Haben Sie schon einmal das Gefühl gehabt, dass sich die Haut an Ihren Handflächen verdickt und kleine Knötchen gebildet hat? Oder dass Sie Schwierigkeiten haben, einen oder zwei Finger gerade zu halten, und diese sich allmählich zur Handfläche hin krümmen? Damit sind Sie nicht allein. Es handelt sich um eine Erkrankung, die sogenannte Dupuytren-Kontraktur. Viele Menschen wissen nicht viel darüber, weshalb sie beunruhigend wirken kann. Deshalb werden wir heute alles ganz einfach und verständlich erklären.
Einfach ausgedrückt: Was ist die Dupuytren-Kontraktur?
Dies geschieht, weil sich eine Gewebeschicht (Faszie) unter der Haut der Hand allmählich verdickt und faserige Stränge bildet. Es ist, als würde jemand an einem Seil in der Hand ziehen. Mit der Zeit ziehen sich diese Stränge zusammen, und ein oder mehrere der damit verbundenen Finger beginnen sich nach innen zu krümmen. Dies nennt man Kontraktur. Am häufigsten sind Ring- und kleiner Finger betroffen, aber es kann jeden Finger betreffen.
Es handelt sich weder um Krebs noch um eine ansteckende Krankheit. Die Schmerzen sind in der Regel gering. Das Hauptproblem besteht jedoch darin, dass die Beugung der Finger alltägliche Aufgaben erschwert. Selbst einfache Dinge wie Händeschütteln, in die Tasche greifen oder etwas fest packen können zur Herausforderung werden.
Wie wird die Behandlung festgelegt?
Die Behandlung der Dupuytren-Kontraktur hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab. Es gibt keine Standardtherapie. Ihr Arzt wird Sie untersuchen und die beste Behandlungsmethode festlegen, je nachdem, wie stark die Erkrankung Ihr Leben beeinträchtigt.
Am wichtigsten ist, dass es bisher keine Behandlungsmethode gibt, die den Verlauf dieser Erkrankung vollständig stoppen oder ihr Fortschreiten nach ihrem Ausbruch verhindern kann. Hauptziel der Behandlung ist die Linderung der Symptome und die Wiederherstellung der Handfunktion.
Bei manchen Menschen verläuft die Erkrankung sehr langsam. Es kann sich lediglich um einen kleinen Knoten in der Handfläche handeln, der sich jahrelang nicht verändert. In solchen Fällen, sofern er die täglichen Aktivitäten nicht beeinträchtigt, ist es ratsam, zunächst abzuwarten.
Wenn sich Ihre Fingerbeugung jedoch rasch verstärkt und Ihnen die Ausführung alltäglicher Aufgaben erschwert, wird Ihr Arzt mit Ihnen geeignete Behandlungsmöglichkeiten besprechen.
Nichtoperative Behandlungsmethoden
Es gibt verschiedene Behandlungsmethoden, die im Frühstadium der Erkrankung oder zusätzlich zu einer Operation eingesetzt werden können. Diese haben jedoch bisher nur begrenzten Erfolg gezeigt.
| Behandlungsmethode | Was geschieht damit? |
|---|---|
| Dehnen | Es wird für Patienten mit sehr leichten Krankheitsverläufen empfohlen. Es kann auch in Kombination mit anderen Behandlungen angewendet werden. Diese sollten jedoch nur nach ärztlicher Anweisung erfolgen. |
| Steroidinjektionen | Es handelt sich hierbei um starke entzündungshemmende Medikamente. Bei direkter Injektion in einen Knoten am Arm kann dieser verkleinert werden. Dies ist jedoch nur im Frühstadium der Erkrankung wirksam. Sobald das Gewebe verdickt ist, lässt die Wirkung deutlich nach. |
| Enzyminjektionen | Ist Ihr Finger bereits verbogen, kann Ihr Arzt Ihnen eine Injektion mit einem Enzympräparat wie Xiaflex empfehlen. Diese Enzyme lösen das verdickte Gewebe auf und lockern es. Am nächsten Tag versucht Ihr Arzt, Ihren Finger durch Halten und Ziehen zu strecken. Dies kann eine Alternative zu einer Operation sein. |
| Strahlentherapie | Eine weitere Option ist die Strahlentherapie mit niedriger Dosis, allerdings liegen noch wenige Forschungsdaten zu deren Erfolg vor. |
Noch etwas mehr zu Enzyminjektionen...
Für die meisten Patienten reichen ein bis zwei Injektionen für das betroffene Gelenk aus. Manche benötigen bis zu drei Injektionen. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Schwellungen, Blutungen, Blutergüsse und Schmerzen an der Injektionsstelle. Sehr selten können schwerwiegende Nebenwirkungen wie Sehnen- oder Nervenschäden oder allergische Reaktionen auftreten.
Andere Behandlungsmethoden wie Schienung, Vitamin-E-Creme und Ultraschall wurden zwar ausprobiert, führten aber im Allgemeinen nicht zu erfolgreichen Ergebnissen.
Wann ist eine Operation notwendig? (Chirurgische Behandlungen)
Wenn Ihnen alltägliche Tätigkeiten wie das Greifen nach Gegenständen, Schreiben oder Halten einer Tasse schwerfallen, kann Ihr Arzt Ihnen eine Operation empfehlen. Hauptziel des Eingriffs ist die Wiederherstellung der verloren gegangenen Fingerbeweglichkeit.
Es gibt zwei Hauptarten von Operationen.
| Art der Operation | Beschreibung |
|---|---|
| Offene Operation | Der Chirurg führt einen Schnitt am Arm durch und durchtrennt entweder das verdickte Gewebe (Fasziotomie) oder entfernt es ganz oder teilweise (Fasziektomie) . Manchmal wird auch eine Hauttransplantation durchgeführt, um die Wunde zu verschließen. |
| Nadelaponeurotomie | Dieses Verfahren ist einfacher als eine offene Operation. Der Chirurg verwendet eine Injektionsnadel, um das verdickte Gewebe über der Haut zu durchtrennen und zu trennen. Die Genesungszeit ist kürzer. Die meisten Patienten benötigen anschließend keine Physiotherapie. |
Was ist nach der Operation zu erwarten?
Eine Operation kann die Fingerverkrümmung oft korrigieren und die Handfunktion wiederherstellen. Sind jedoch mehrere Finger verkrümmt, gestaltet sich die Korrektur etwas schwieriger.
Auch Operationen bergen Risiken und Komplikationen.
- Rezidiv: Bei beiden Operationsarten besteht ein gewisses Rezidivrisiko.
- Weitere Komplikationen:
- Wundschwellung und Schmerzen
- Schädigung von Nerven oder Blutgefäßen
- Infektionen
- Gewebetod
Wie kann man sich schnell erholen?
Es ist sehr wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes nach der Operation genau zu befolgen .
- Heben Sie Ihren Arm hoch: Wenn Sie Ihren Arm über Herzhöhe lagern, können Sie Schwellungen und Schmerzen lindern.
- Fingerbewegung: Wenn der Arzt es Ihnen rät, bewegen Sie Ihre Finger vorsichtig.
- Physiotherapie:Ihr Arzt kann Sie an einen Physiotherapeuten überweisen, der Ihnen Übungen beibringt, um Ihre Handkraft und -funktion zu verbessern.
Kernaussage
- Die Dupuytren-Kontraktur ist eine Erkrankung, bei der sich das Gewebe in der Hand verdickt und die Finger sich verkrümmen. Es handelt sich weder um Krebs noch um eine ansteckende Krankheit.
- Nicht jeder benötigt eine Operation. Bei einem leichten Krankheitsverlauf ist keine Behandlung notwendig.
- Falls dies Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigt, stehen Ihnen nicht-operative (Injektionen) und operative Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung.
- Nur Ihr Arzt kann die beste Behandlung für Sie festlegen. Wenn Sie also Veränderungen an Ihrer Hand bemerken, scheuen Sie sich nicht, ärztlichen Rat einzuholen.
- Befolgen Sie nach der Behandlung die Anweisungen Ihres Arztes und Physiotherapeuten sorgfältig, um eine schnelle Genesung zu gewährleisten.
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