Was ist Brustkrebs im Stadium 0 (DCIS)? Sollten wir uns wirklich Sorgen machen? (Duktales Carcinoma in situ)

Wenn Sie eine Mammografie haben und Ihr Arzt Ihnen sagt: „Sie haben Brustkrebs im Stadium 0, auch DCIS genannt“, ist es normal, kurzzeitig Angst und Schock zu verspüren. Wir alle werden nervös, wenn wir das Wort „Krebs“ hören. Doch wenn Sie genau verstehen, was DCIS ist, werden Sie erkennen, dass diese Angst unbegründet ist. Lassen Sie uns das ganz einfach und ausführlich erklären.

Einfach ausgedrückt: Was ist DCIS (Duktales Carcinoma in situ)?

Auch wenn dieser Name etwas kompliziert erscheinen mag, ist seine Bedeutung ganz einfach. Schauen wir ihn uns Wort für Wort an:

• Duktal: Damit sind die Milchgänge in Ihren Brüsten gemeint. Die Milchgänge sind kleine, röhrenförmige Strukturen, die die Milch von den Milchdrüsen in der Brust zur Brustwarze transportieren, wenn Sie stillen.
• Karzinom: Dies ist der medizinische Fachbegriff für Krebs. Er bedeutet abnormes Zellwachstum.
• In situ: Dies ist hier das wichtigste Wort. „In situ“ ist Latein und bedeutet „an Ort und Stelle“. Das heißt, diese abnormalen Krebszellen haben sich nur innerhalb des Milchgangs gebildet. Sie haben die Wand des Milchgangs nicht durchbrochen und sich nicht auf das umliegende Brustgewebe ausgebreitet.

Stellen Sie sich ein Wasserrohr vor. Im Inneren befindet sich eine Rostschicht. Der Rost ist aber noch nicht durch die Rohrwand gewachsen und tritt nicht aus. Ähnlich verhält es sich mit DCIS. Krebszellen (wie Rost) befinden sich im Inneren des Milchgangs (Wasserrohrs), haben sich aber noch nicht nach außen ausgebreitet.

Deshalb bezeichnen Ärzte DCIS als „nicht-invasiven“ oder „präinvasiven“ Brustkrebs. Er breitet sich nicht aus (metastasiert nicht) und streut nicht in andere Körperteile.

Wie häufig kommt diese Erkrankung namens DCIS vor?

DCIS ist eine sehr häufige Form von Brustkrebs. Sie macht 20 bis 25 % aller neu diagnostizierten Brustkrebsfälle aus und tritt am häufigsten bei Frauen auf. Männer erkranken deutlich seltener an DCIS.

In letzter Zeit gab es vermehrt Meldungen über DCIS-Fälle. Experten erklären dies jedoch nicht damit, dass DCIS häufiger geworden sei, sondern damit, dass Untersuchungen wie Mammografien die Erkrankung nun in einem viel früheren Stadium erkennen können.

Was sind die Symptome von DCIS?

Am häufigsten bei DCISEs gibt keine Symptome . Das bedeutet, dass Sie möglicherweise keinen Unterschied bemerken. Genau deshalb sind Mammografien so wichtig. Sie helfen, diese Erkrankungen zu erkennen, bevor Symptome auftreten.

Sehr selten können jedoch bei manchen Menschen Symptome wie diese auftreten:

• Einen Knoten in der Brust ertasten
• Ein Hautausschlag
• Ausfluss aus der Brustwarze (blutähnlich)

Ursachen und Risikofaktoren für DCIS

DCIS entsteht, wenn sich gesunde Zellen in den Milchgängen verändern (Mutationen) und unkontrolliert wachsen. Experten wissen jedoch noch immer nicht genau, warum sich diese Zellen so verändern oder warum sich manche DCIS-Fälle später zu aggressivem Krebs entwickeln.

Allerdings wurden mehrere Faktoren identifiziert, die die Wahrscheinlichkeit bzw. das Risiko der Entwicklung eines DCIS erhöhen.

Wie wird DCIS diagnostiziert?

Mehr als 90 % der DCIS-Fälle werden mittels Mammografie diagnostiziert. Mammografien zeigen Ansammlungen winziger Kalziumablagerungen (Mikrokalzifikationen) in der Brust. Diese sind das Hauptmerkmal von DCIS.

Zeigt die Mammografie einen verdächtigen Befund, wird der Arzt wahrscheinlich eine Biopsie empfehlen. Bei einer Biopsie wird eine sehr kleine Gewebeprobe entnommen und mikroskopisch untersucht, um festzustellen, ob sie Krebszellen enthält.

Grade und Stadien von DCIS

Sobald DCIS diagnostiziert ist, bestimmen die Ärzte den Grad und das Stadium.

• Stadium: DCIS ist immer Brustkrebs im Stadium 0. Das ist eine sehr gute Nachricht, denn es bedeutet, dass der Krebs sich noch nicht ausgebreitet hat.
• Grad: Dieser Begriff beschreibt, wie ähnlich oder unähnlich die Krebszellen gesunden Zellen sind und wie schnell sie wachsen. Es gibt drei Hauptgrade.
• Niedriggradig: Krebszellen ähneln größtenteils gesunden Zellen und wachsen langsam.
• Mittlerer Grad: Krebszellen unterscheiden sich geringfügig von gesunden Zellen.
• Hochgradig: Krebszellen unterscheiden sich grundlegend von gesunden Zellen und neigen dazu, sich schnell zu vermehren.

Welche Behandlungsmethoden gibt es bei DCIS?

Obwohl DCIS kein aggressiver Krebs ist, ist eine Behandlung unerlässlich, um das Risiko einer späteren Entwicklung zu einem aggressiven Krebs zu verringern. Ihr Arzt wird die beste Behandlungsoption für Sie anhand von Faktoren wie Ihrem Alter, dem Grad des DCIS und Ihren persönlichen Wünschen festlegen.

Es gibt zwei Hauptbehandlungsmethoden:

Wenn Sie eine Mastektomie hatten, können Sie mit Ihrem Arzt über eine Brustrekonstruktion sprechen.

Nachbehandlung nach der Operation

Nach der Operation kann Ihr Arzt Ihnen eine Hormontherapie empfehlen, um ein erneutes Auftreten des DCIS zu verhindern. Dabei werden Medikamente wie Tamoxifen oder Aromatasehemmer eingesetzt. Diese Behandlung dauert in der Regel etwa fünf Jahre.

Kann DCIS vollständig geheilt werden?

Ja, absolut! DCIS ist eine sehr gut behandelbare und vollständig heilbare Erkrankung. Die Heilungsrate bei erfolgreicher Behandlung ist sehr hoch und liegt bei nahezu 100 %.

Das Risiko eines erneuten Auftretens von DCIS nach der Behandlung ist sehr gering. Selbst wenn es zu einem Rezidiv kommt, ist dies in der Regel nicht lebensbedrohlich.

Was sollten Sie tun?

Obwohl es keine spezifische Methode zur Vorbeugung von DCIS gibt, kann eine Früherkennung zu einer vollständigen Genesung führen.

• Lassen Sie regelmäßig Mammografien durchführen: Im Allgemeinen wird empfohlen, ab 40 Jahren einmal jährlich eine Mammografie durchführen zu lassen. Besprechen Sie jedoch mit Ihrem Arzt, wie oft dies für Sie aufgrund Ihrer Risikofaktoren ratsam ist.
• Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes: Nach der Behandlung sollten Sie die von Ihrem Arzt empfohlenen Kontrolluntersuchungen wahrnehmen. In der Regel sind diese in den ersten fünf Jahren alle 6 bis 12 Monate und danach jährlich erforderlich.
• Stellen Sie Ihrem Arzt Fragen: Wenn Sie die Diagnose DCIS erhalten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Ihre Fragen und Bedenken. Fragen Sie beispielsweise: „Welche Behandlung ist für mich am besten geeignet?“, „Wie lange dauert die Behandlung?“, „Kann ich währenddessen weiterarbeiten?“

Es ist normal, Angst und Sorgen zu verspüren, wenn man die Diagnose Krebs erhält. Bedenken Sie jedoch, dass DCIS eine frühe, gutartige und sehr gut heilbare Form von Brustkrebs ist. Mit der richtigen Behandlung und Nachsorge können Sie ein völlig gesundes Leben führen.