Ist Ihre Hirnanhangdrüse „leer“? Erfahren Sie mehr über das Empty-Sella-Syndrom (ESS)!

Leiden Sie manchmal ständig unter Kopfschmerzen? Oder vermuten Sie einen Zusammenhang mit Ihren Hormonen? Wenn Ihr Arzt eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Kopfes anordnet, kann es sein, dass der Bereich um Ihre Hirnanhangdrüse „leer“ erscheint. Dies wird als Empty-Sell-Syndrom bezeichnet. Ist das aber immer ein großes Problem? Lassen Sie uns das genauer betrachten.

Was ist das Empty-Sella-Syndrom (ESS)?

Vereinfacht gesagt ist das Empty-Sella-Syndrom (ESS) eine sehr seltene Erkrankung. Sie tritt auf, wenn die Hirnanhangdrüse – eine kleine, aber sehr wichtige Drüse an der Hirnbasis – in ihrer Lage, der sogenannten Sella turcica, abflacht oder schrumpft. Man kann sich die Sella turcica wie ein kleines Häuschen vorstellen, das die Hirnanhangdrüse schützt. Aus unbekannten Gründen kann dieses „Häuschen“ jedoch zu groß werden, wodurch die Hirnanhangdrüse vorwölbt und kleiner wird.

Der Begriff „Sella turcica“ stammt aus dem Lateinischen und bedeutet „türkischer Sitz“. Die Erkrankung ist so benannt, weil ihre Form an einen Pferdesattel erinnert. Manche Menschen mit ESS leiden unter Symptomen wie Hormonstörungen , häufigen Kopfschmerzen und Sehstörungen .

Wussten Sie, dass die Hirnanhangdrüse ein sehr wichtiger Bestandteil unseres endokrinen Systems ist, also des Systems, das Hormone produziert? Sie produziert viele wichtige Hormone in unserem Körper. Diese Hormone steuern wiederum andere Drüsen in unserem Körper.

Worin besteht der Unterschied zwischen Empty Sella und dem Empty-Sella-Syndrom?

Das ist etwas verwirrend, also hören Sie gut zu. Obwohl die Begriffe „leere Zelle“ und „Empty-Cell-Syndrom“ manchmal synonym verwendet werden, gibt es einen kleinen Unterschied. Kurz gesagt: Eine leere Zelle ist ein radiologischer Befund , während das Empty-Cell-Syndrom eine Erkrankung ist.

Der Begriff „leere Sella“ bezeichnet eine Situation, in der die Hirnanhangdrüse (Hypophyse) im Ultraschallbild abgeflacht oder geschrumpft erscheint. In diesem Fall ist die Hirnanhangdrüse im Ultraschallbild nicht richtig sichtbar. Daher wirkt der Raum, in dem sich die Hirnanhangdrüse befindet – die Sella turcica –, „leer“. Daher kommt der Name „leere Sella“.

Die Sella turcica ist jedoch nicht wirklich leer. Normalerweise ist sie mit Hirnwasser (Liquor cerebrospinalis) gefüllt. Dieser Liquor umgibt und schützt Gehirn und Rückenmark. Bei einer sogenannten „leeren Sella“ tritt dieser Liquor in die Sella turcica aus und übt Druck auf die Hypophyse aus. Dieser Druck führt dazu, dass die Hypophyse schrumpft oder abflacht.

Meistens entdecken Ärzte diese „leere Zelle“ zufällig. Und zwar dann, wenn sie aus einem anderen Grund eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Kopfes durchführen.

Auch wenn bei manchen Menschen im Scan „leere Zellen“ festgestellt werden, können sie keine Symptome haben und ihre Hypophyse kann einwandfrei funktionieren.

Wenn jedoch bei jemandem die Sella turcica leer ist und die Hirnanhangdrüse nicht richtig funktioniert, spricht man vom Empty-Sella-Syndrom (ESS) . Ein Syndrom ist eine Gruppe zusammenhängender Symptome. Menschen mit ESS können beispielsweise hormonelle Ungleichgewichte, Sehstörungen und häufige Kopfschmerzen haben.

Es gibt zwei Arten von Empty Sella, richtig?

Ja, wenn bei der Untersuchung eine „leere Zelle“ festgestellt wird, unterteilen Ärzte diese in zwei Typen: primäre und sekundäre.

• Primäre Empty-Sella-Krankheit (PES): Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Ursache für die Abflachung der Hirnanhangdrüse nicht eindeutig gefunden werden kann. In den meisten Fällen führt eine primäre Empty-Sella-Krankheit nicht zu einem Empty-Sella-Syndrom. Das bedeutet, dass sie selten Symptome verursacht.
• Sekundäres Empty-Sella-Syndrom (SES): Dieses entsteht durch eine andere identifizierbare Erkrankung, die die Struktur der Hypophyse oder der Sella turcica beeinträchtigt. Vereinfacht gesagt, wird es durch eine Schädigung infolge einer anderen Erkrankung oder eines anderen Ereignisses verursacht. Bei sekundärem Empty-Sella-Syndrom (SES) entwickelt sich mit höherer Wahrscheinlichkeit ein Empty-Sella-Syndrom als bei primärem Empty-Sella-Syndrom (PES).

Ist das Empty-Sella-Syndrom (ESS) lebensbedrohlich?

Nein, das Empty-Sella-Syndrom (ESS) ist keine lebensbedrohliche Erkrankung. Es kann mit Hormonpräparaten und manchmal mit einer Operation behandelt werden.

Auch wenn im Hirnscan eine „leere Zelle“ festgestellt wird, bedeutet das nicht zwangsläufig, dass Lebensgefahr besteht. In den meisten Fällen einer „leeren Zelle“ treten keine Symptome oder ein Empty-Cell-Syndrom auf.

Welche Rolle spielt die Hypophyse?

Die Hypophyse ist eine sehr wichtige endokrine Drüse in unserem Körper. Sie produziert viele verschiedene Hormone. Außerdem veranlasst sie die anderen Drüsen unseres endokrinen Systems zur Hormonausschüttung. Das heißt:

• Nebennieren
• Eierstöcke (bei Frauen) bzw. Hoden (bei Männern)
• Schilddrüse

Hormone sind wie chemische Botenstoffe. Sie werden über das Blut transportiert und übermitteln Botschaften an unsere Organe, Muskeln und andere Gewebe. Diese Botschaften geben dem Körper vor, was er wann zu tun hat.

Die Hypophyse ist mit dem Hypothalamus im Gehirn verbunden.Sie ist über einen Stiel aus Blutgefäßen und Nerven mit der Hypophyse verbunden. Dieser Stiel wird Hypophysenstiel genannt. Über ihn kommuniziert der Hypothalamus mit der Hypophyse und signalisiert ihr die Hormonausschüttung. Der Hypothalamus ist der Teil unseres Gehirns, der unter anderem Blutdruck, Herzfrequenz, Körpertemperatur und Verdauung steuert.

Die Hypophyse produziert hauptsächlich folgende Hormone:

• Adrenocorticotropes Hormon (ACTH): Dieses regt die Nebennieren zur Produktion von Hormonen (z. B. Cortisol) an, die auf Stress reagieren.
• Antidiuretisches Hormon (ADH oder Vasopressin): Reguliert den Wasserhaushalt des Körpers.
• Follikelstimulierendes Hormon (FSH): Hilft bei der Reifung der Eizellen bei Frauen und bei der Spermienproduktion bei Männern.
• Wachstumshormon (GH): Hilft unserem Körper vom Kindes- bis zum Erwachsenenalter beim Wachstum, insbesondere bei Knochen und Muskeln.
• Luteinisierendes Hormon (LH): Wirkt zusammen mit FSH an der Funktion des Fortpflanzungssystems mit. Es ist wichtig für den Eisprung bei Frauen und für die Testosteronproduktion bei Männern.
• Oxytocin: Unterstützt die Kontraktion der Gebärmutter während der Geburt und den Milcheinschuss beim Stillen.
• Prolaktin: Stimuliert die Produktion von Muttermilch.
• Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH): Es regt die Schilddrüse im Hals zur Produktion von Schilddrüsenhormonen an. Diese Schilddrüsenhormone regulieren den Energieverbrauch unseres Körpers (Stoffwechsel).

Nicht alle dieser Hormone werden kontinuierlich produziert. Die meisten werden in Schüben freigesetzt, etwa alle ein bis drei Stunden.

Wer ist am stärksten vom Empty-Sella-Syndrom (ESS) betroffen?

Obwohl es sich um eine seltene Erkrankung handelt, können sowohl Kinder als auch Erwachsene am Empty-Sella-Syndrom (ESS) erkranken.

Allerdings kommt es bei Frauen etwa viermal häufiger zu primären leeren Zellen (PES) – also Zellen, die nur bei einer Untersuchung ohne Symptome sichtbar sind – als bei Männern.

Das Post-Early-Syndrom (PES) tritt am häufigsten bei Menschen zwischen 30 und 40 Jahren auf. Bei Frauen kann es mitunter früher auftreten als bei Männern. Frauen, die eine Schwangerschaft bis zum Ende ausgetragen haben, haben ein besonders hohes Risiko, an PES zu erkranken.

Das PES tritt bei Kindern seltener auf als bei Erwachsenen. Wenn es auftritt, ist es oft mit anderen Erkrankungen wie dem Turner-Syndrom, der Moyamoya-Krankheit und dem Prader-Willi-Syndrom assoziiert.

Wie häufig kommt das vor?

Das Empty-Sella-Syndrom (ESS) ist sehr selten. Einige Forscher schätzen, dass weniger als 1 % der Menschen mit einer „leeren Sella“ Symptome entwickeln (d. h. ein ESS entwickeln).

Eine leere Sella turcica ohne Symptome ist jedoch deutlich häufiger. Einige Studien gehen davon aus, dass 8 bis 35 % der Bevölkerung eine leere Sella turcica aufweisen. Andere Studien, basierend auf Hirnscans, schätzen die Zahl auf etwa 12 %.

Was sind die Symptome des Empty-Sella-Syndroms (ESS)?

Das Hauptsymptom des Empty-Sella-Syndroms (ESS) sind chronische Kopfschmerzen. Forscher sind sich jedoch noch nicht sicher, ob diese Kopfschmerzen durch das ESS verursacht werden oder ob es sich lediglich um einen Zufall handelt. Denn viele Menschen mit ESS leiden auch an Bluthochdruck (Hypertonie), der bei starker Ausprägung ebenfalls Kopfschmerzen verursachen kann.

Das Ewing-Sarkom (ESS) verursacht in der Regel hormonelle Ungleichgewichte aufgrund einer Schädigung der Hirnanhangdrüse. Betroffene können je nach Ausmaß der Schädigung und den betroffenen Hormonen unterschiedliche Symptome aufweisen. Bei ESS können folgende Symptome auftreten:

• Nicht-milchiger Ausfluss aus den Brüsten (Galaktorrhö) (dies kann auch bei Männern vorkommen)
• Erektile Dysfunktion ( für Männer)
• Unregelmäßige oder vollständige Ausbleibende Menstruation (Amenorrhoe) (bei Frauen)
• Vermindertes oder fehlendes sexuelles Verlangen (niedrige Libido)
• Ständige Müdigkeit (Fatigue)

Sehr selten können bei manchen Menschen mit ESS auch Symptome wie die folgenden auftreten:

• Erhöhter Druck im Schädelinneren (gutartiger Hirndruck)
• Zerebrospinaler Rhinorrhöe (Liquorverlust aus der Nase)
• Schwellung des Sehnervenkopfes (Papillenödem) aufgrund erhöhten Hirndrucks.
• Veränderungen des Sehvermögens, zum Beispiel verschwommenes Sehen.

Auch hier gilt: Man kann im Gehirnscan eine „leere Zelle“ feststellen, ohne dass Symptome auftreten. Tatsächlich haben viele Menschen mit „leeren Zellen“ keinerlei Symptome und werden auch nie welche entwickeln.

Führt das Empty-Sella-Syndrom (ESS) zu einer Gewichtszunahme?

Wenn Ihre Hypophyse aufgrund des Empty-Sella-Syndroms (ESS) nicht genügend Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) produziert, besteht die Möglichkeit einer Gewichtszunahme.

TSH regt die Schilddrüse, die sich im vorderen Halsbereich unter der Haut befindet, zur Freisetzung von Schilddrüsenhormonen an. Die Hauptaufgabe der Schilddrüse ist die Produktion von Schilddrüsenhormonen, welche die Geschwindigkeit regulieren, mit der die aufgenommene Nahrung in Energie umgewandelt wird – also den Stoffwechsel .

Produziert Ihre Hirnanhangdrüse aufgrund des ESS nicht genügend TSH, kann auch Ihre Schilddrüse nicht ausreichend Schilddrüsenhormone produzieren. Dies kann zu einer Verlangsamung des Stoffwechsels aufgrund des niedrigen Schilddrüsenhormonspiegels und in der Folge zu einer Gewichtszunahme führen.

Was verursacht das Empty-Sella-Syndrom (ESS)?

Das Empty-Sella-Syndrom (ESS) kann entweder durch eine primäre Empty-Sella-Krankheit (PES) oder eine sekundäre Empty-Sella-Krankheit (SES) verursacht werden. Die sekundäre Empty-Sella-Krankheit (SES) ist jedoch die häufigere Ursache für ein ESS.

Ursachen des primären Empty-Sella-Syndroms (PES)

Eine primäre Ösophagitis (PES) entsteht, wenn sich eine der Hirnhäute, die die Außenseite des Gehirns umgibt (die Arachnoidea), die Sella turcica, nach innen wölbt und auf die Hypophyse drückt.

Die genaue Ursache des primären Empty-Sella-Syndroms konnte von Ärzten bisher nicht ermittelt werden.

Eine Theorie besagt, dass eine angeborene Schwäche des Hirngewebes dazu führt, dass Hirnwasser in die Sella turcica eindringt und die Hypophyse abflacht. In solchen Fällen ist die Hypophyse im MRT oft schwer darstellbar, funktioniert aber häufig normal, sodass kein Empty-Sella-Syndrom auftritt.

Ursachen der sekundären erektilen Dysfunktion (SES)

Eine sekundäre Empty-Sella-Perforation (SES) entsteht, wenn die Hypophyse oder die Sella turcica durch eine andere Erkrankung oder ein anderes Ereignis geschädigt wird. Daher gibt es viele mögliche Ursachen für eine SES. Im Allgemeinen sind die Hauptursachen dieser Schädigung:

• Ein Hirntumor .
• Strahlentherapie .
• Hirnoperation im Bereich der Hypophyse.
• Eine schwere Kopfverletzung, zum Beispiel ein Schädel-Hirn-Trauma.

Hier sind einige weitere spezifische Ursachen, die die sekundäre Blasenentleerung beeinflussen können:

• Hirntumore: Manchmal können Hirntumore einen erhöhten Druck um das Gehirn herum (intrakranieller Druck) verursachen, der auf die Hypophyse drücken kann.
• Idiopathische intrakranielle Hypertension (IIH): Bei der IIH kommt es zu einem erhöhten Druck im Schädelinneren, der durch eine Ansammlung von Hirnwasser (Liquor cerebrospinalis) um das Gehirn herum verursacht wird. Dieser erhöhte Druck kann die Hirnanhangdrüse komprimieren.
• Hypophysenadenome: Dies sind Tumoren, die sich in der Hirnanhangdrüse entwickeln. Meistens sind sie gutartig. Diese Adenome können Druck auf die Hirnanhangdrüse ausüben und diese schädigen.
• Sheehan-Syndrom: Diese Erkrankung kann gelegentlich bei starken, lebensbedrohlichen Blutungen während der Geburt auftreten. Sie kann zu Sauerstoffmangel im Körper und zur Schädigung der Hirnanhangdrüse führen.

Wie wird das Empty-Sella-Syndrom (ESS) diagnostiziert?

Meistens entdecken Ärzte eine leere Sella turcica zufällig im Rahmen einer Kopf-CT-Untersuchung aus einem anderen Grund. Viele Menschen mit einer leeren Sella turcica entwickeln zudem nie ein Empty-Sella-Syndrom oder verspüren keinerlei Symptome.

Wenn Sie jedoch Symptome haben, die mit dem Empty-Cell-Syndrom in Zusammenhang stehen, wie z. B. häufige Kopfschmerzen und hormonelle Ungleichgewichte, wird Ihr Arzt Sie nach Ihrer Krankengeschichte befragen, eine körperliche Untersuchung durchführen und höchstwahrscheinlich eine Kopf- und Gehirnuntersuchung anordnen.

Zur Diagnose von ESS werden folgende Scans verwendet:

• Eine Computertomographie (CT) des Gehirns: Bei einer CT-Untersuchung werden mithilfe von Röntgenstrahlen und einem Computer klare Bilder des Gehirns und der Hypophyse erstellt.
• Eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns: Bei einer MRT-Untersuchung werden Radiowellen und starke Magneten verwendet, um sehr klare Bilder von Teilen im Inneren des Körpers, wie zum Beispiel der Sella turcica, zu erstellen.

Ihr Arzt kann auch zusätzliche Tests anordnen, wie zum Beispiel Bluttests, um Ihren Hormonspiegel zu überprüfen.

Manchmal führen Ärzte auch solche Tests durch, um einen erhöhten Hirndruck festzustellen:

• Lassen Sie Ihre Netzhaut von einem Augenarzt untersuchen.
• Lumbalpunktion (Spinalpunktion) – Hierbei wird der Druck der Rückenmarksflüssigkeit gemessen.

Welche Behandlungsmethoden gibt es für das Empty-Sella-Syndrom (ESS)?

Selbst wenn Ihre Scans eine „leere Zelle“ zeigen, benötigen Sie keine Behandlung, wenn Ihre Hirnanhangdrüse normal funktioniert. Dies ist in den meisten Fällen der Fall.

Wenn Sie jedoch am Empty-Sella-Syndrom (ESS) leiden und Ihre Hirnanhangdrüse nicht richtig funktioniert, besteht die Behandlung in Medikamenten zur Korrektur des niedrigen Hormonspiegels. Das heißt, das Medikament wird anhand des jeweils fehlenden Hormons ausgewählt.

Wenn ESS dazu führt, dass Liquor cerebrospinalis (CSF) aus Ihrer Nase austritt (CSF-Rhinorrhoe), kann eine Operation zur Reparatur Ihrer Sella turcica erforderlich sein.

Was sind die Risikofaktoren für das Empty-Sella-Syndrom (ESS)?

Ärzte sind sich nicht ganz sicher, was genau das Empty-Sella-Syndrom bei manchen Menschen mit Empty Sella verursacht. Es tritt jedoch häufiger bei sekundärem als bei primärem Empty Sella (PES) auf. Das bedeutet, dass Symptome eher auftreten, wenn das Empty Sella durch etwas anderes verursacht wird, wie beispielsweise einen Hirntumor, eine Strahlentherapie oder eine Kopfverletzung.

Wie ist die Prognose für jemanden mit Empty-Sella-Syndrom (ESS)?

Die Prognose für Menschen mit Empty-Sella-Syndrom (ESS) ist im Allgemeinen gut. Es gibt Medikamente zur Behandlung von Hormonstörungen. Wenn Sie aufgrund von ESS an Hormonstörungen leiden, müssen Sie möglicherweise lebenslang Medikamente einnehmen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen, wenn man am Empty-Cell-Syndrom leidet?

Wenn bei Ihnen das Empty-Sella-Syndrom (ESS) diagnostiziert wurde und Sie neue Symptome entwickeln oder sich Ihre bestehenden Symptome verschlimmern, suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf.

Wenn Sie Medikamente gegen hormonelle Ungleichgewichte aufgrund des Empty-Stuhlson-Syndroms einnehmen, ist es sehr wichtig, regelmäßig Ihren Arzt aufzusuchen, um sicherzustellen, dass Ihre Medikamente richtig wirken.

Was sollten wir also daraus lernen?

Das Empty-Sella-Syndrom (ESS) ist eine sehr seltene Erkrankung. Häufig findet man jedoch bei einer Gehirnuntersuchung eine sogenannte „leere Zelle“. Lassen Sie sich also nicht beunruhigen, nur weil ein Arzt dies feststellt. Meistens haben Menschen mit einer „leeren Zelle“ keine Symptome und entwickeln kein Empty-Sella-Syndrom.

Wenn Sie Fragen zu Ihrem Untersuchungsbericht haben, zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu fragen. Er ist für Sie da. Ihre Gesundheit steht an erster Stelle.

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