Verstopfung der Halsgefäße und Schlaganfallrisiko: Erfahren Sie mehr über die TCAR-Behandlung (Transkarotide Arterienrevaskularisation).

Sie haben sicher schon einmal von einem Arzt gehört: „Ein wichtiges Blutgefäß in Ihrem Hals ist verstopft, wodurch sich Ihr Schlaganfallrisiko erhöht.“ Es ist verständlich, dass man in solchen Momenten etwas Angst bekommt. Aber keine Sorge, die Medizin hat sich weiterentwickelt, und es gibt heute sehr wirksame Behandlungsmethoden. Heute sprechen wir über TCAR, eine moderne und sichere Behandlungsmethode zur Reduzierung des Schlaganfallrisikos.

Was ist TCAR? Lassen Sie uns das einfach erklären.

Die TCAR (Transkarotide Arterienrevaskularisation) ist eine spezielle Behandlungsmethode, die Verengungen in der Halsschlagader , dem Hauptblutgefäß im Hals, beseitigt. Stellen Sie sich das wie einen verstopften Abfluss in Ihrem Haus vor. In diesen Blutgefäßen lagern sich Fette und Cholesterin ab und bilden eine Schicht, die wir „Plaque“ nennen.

Diese Ablagerungsschicht verengt allmählich das Blutgefäß. Am gefährlichsten ist, dass es zu einem Schlaganfall kommen kann, wenn sich ein Teil dieser Ablagerung löst und ein Blutgefäß im Gehirn verstopft oder wenn diese Verstopfung den Blutfluss vollständig unterbricht.

Um diesem Risiko vorzubeugen, behandeln Ärzte diese Verstopfungen, um sie zu beseitigen. Dafür gibt es drei Hauptmethoden:

1. Karotisendarteriektomie (CEA): Dies ist eine traditionelle offene Operation. Der Arzt macht einen Schnitt am Hals, öffnet das Blutgefäß und entfernt die Ablagerungen manuell.

2. Karotisangioplastie mit Stentimplantation (CAS): Dabei wird ein dünner Schlauch durch ein Blutgefäß, meist in der Leiste oder im Arm, bis zur verengten Stelle am Hals vorgeschoben. Mithilfe eines Ballonkatheters wird die Verengung geweitet. Anschließend wird ein netzartiges Implantat, ein sogenannter Stent, eingesetzt, um ein erneutes Verengen des Gefäßes zu verhindern.

3. TCAR-Behandlung: Diese Methode ähnelt der CAS-Methode, ist jedoch moderner und sicherer. Hierbei wird der Stent über einen kleinen Schnitt am Hals anstatt über die Leiste eingeführt. Auf die Besonderheiten dieser Methode gehen wir später ein.

Für wen ist die TCAR-Behandlung besonders geeignet?

TCAR wurde ursprünglich für Patienten eingeführt, die ein hohes Risiko für Komplikationen bei der traditionellen offenen Karotisendarteriektomie (CEA) aufwiesen. Zu den Faktoren, die dieses Risiko erhöhen können, gehören:

• Älter werden.
• Vorliegen einer Herz- oder Lungenerkrankung.
• Narbengewebe am Hals infolge einer früheren Halsoperation oder Strahlentherapie.
• Wenn sich die Verstopfung an einer schwer zugänglichen Stelle befindet, beispielsweise unter dem Kieferknochen.

Doch mittlerweile wird diese Methode auch erfolgreich bei Patienten mit normalem Risikoprofil angewendet.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Wenn Sie sich für eine TCAR-Behandlung entscheiden, wird Ihr Arzt zunächst einige Tests anordnen.

• Bluttests
• Ultraschalluntersuchung der Halsschlagadern am Hals
• Eine spezielle Computertomographie (CT-Angiographie) untersucht die Blutgefäße im Hals und im Gehirn.

Zusätzlich werden Ihnen möglicherweise verschiedene Medikamente zur Vorbereitung auf die Operation verschrieben. Dazu gehören beispielsweise Cholesterinsenker wie Statine und Blutverdünner wie Aspirin.

Am wichtigsten ist, dass Ihnen der Arzt rät, ab Mitternacht vor der Operation nichts mehr zu essen oder zu trinken. Es ist sehr wichtig, diese Anweisungen genau zu befolgen.

Wie wird eine TCAR-Operation durchgeführt?

Dies ist ein wahrhaft erstaunliches, technologisch hochentwickeltes Verfahren. Hier ist, vereinfacht ausgedrückt, was im Operationssaal passiert:

1. Anästhesie: Diese erfolgt durch vollständige Betäubung (Allgemeinanästhesie) oder durch lokale Betäubung des Bereichs um Ihren Hals (Lokalanästhesie).

2. Blutfiltrationssystem: Anschließend wird ein dünner Schlauch in eine Vene in Ihrer Leiste (Femoralvene) eingeführt. Über diesen wird das gereinigte Blut dann wieder in Ihren Körper zurückgeführt.

3. Halsschnitt: Ein kleiner Schnitt von etwa einem Zoll Länge wird im Hals, direkt oberhalb des Schlüsselbeins, auf der Seite der Verstopfung vorgenommen.

4. Umkehrung des Blutflusses: Nun geschieht das Wichtigste. Durch den kleinen Schnitt wird ein weiterer Schlauch in die Halsschlagader eingeführt und über einen speziellen Filter mit dem Schlauch in der Leiste verbunden. Dadurch wird der Blutfluss in der Halsschlagader vorübergehend von der Richtung zum Gehirn in die andere Richtung umgeleitet!

5. Sicherheit: Das bedeutet, dass selbst wenn sich während des Eingriffs Plaquefragmente lösen, diese nicht ins Gehirn gelangen. Stattdessen wird das Blut gefiltert, wobei alle Ablagerungen zurückgehalten werden, und nur gereinigtes Blut wird über die Vene in der Leiste in den Körper zurückgeführt. Dies ist die wichtigste Sicherheitsmaßnahme zur Vermeidung eines Schlaganfalls.

6. Stentimplantation: Nun führt der Arzt einen dünnen Draht durch die Verengung, weitet diese mit einem Ballon und setzt einen metallenen, netzartigen Stent ein. Dadurch wird sichergestellt, dass das Blutgefäß offen bleibt.

7. Abschluss: Anschließend werden alle Schläuche entfernt und die kleinen Einschnitte in der Arterie und am Hals vernäht. Der gesamte Eingriff dauert etwa anderthalb Stunden.

Genesung und Langzeitpflege

Nach der TCAR-Operation bleiben Sie etwa einen Tag im Krankenhaus. Während dieser Zeit wird Ihr Zustand vom medizinischen Personal ständig überwacht. Da es sich um einen minimalinvasiven Eingriff handelt, heilen die Wunden schnell.

Nach Ihrer Entlassung sollten Sie etwa eine Woche lang schweres Heben vermeiden. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wann Sie wieder arbeiten gehen können. Kontrollieren Sie Ihre Halswunde regelmäßig, um sicherzustellen, dass sie gut verheilt und um Anzeichen einer Infektion frühzeitig zu erkennen.

Wann sollte man den Arzt anrufen?

Wenn Sie eines dieser Anzeichen bemerken, die auf eine Wundinfektion hindeuten, rufen Sie sofort Ihren Arzt an:

• Fieber
• Mir ist kalt und ich zittere
• Rötung um die Wunde herum
• Flüssigkeitsartiger Ausfluss aus der Wunde

Nach dem Einsetzen eines Stents tragen Sie eine große Verantwortung dafür, dass Ihre Blutgefäße nicht erneut verstopfen. Dazu müssen Sie Folgendes beachten:

• Hören Sie vollständig mit dem Rauchen auf.
• Treibe regelmäßig Sport.
• Ernähren Sie sich gesund und arm an gesättigten Fettsäuren.
• Nehmen Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente zur Kontrolle des Cholesterinspiegels und der Blutgerinnung rechtzeitig ein.