel du isst, dein Körper kann aus dieser Nahrung keine Energie gewinnen, daher "hungert" dein Körper in Wirklichkeit. Das ist die Ursache für Gewichtsverlust.

Doch auf diese Weise Gewicht zu verlieren, ist sehr gefährlich.Zum einen können sich im Blut schädliche Ketone anreichern, was zu einer potenziell lebensbedrohlichen Erkrankung namens diabetische Ketoazidose (DKA) führen kann. Zum anderen kann bei unzureichender Insulinzufuhr der Körper viel Wasser verlieren, was zu schwerer Dehydration führt. Obwohl diese Dehydration scheinbar beim Abnehmen hilft, ist sie dennoch sehr schädlich für den Körper.

Was sind die Symptome der Diabulimie?

Bei diesem Zustand können bestimmte körperliche, geistige und Verhaltenssymptome auftreten.

Körperliche Anzeichen

• Ein HbA1c-Wert von 9,0 % oder höher: Dies deutet darauf hin, dass Ihr durchschnittlicher Blutzuckerspiegel in den letzten drei Monaten sehr hoch war.
• Gewichtsverlust ohne erkennbaren Grund.
• Schwindel und Ohnmacht.
• Elektrolytungleichgewicht im Körper (Natrium, Kalium).
• Ich fühle mich ständig müde und erschöpft.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Häufiger, starker Durst und häufiges Wasserlassen.
• Unregelmäßige Menstruationszyklen bei Frauen.
• Sehstörungen, verschwommenes Sehen.

Emotionale und Verhaltenszeichen

• Versäumte Arzttermine im Zusammenhang mit Diabetes.
• Angst vor Unterzuckerung (Hypoglykämie), weil man essen muss.
• Die Angst davor, „durch die Insulintherapie zuzunehmen“.
• Die Bewältigung von Diabetes wird als enorme Belastung und Druck empfunden (Diabetes-bedingter Stress und Burnout).
• Insulinrezepte nicht regelmäßig oder zu spät einnehmen.
• Plötzliche Wutausbrüche, häufige Stimmungsschwankungen.
• Geheimnisse darüber, wie Sie Ihre Diabeteserkrankung behandeln.
• Häufiges Auftreten einer diabetischen Ketoazidose (DKA) oder eine drohende diabetische Ketoazidose.
• Die erforderliche Insulinmenge (Bolus) wird zu den Mahlzeiten nicht verabreicht oder es wird zu wenig Insulin verabreicht.

Wenn Sie oder jemand in Ihrem Umfeld eines oder mehrere dieser Symptome aufweist, ist es wichtig, umgehend ärztlichen Rat einzuholen. Eine Studie ergab, dass Diabulimie bis zu jeden elften Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes betrifft. Das bedeutet, dass sie möglicherweise häufiger vorkommt als bisher angenommen.

Was sind die Ursachen von Diabulimie?

Diabulimie hat keine einzelne Ursache. Essstörungen wie diese sind sehr komplexe Erkrankungen. Sie können durch ein Zusammenspiel von körperlichen, sozialen und psychischen Problemen verursacht werden.

Die psychische Belastung durch die Diabetesbehandlung kann ebenfalls ein Faktor sein. Man bedenke:

• Ständig an Essen denken zu müssen, insbesondere an das Zählen von Kohlenhydraten.
• Es ist wichtig, die Nährwertangaben auf den Etiketten sorgfältig zu lesen.
• Es ist wichtig, regelmäßig Dinge wie Blutzuckerspiegel, HbA1c-Wert und Körpergewicht zu erfassen und zu überwachen.

Neben diesen Dingen können noch eine Reihe anderer Faktoren zur Entwicklung von Diabulimie beitragen:

• Der starke Wunsch, Gewicht zu verlieren.
• Körperbildprobleme.
• Diabetesbedingte Belastung.
• In manchen Kulturen gilt ein „schlanker“ Körper als schön.
• Sie haben das Gefühl, keine Unterstützung zu haben.
• Psychische Gesundheitsprobleme, insbesondere klinische Depressionen und Angstzustände.
• Wenn der Blutzuckerspiegel sinkt, muss man essen.
• Gruppenzwang.
• Wenn Sie schon einmal eine Essstörung hatten.
• Traumatische Ereignisse im Leben.
• Der Wunsch, etwas im Leben kontrollieren zu können.
• Gewichtszunahme nach der Erstdiagnose von Diabetes und dem Beginn der Behandlung.

Wenn Sie oder jemand in Ihrem Umfeld diese Symptome aufweist, ist es sehr wichtig, Hilfe zu suchen.

Welche Komplikationen können sich daraus ergeben?

Diabulimie kann sowohl kurz- als auch langfristig zu ernsthaften gesundheitlichen Problemen führen.

Kurzfristige Komplikationen

Die meisten dieser Erkrankungen werden durch dauerhaft hohe Blutzuckerwerte verursacht.

• Diabetische Ketoazidose (DKA): Diese kann tödlich verlaufen.
• Schwere Dehydration.
• Verzögerte Wundheilung.
• Bakterielle Infektionen wie Staphylokokkeninfektionen.
• Hefepilzinfektionen und Harnwegsinfektionen (HWI).
• Muskelatrophie.

Langzeitkomplikationen

Dies sind häufige Komplikationen von Diabetes, können aber bei Menschen mit Diabulimie schneller und schwerwiegender auftreten.

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
• Schädigung der Augennerven (Retinopathie) – Dies kann sogar zur Erblindung führen.
• Nervenschädigung in den Gliedmaßen (Neuropathie) – Dies kann auch nach einer Verletzung zu Taubheitsgefühl, Schmerzen und Empfindungsverlust führen.
• Gastroparese – Verzögerte Verdauung von Nahrungsmitteln.
• Nierenerkrankung - Dies kann zu Nierenversagen und sogar zur Notwendigkeit einer Dialyse führen.
• Lebererkrankung.

Diese Komplikationen können zu häufigen Krankenhausaufenthalten und sogar zu einem vorzeitigen Tod führen.

Wie diagnostizieren Ärzte diese Erkrankung?

Essstörungen sind generell schwer zu diagnostizieren, da sie oft im Verborgenen stattfinden. Viele Betroffene suchen keine Hilfe. Dies gilt insbesondere für Menschen mit Diabulimie. Menschen mit Diabetes befürchten häufig, von Ärzten oder Angehörigen beschuldigt zu werden, ihren Diabetes nicht richtig eingestellt zu haben.

Aus diesem Grund bleibt Diabulimie bei vielen Betroffenen unentdeckt.

Wenn jemand in Ihrem Umfeld einen HbA1c-Wert von 9,0 % oder höher hat oder häufig ohne andere Erklärung eine diabetische Ketoazidose (DKA) erleidet, könnten Sie vermuten, dass er an Diabulimie leidet.

Da es schwierig ist, die genaue Ursache eines anhaltend hohen Blutzuckerspiegels zu ermitteln, muss in den meisten Fällen die betroffene Person selbst zugeben, dass sie ihren Insulinverbrauch absichtlich einschränkt, damit andere von diesem Zustand erfahren.

Wie wird Diabulimie behandelt? (Behandlung)

Die Hauptziele der Diabulimie-Behandlung sind:

• Insulin richtig anwenden.
• Blutzuckerspiegel und Körpergewicht auf gesunde Weise regulieren.
• Vorbeugung von kurz- und langfristigen Diabeteskomplikationen.
• Behandlung psychischer Probleme, die zu Diabulimie beitragen.

Üblicherweise wird hierfür eine Kombination der folgenden Behandlungsformen angewendet:

• Ärztliche Untersuchung und/oder Krankenhausaufenthalt: Bei Erkrankungen wie der diabetischen Ketoazidose (DKA) ist eine stationäre Behandlung erforderlich. In schweren Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt notwendig sein, um sicherzustellen, dass die Insulinzufuhr nicht eingeschränkt wird und um andere Essstörungen zu überwachen. Ärzte können außerdem Untersuchungen anordnen, um mögliche Komplikationen auszuschließen.
• Psychotherapie (Gesprächstherapie): Sie hilft Ihnen, problematische Denk- und Verhaltensmuster zu verändern. Menschen mit Diabetes haben ein zwei- bis dreimal höheres Risiko für Depressionen und ein um etwa 20 % erhöhtes Risiko für Angstzustände. Psychotherapie kann diese Erkrankungen behandeln. Darüber hinaus kann das Sprechen über Ihre Gefühle im Zusammenhang mit Diabetes dazu beitragen, einem Diabetes-Burnout vorzubeugen.
• Ernährungsberatung und/oder Diabetesmanagement: Ein gutes Verständnis von Diabetes gibt Ihnen die Sicherheit, die Erkrankung selbstständig zu managen. Sie können mit einer zertifizierten Diabetesberaterin oder einem zertifizierten Diabetesberater (CDCES) zusammenarbeiten, um mehr über die Biologie von Diabetes und Behandlungsstrategien zu erfahren. Eine Ernährungsberatung kann Ihnen helfen, negative Überzeugungen über bestimmte Lebensmittel (wie z. B. „Kohlenhydrate sind schlecht“) und andere ungesunde Ernährungsgewohnheiten zu verändern.
• Medikamente zur Behandlung von Depressionen und Angstzuständen: Falls erforderlich, kann der Arzt Ihnen hierfür Medikamente verschreiben.

Da Diabulimie sowohl physische als auch psychische Aspekte aufweist, erfordert die Behandlung die Unterstützung verschiedener Gesundheitsdienstleister. Zum Beispiel:

• Zertifizierte Diabetes-Betreuungs- und Schulungsspezialisten (CDCES).
• Endokrinologen – Ärzte, die sich auf Hormone spezialisiert haben.
• Psychologen.
• Staatlich anerkannte Diätassistenten.

Wie stehen die Chancen auf eine Genesung von dieser Erkrankung? (Prognose)

Die Prognose für jemanden mit Diabulimie hängt von mehreren Faktoren ab:

• Wie lange die Diabulimie schon besteht.
• Wie viel und wie oft Insulin eingeschränkt wird.
• Ob weitere gestörte Essgewohnheiten vorliegen.
• Die Art der Behandlung, die Sie erhalten, und wie engagiert Sie sich bei der Einhaltung dieser Behandlung sind.

Diabulimie kann sich unbehandelt verschlimmern. Je früher man Hilfe sucht, desto besser sind die Heilungschancen. Doch oft verschweigen Betroffene, dass sie ihre Insulindosis absichtlich reduzieren. Sie lehnen eine Behandlung ab oder halten sich nicht an den Behandlungsplan.

Diabulimie ist eine Essstörung, die unbehandelt sehr schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich sein kann. Obwohl Menschen mit Diabetes eine etwas geringere Lebenserwartung als die Allgemeinbevölkerung haben, ist das Risiko eines vorzeitigen Todes bei Menschen mit Diabulimie deutlich höher als bei Menschen mit Diabetes allein.

Die gute Nachricht ist jedoch , dass Diabulimie behandelbar ist. Die Unterstützung von Angehörigen kann eine große Hilfe sein, um Betroffene zur Therapie zu motivieren.

Wenn Sie an Diabulimie leiden, wie kümmern Sie sich um sich selbst? / Wie können Sie Hilfe bekommen?

Das mag schwierig und beängstigend klingen, aber wenn Sie an Diabulimie leiden, ist es sehr wichtig, jemandem davon zu erzählen.

Wenn bei Ihnen bereits Diabulimie diagnostiziert wurde, halten Sie sich unbedingt an Ihren Behandlungsplan:

• Nehmen Sie Ihre verschriebenen Insulindosen pünktlich ein.
• Falls Sie weitere verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen, befolgen Sie bitte die Anweisungen.
• Wenn Sie eine Gesprächstherapie erhalten, sollten Sie Ihren Therapeuten regelmäßig aufsuchen.
• Bitten Sie Familie und Freunde um Unterstützung.
• Erwägen Sie den Beitritt zu Selbsthilfegruppen für Menschen mit Diabetes und/oder Diabulimie.
• Vermeiden Sie Dinge, die Diabulimie auslösen können (wie soziale Medien).
• Gehen Sie regelmäßig zu Ihrem Arzt.
• Sei gut zu dir selbst. Denk an dich selbst.

Typ-1-Diabetes ist eine komplexe, schwer zu behandelnde und manchmal sehr belastende Erkrankung. Aber Sie sind nicht allein – jeder Mensch mit Diabetes erlebt Höhen und Tiefen. Diabulimie hingegen ist eine ernstzunehmende Erkrankung mit potenziell schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen. Der erste Schritt, um diesen Teufelskreis zu durchbrechen und ein gesünderes Leben zu führen, ist, Hilfe zu suchen. Ihre Ärzte und Angehörigen sind für Sie da.

Wichtige Punkte zum Merken

Okay, hier sind also einige der wichtigsten Punkte, die Sie aus unserem Gespräch beachten sollten:

• Diabulimie ist eine ernsthafte Erkrankung, bei der eine Person mit Typ-1-Diabetes die Insulinzufuhr absichtlich einschränkt, um Gewicht zu verlieren.
• Dies kann zu ernsthaften, sogar lebensbedrohlichen, kurz- und langfristigen Gesundheitsproblemen führen.
• Es ist sehr wichtig, die Krankheit frühzeitig zu erkennen und eine umfassende Behandlung zu erhalten, die medizinische, psychologische und ernährungsphysiologische Aspekte berücksichtigt.
• Die Unterstützung von Familie und Freunden ist auf diesem Weg unerlässlich.
• Wenn Sie ein solches Problem haben, scheuen Sie sich nicht, um Hilfe zu bitten. Sie sind nicht allein.

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