Hat Ihr Baby Probleme im Bereich zwischen Brustkorb und Bauch? Sprechen wir über die angeborene Zwerchfellhernie (CDH)!

Wenn Sie schwanger sind oder Nachwuchs erwarten, ist diese Geschichte besonders wichtig für Sie. Manchmal kommen unsere Kleinsten mit Geburtsfehlern zur Welt, von denen wir noch nie gehört haben. Genau über solche Situationen werden wir heute sprechen – ein etwas kompliziertes Thema, über das es aber sehr wichtig ist, Bescheid zu wissen.

Was ist CDH? Lassen Sie uns das einfach erklären.

Okay, schauen wir uns nun an, was genau eine angeborene Zwerchfellhernie (CDH) ist. Vereinfacht gesagt handelt es sich um eine angeborene Erkrankung, die bereits im Mutterleib auftritt . Das Zwerchfell trennt Brustkorb und Bauchraum . Es ist wie eine Wand zwischen zwei Räumen. Ist das Zwerchfell nicht ausreichend stabil oder weist es eine Lücke auf, können Bauchorgane – also Magen, Darm, Leber usw. – in den Brustkorb vordringen. Dies nennt man Hernie.

Stellen Sie sich nun vor, was passieren würde, wenn so etwas während der Entwicklung des Babys im Mutterleib geschieht. Wenn sich die Organe im Bauchraum in den Brustkorb verlagern, ist dort nicht genügend Platz, richtig? Das Hauptproblem besteht darin, dass die Lunge nicht ausreichend Platz hat, um sich richtig zu entwickeln. Bei einer Lungenhypoplasie (kongenitale Zwerchfellhernie) hat das Baby nach der Geburt Atembeschwerden, und das Blut wird nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt. Darüber hinaus kann der Blutdruck in der Lunge ansteigen. Dies belastet das Herz zusätzlich. Daher benötigt ein Baby mit kongenitaler Zwerchfellhernie (CDH) direkt nach der Geburt eine spezialisierte medizinische Behandlung.

Welche Symptome treten bei einem Baby mit CDH auf?

Wenn Ihr Baby direkt nach der Geburt schwere Atembeschwerden hat, kann dies ein wichtiges Anzeichen für eine kongenitale Zwerchfellhernie (CDH) sein. Zusätzlich können folgende Symptome auftreten:

• Ein sehr schneller Herzschlag (Tachykardie).
• Zyanose ist die bläuliche Verfärbung der Haut aufgrund von Sauerstoffmangel.
• Sehr leise Atemgeräusche (besonders auf einer Seite).
• Wenn man das Ohr an die Brust legt, hört man die Geräusche des Darms.
• Der Brustkorb wölbt sich nach außen und sieht aus wie ein Fass, während der Bauch einzusinken scheint.

Wenn Ihr Baby eines oder mehrere dieser Symptome aufweist, sollten Sie am besten sofort einen Arzt aufsuchen.

Warum entsteht diese kongenitale Zwerchfellhernie? Was sind die Ursachen?

Es ist für Ärzte tatsächlich schwierig, die genaue Ursache dieser Erkrankung (CDH) zu bestimmen. Die Forschung hat jedoch ergeben, dass folgende Faktoren eine Rolle spielen könnten:

• Genetische Faktoren: Das heißt, bestimmte Dinge, die über Generationen weitergegeben werden.
• Kontakt mit schädlichen Substanzen während der Schwangerschaft: Dazu gehören beispielsweise bestimmte Chemikalien und Zigaretten.
• Unzureichende Ernährung des Fötus: Das Baby erhält seine Nährstoffe aus der Nahrung, die die Mutter isst.

Dies sind die aktuellen Gründe, aber es werden weitere Forschungen dazu durchgeführt.

Welche Komplikationen können aufgrund einer kongenitalen Zwerchfellhernie auftreten?

Wie bereits erwähnt, weisen viele Babys mit CDH unterentwickelte Lungen (pulmonale Hypoplasie) auf. Dies kann eine Reihe von Problemen verursachen:

• Niedriger Sauerstoffgehalt im Blut (Hypoxämie): Dies beeinträchtigt alle Organe des Babys, insbesondere Gehirn und Herz. Bei einem schweren oder anhaltenden Zustand kann es zu Langzeitschäden kommen.
• Bluthochdruck in den Lungenarterien (pulmonale Hypertonie): Dies belastet die rechte Herzkammer stark und kann sogar zu Herzinsuffizienz führen.
• Lungeninfektionen: Nicht vollständig entwickelte Lungen sind anfällig für Infektionen wie Lungenentzündung. Selbst nach einer Hernienoperation kann das Risiko solcher Infektionen lebenslang bestehen bleiben.

Darüber hinaus haben Babys mit CDH (kongenitaler Zwerchfellhernie) häufig weitere Probleme:

• Fütterungsschwierigkeiten: Diese können durch Druck auf die Bauchorgane oder durch mehrere medizinische Eingriffe während der Geburt verursacht werden. Manche Babys müssen möglicherweise über einen längeren Zeitraum über eine Sonde ernährt werden und können auch Wachstumsstörungen aufweisen.
• Entwicklungsverzögerungen: Manche Babys benötigen aufgrund von Sauerstoffmangel zeitweise Physio-, Sprach- oder Ergotherapie.
• Sensorineurale Schwerhörigkeit: Manche Babys mit kongenitaler Zwerchfellhernie (CDH) verlieren allmählich ihr Gehör. Wissenschaftler sind sich noch nicht sicher, ob dies durch die Erkrankung selbst, die Behandlung oder beides verursacht wird.

Stellen Sie sich vor, wie belastend es für eine Mutter oder einen Vater sein muss, so etwas zu hören. Aber denken Sie daran, die Medizin ist heutzutage sehr weit fortgeschritten.

Wie diagnostizieren Ärzte CDH?

In den meisten Fällen kann diese Erkrankung im Rahmen einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft festgestellt werden. Nach der Diagnose werden weitere Untersuchungen durchgeführt. Beispielsweise wird eine fetale MRT durchgeführt, um den Leistenbruch genauer zu beurteilen. Außerdem wird eine fetale Echokardiografie durchgeführt, um festzustellen, ob das Herz des Fötus betroffen ist.

Manchmal wird eine kongenitale Zwerchfellhernie (CDH) erst nach der Geburt festgestellt. Nach der Geburt kann das Ärzteteam den Verdacht hegen, wenn Symptome wie Atembeschwerden, eine Nasenscheidewandverkrümmung oder ein vorgewölbter Brustkorb auftreten. In diesem Fall werden eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und eine Echokardiografie durchgeführt. Zusätzlich kann eine Blutprobe entnommen werden, um den Sauerstoffgehalt im Blut des Babys zu überprüfen und nach anderen genetischen Anomalien zu suchen.

In sehr seltenen Fällen zeigen Babys mit kongenitaler Zwerchfellhernie (CDH) bei der Geburt keine wesentlichen Symptome. Ist der Bruch sehr klein, kann er im Kindesalter oder sogar im Erwachsenenalter unentdeckt bleiben.

Welche Behandlungsmethoden gibt es für CDH?

Die Behandlung dieser Erkrankung, der angeborenen Zwerchfellhernie, beginnt unmittelbar nach der Diagnose. Sie mögen beunruhigt sein, wenn Sie von dieser Behandlung hören, aber denken Sie daran, dass die Ärzte alles tun, um Ihr Baby zu schützen.

Pränatale Behandlung

Wird bei Ihnen während der Schwangerschaft eine kongenitale Zwerchfellhernie (CDH) diagnostiziert, werden Sie engmaschig von Ihrem Arzt überwacht. Er wird auch andere Organsysteme untersuchen, da die CDH manchmal Teil einer komplexeren Erkrankung sein kann. Außerdem wird er prüfen, ob Ihr Baby vorzeitig geboren wird (vorzeitige Wehen), und falls ja, entscheiden, ob die Geburt eingeleitet wird, um die Gesundheit des Babys zu fördern.

In bestimmten Fällen kann das Ärzteteam den Fötus bereits vor der Geburt behandeln. Die fetoskopische Trachealokklusion (FETO) ist ein solcher Eingriff. Sie trägt dazu bei, die Größe und Funktion der Lunge des Fötus während des Wachstums im Mutterleib zu verbessern. Dabei wird eine kleine Kamera, die sogenannte Fetoskopie, durch kleine Schnitte in die Gebärmutter eingeführt.

Bei dieser fetalen endoskopischen Tracheotomie (FETO) führt der Arzt einen kleinen Ballon in die Luftröhre des Fötus ein. Das vom Baby geschluckte Fruchtwasser sammelt sich hinter dem Ballon und in der Lunge, wodurch diese sich entfaltet. Diese Entfaltung fördert das Wachstum und die Funktion der Lunge und trägt dazu bei, einige der durch die kongenitale Zwerchfellhernie (CDH) verursachten Schäden zu beheben.

Neonatale Behandlung

Babys mit kongenitaler Zwerchfellhernie (CDH) benötigen in der Regel direkt nach der Geburt intensivmedizinische Betreuung durch ein spezialisiertes Team. Sind die Lungen des Babys noch nicht vollständig entwickelt (pulmonale Hypoplasie), wird es zunächst mit Sauerstoff versorgt. Bei manchen Babys kann dies über einen Beatmungsschlauch erfolgen, der an ein Beatmungsgerät angeschlossen ist.

Manche Säuglinge benötigen eine noch intensivere Lebenserhaltung. Dies nennt man extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) . Dabei werden die unreifen Lungen und manchmal auch das Herz des Säuglings umgangen. Eine Maschine reichert das Blut mit Sauerstoff an und führt es dem Körper des Säuglings wieder zu.

Als Nächstes wird das Baby operiert werden müssen. Es wird auf der Neonatologischen Intensivstation (NICU) bleiben, bis sein Zustand für die Operation stabil genug ist. Dies bedeutet in der Regel, bis der hohe Blutdruck in der Lunge (pulmonale Hypertonie) gesunken ist und die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) nicht mehr benötigt wird.

Für die Operation wird ein Kinderanästhesist das Baby in Narkose versetzen. Anschließend führt ein Kinderchirurg die Operation durch.Bei dem Eingriff werden die aus dem Brustkorb verlagerten Organe zurück in den Bauchraum verlagert und der Defekt im Zwerchfell behoben. In den meisten Fällen, also etwa der Hälfte aller Operationen, können Ärzte einen minimalinvasiven Eingriff (MIS) durchführen, bei dem anstelle eines großen Schnitts nur kleine Schnitte von etwa 3 Millimetern gesetzt werden .

Wie lange dauert die Genesung?

Während sich Ihr Baby von der Operation erholt, wird die Sauerstoffzufuhr schrittweise reduziert. Sie werden weiterhin über eine Sonde ernährt, bis der Beatmungsschlauch entfernt wird. Anschließend unterstützen Logopäden und Stillberater Sie und Ihr Baby beim Übergang zur oralen Nahrungsaufnahme. Manche Babys benötigen länger als andere, um von Sauerstoff und Sondenernährung entwöhnt zu werden. Ihr Behandlungsteam begleitet Sie so lange wie nötig.

Wie sieht die Zukunft von Babys mit CDH aus?

Die gute Nachricht ist, dass sich die Überlebensrate für Babys mit kongenitaler Zwerchfellhernie (CDH) deutlich verbessert hat. Sieben bis neun von zehn Babys überleben. Obwohl diese Babys mit sehr schweren Erkrankungen geboren werden, sind ihre Überlebenschancen deutlich höher, wenn sie die ersten Lebenstage überstehen. Manche Kinder können Langzeitfolgen haben, aber sie können auch ein langes und erfülltes Leben führen. Dank des medizinischen Fortschritts verbessern sich die kurzfristigen Überlebensraten und die langfristigen Gesundheitsaussichten stetig.

Die Langzeitprognose hängt von mehreren Faktoren ab:

• Wurde das Baby zu früh geboren?
• Wie schlecht der Zustand des Babys bei der Geburt war.
• Die Größe des Leistenbruchs.
• Welches Organ ist in den Brustkorb gelangt?
• Gibt es sonst noch gesundheitliche Probleme?

Säuglinge, die über einen längeren Zeitraum auf Atem- oder Ernährungshilfe angewiesen sind, haben ein höheres Risiko für Folgeerkrankungen wie chronische Lungenerkrankungen, Wachstumsstörungen, Hörverlust und Entwicklungsverzögerungen. Ihr Kinderarzt wird Ihr Kind in den ersten Lebensjahren engmaschig betreuen.

Die Diagnose einer angeborenen Zwerchfellhernie bei Ihrem Baby kann sehr beängstigend und belastend sein. Ihr Baby wird direkt nach der Geburt auf die Intensivstation verlegt und muss möglicherweise längere Zeit im Krankenhaus bleiben. Dank des medizinischen Fortschritts sind die Heilungschancen jedoch besser denn je. Auch wenn dies eine schwierige Zeit ist, steht Ihnen und Ihrem Neugeborenen ein Team aus Ärzten und Pflegekräften zur Seite. Sie werden Sie von der Diagnose an bis zum Ende der ersten Lebensjahre Ihres Babys begleiten.

Dinge, an die wir uns erinnern müssen

Obwohl diese Erkrankung namens „(Angeborene Zwerchfellhernie - CDH)“ etwas ernst ist, kann man ihr begegnen, ohne in Panik zu geraten, wenn man sich dessen im Voraus bewusst ist.

• CDH ist eine angeborene Erkrankung, bei der sich die Bauchorgane aufgrund eines Defekts im Zwerchfell in den Brustkorb verlagern.
• Dies betrifft hauptsächlich die Entwicklung der Lunge.
• Dies kann durch Ultraschalluntersuchungen während der Schwangerschaft festgestellt werden.
• Sie benötigen unmittelbar nach der Geburt eine spezialisierte Behandlung und einen chirurgischen Eingriff.
• Dank der Fortschritte in der Medizin können die meisten dieser Babys ein gutes Leben führen.

Wenn Sie weitere Fragen oder Bedenken haben, sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin. Sie können Ihnen weitere Informationen geben und Ihnen helfen, Ihre Sorgen zu lindern. Denken Sie daran: Sie sind nicht allein.

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