Sind Ihre Beine geschwollen? Ist Ihr Urin schaumig? Dies könnte auf eine membranöse Nephropathie (MN) hindeuten.

Ist Ihnen schon einmal aufgefallen, dass Ihre Beine und Knöchel anschwellen? Oder dass Ihr Urin schäumt? Diese Symptome sollten Sie nicht ignorieren. Sie können Anzeichen dafür sein, dass mit Ihren Nieren etwas nicht stimmt. Heute sprechen wir über eine seltene, aber wichtige Erkrankung, die die Nieren betrifft: die membranöse Nephropathie (MN).

Was ist membranöse Nephropathie (MN)?

Vereinfacht gesagt, ist die membranöse Nephropathie (MN) eine Erkrankung, bei der das Immunsystem – also das System, das uns eigentlich vor Krankheiten schützen soll – die eigenen Nieren angreift. Ist das nicht erstaunlich? Unsere eigene Abwehr greift uns selbst an.

Schaut mal, in unseren Nieren befinden sich Millionen winziger Filter, die das Blut reinigen. Diese Filter nennen wir Glomeruli . Wie ein Teesieb filtern die Glomeruli die unerwünschten Abfallprodukte aus dem Blut und scheiden sie als Urin aus. Eine weitere Funktion dieser Filter ist es, wichtige Stoffe wie Proteine, die der Körper benötigt, im Blut zu halten.

Bei einer membranösen Nephropathie (MN) greift das Immunsystem, wie bereits erwähnt, die Glomeruli an und schädigt sie. Dadurch vergrößern sich die Poren in den Glomeruli. Die vom Körper benötigten Proteine ​​gelangen dann ungefiltert durch die Glomeruli und werden mit dem Urin ausgeschieden. Dies ist das grundlegende Problem dieser Erkrankung.

Diese Erkrankung kann plötzlich auftreten oder sich allmählich entwickeln. Manchmal wissen Betroffene jahrelang nicht einmal, dass sie daran leiden.

Es gibt zwei Haupttypen dieser Krankheit.

Wir unterteilen die membranöse Nephropathie (MN) in zwei Hauptkategorien. Diese Klassifizierung erfolgt anhand der Ursache.

Haben Sie diese Symptome auch?

Die Hauptsymptome der membranösen Nephropathie werden, wie bereits erwähnt, durch die erhöhte Eiweißausscheidung im Urin verursacht. In der Medizin bezeichnen wir die Gesamtheit der durch diese Erkrankung hervorgerufenen Symptome als nephrotisches Syndrom .

Die Hauptsymptome sind folgende:

• Ödem: Schwellungen, insbesondere in den Beinen, Knöcheln, Füßen und manchmal auch im Gesicht und an den Händen. Diese Schwellungen entstehen durch einen Mangel an Eiweiß im Blut, wodurch Wasser aus den Blutgefäßen in das Gewebe austritt.
• Übermäßig schaumiger Urin (Proteinurie): Aufgrund des hohen Proteingehalts im Urin kann dieser schaumig aussehen, ähnlich wie Seifenwasser.
• Extreme Müdigkeit und Erschöpfung: Sie fühlen sich möglicherweise ständig müde, weil Ihr Körper die benötigte Energie und Nährstoffe verliert.
• Plötzliche Gewichtszunahme: Hierbei handelt es sich nicht um eine tatsächliche Gewichtszunahme, sondern um eine Gewichtszunahme aufgrund von Wassereinlagerungen.
• Hoher Cholesterinspiegel: Wenn der Proteinspiegel im Blut sinkt, produziert unsere Leber mehr Fett und Cholesterin, um dies auszugleichen.
• Bluthochdruck: Bei Nierenversagen kann der Blutdruck ansteigen.
• Atembeschwerden: Dieser Zustand kann auftreten, wenn sich Flüssigkeit um die Lunge herum ansammelt.

Warum passiert das? Was sind die Gründe?

Die Gründe variieren je nach den beiden Typen, die wir zuvor besprochen haben.

Die Ursache der primären MN

Ich habe bereits erwähnt, dass die primäre membranöse Nephropathie eine Autoimmunerkrankung ist. Dabei identifiziert unser Immunsystem fälschlicherweise ein spezielles Protein namens Phospholipase-A2-Rezeptor (PLA2R) in den Nierenfiltern (Glomeruli) als „Feind“. Anschließend bildet es Antikörper, um dieses PLA2R-Protein zu zerstören und greift es an. Diese Abwehrreaktion führt zur Schädigung der Filter und zum Austritt des Proteins.

Dinge, die eine sekundäre MN verursachen können

Sekundäre MN ist die Folge einer anderen Erkrankung. Hier sind einige Faktoren, die sie beeinflussen können:

• Andere Autoimmunerkrankungen: Krankheiten wie Lupus und rheumatoide Arthritis.
• Infektionen: Infektionen wie Hepatitis B, Hepatitis C, Malaria und Syphilis.
• Krebs: Insbesondere Lungen- und Darmkrebs.
• Medikamente:Langfristige Anwendung von Medikamenten wie beispielsweise einigen Schmerzmitteln (NSAR) und Penicillamin.
• Giftstoffe: Belastung durch Schwermetalle wie Quecksilber.

Welche Komplikationen können dadurch entstehen?

Wird die membranöse Nephropathie nicht richtig behandelt, können sich im Laufe der Zeit schwerwiegende Komplikationen entwickeln.

• Hoher Cholesterinspiegel und erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen: Ein erhöhter Fettgehalt im Blut erhöht das Risiko für Erkrankungen wie Herzkrankheiten und Schlaganfall.
• Blutgerinnsel: Wenn Eiweiß über den Urin ausgeschieden wird, werden auch Proteine, die die Blutgerinnung hemmen, ausgeschieden. Dies kann zur Bildung von Blutgerinnseln in den Beinvenen führen. Man spricht dann von tiefer Venenthrombose (TVT) . Löst sich ein solches Blutgerinnsel und gelangt in eine Lungenvene, entsteht eine lebensbedrohliche Lungenembolie (LE) .
• Nierenversagen: Wird die Krankheit nicht unter Kontrolle gebracht, nimmt die Schädigung der Nieren allmählich zu, und schließlich kann es zu einem vollständigen Nierenversagen kommen.

Wie findet ein Arzt das heraus?

Wenn Sie die oben genannten Symptome haben, wird Ihr Hausarzt Sie an einen Nierenspezialisten (Nephrologen) überweisen. Dieser wird verschiedene Tests durchführen, um die Erkrankung genau zu diagnostizieren.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung richtet sich nach der Art der membranösen Nephropathie und dem Schweregrad der Symptome. Hauptziel der Behandlung ist die Linderung der Symptome und die Verhinderung eines Fortschreitens der Erkrankung.

Zur Behandlung können eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen angewendet werden:

• Blutdruckmedikamente: Medikamente wie ACE-Hemmer und ARBs kontrollieren den Blutdruck und reduzieren außerdem die Eiweißausscheidung im Urin.
• Diuretika: Diese werden auch „Wassertabletten“ genannt. Sie helfen, Schwellungen zu reduzieren, indem sie überschüssige Flüssigkeit über den Urin aus dem Körper ausscheiden.
• Cholesterinsenkende Medikamente (Statine): Diese werden verabreicht, um erhöhte Cholesterinwerte im Blut zu kontrollieren.
• Blutverdünner: Diese werden eingesetzt, um das Risiko von Komplikationen wie z. B. einer tiefen Venenthrombose zu verringern.
• Immunsuppressiva: Medikamente wie Kortikosteroide werden verabreicht, um die Aktivität des Immunsystems zu unterdrücken und zu verhindern, dass es die Nieren angreift.
• Ernährungsumstellung: Es ist sehr wichtig , den Verzehr von salz- und fettreichen Lebensmitteln zu reduzieren . Ihr Arzt wird Sie über eine geeignete Ernährung beraten.

Reichen diese Standardbehandlungen nicht aus, um die Erkrankung zu kontrollieren, kann der Arzt auf stärkere Therapien, sogenannte Immuntherapien, zurückgreifen. Medikamente wie Rituximab und Cyclophosphamid werden eingesetzt, um die Zellen zu zerstören, die Antikörper produzieren, welche die Nieren angreifen.

Bei einer sekundären membranösen Nephropathie kann die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache (z. B. Hepatitis-Infektion, Lupus) die Nierenschädigung stoppen oder verringern.

Wie ist das Leben mit dieser Krankheit?

Der Verlauf dieser Erkrankung ist von Person zu Person unterschiedlich. Bei manchen Menschen heilt die Erkrankung mit wenig oder gar keiner Behandlung vollständig aus. Bei anderen hält die Erkrankung jahrelang an.

Das Beste daran ist , dass weniger als 15 % der Menschen mit MN ein Nierenversagen entwickeln, was bedeutet, dass die Mehrheit mit der richtigen Behandlung ein normales Leben führen kann.

Am wichtigsten ist jedoch, dass diese Erkrankung auch nach der Behandlung wieder auftreten kann. Daher ist es unerlässlich, die vom Nephrologen verordneten Kontrolltermine wahrzunehmen und sich untersuchen zu lassen. Sollten Anzeichen eines Rückfalls auftreten, kann die Behandlung umgehend eingeleitet werden.