Haben Sie Schwierigkeiten beim Schlucken? Bleibt die Nahrung im Hals stecken? Handelt es sich um eine eosinophile Ösophagitis? (EOSINOPHILE ÖSOPHAGITIS)

Haben Sie das Gefühl, dass Ihnen das Essen im Hals stecken bleibt, anstatt hinunterzurutschen? Oder leiden Sie häufig unter Brennen in der Brust, Schmerzen und Appetitlosigkeit? Viele denken, diese Symptome seien eine häufige Blähungsentzündung (Gastritis), doch manchmal kann eine andere Ursache dahinterstecken. Heute sprechen wir über eine relativ neue, aber immer häufiger auftretende Erkrankung: die eosinophile Ösophagitis.

Einfach ausgedrückt: Was ist eosinophile Ösophagitis?

Dieser Name mag etwas lang und kompliziert erscheinen, aber halten wir es einfach.

Die Speiseröhre ist der Schlauch, der die Nahrung vom Mund in den Magen transportiert . Sie funktioniert ähnlich wie eine Wasserleitung. Der Begriff „eosinophil“ stammt von einer bestimmten Art weißer Blutkörperchen in unserem Körper, den sogenannten Eosinophilen. „Ösophagitis“ bezeichnet eine Entzündung der Speiseröhre, also eine Schwellung oder Verletzung.

Vereinfacht gesagt, ist die eosinophile Ösophagitis (EoE) eine Erkrankung, bei der sich Eosinophile, eine Art weißer Blutkörperchen, in großer Zahl in der Speiseröhre ansammeln und dort eine Entzündung verursachen. Das ist vergleichbar mit einer Allergie auf der Haut, nur dass sie im Körperinneren, in der Speiseröhre, stattfindet.

Mit der Zeit führt diese Entzündung zur Bildung von feinem Narbengewebe in der Speiseröhre, wodurch sich diese allmählich verengt. Man kann sich das wie ein Wasserrohr vorstellen, das durch Rost verstopft ist. Was passiert dann? Wenn man einen Bissen Essen schluckt, geht es nicht mehr so ​​leicht hinunter. Man hat vielleicht das Gefühl, das Essen stecke fest, oder es fühlt sich an, als würde es sehr langsam hinunterrutschen.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung?

Die Symptome können je nach Alter leicht variieren. Bei Kleinkindern treten die Symptome nicht so häufig auf wie bei Erwachsenen.

Zusätzlich zu diesen Hauptsymptomen können Menschen jeden Alters auch folgende Symptome aufweisen:

• Magenschmerzen: Schmerzen im Magenbereich.
• Übelkeit und Erbrechen: Unwohlsein und Erbrechen nach dem Essen.
• Regurgitation: Das Zurückfließen von verschluckter Nahrung oder Magensäften in den Rachen oder Mund.
• Nahrungsverstopfung: Dies ist ein medizinischer Notfall . Ein Nahrungsrest bleibt in einer verengten Stelle der Speiseröhre stecken und erschwert die Atmung. In einem solchen Fall ist es unerlässlich, sofort die Notaufnahme eines Krankenhauses aufzusuchen. Manchmal kann diese Verstopfung zu einem Speiseröhrenriss führen.

Manche Menschen haben diese Symptome nicht ständig. Sie können für eine Weile verschwinden und dann wieder auftreten.

Warum passiert das? Was sind die Gründe?

Obwohl die genaue Ursache noch nicht bekannt ist, wird angenommen, dass sie auf eine Fehlfunktion unseres Immunsystems zurückzuführen ist. Unser Immunsystem stuft fälschlicherweise etwas normalerweise Harmloses, wie beispielsweise ein Lebensmittel, das wir zu uns nehmen, als Feind ein.

Wird dies fälschlicherweise erkannt, werden als Reaktion darauf zahlreiche eosinophile Granulozyten in die Speiseröhre entsandt. Diese Zellen sammeln sich dort und verursachen die bereits erwähnte Entzündung.

Welche Lebensmittel verursachen diese Erkrankung am häufigsten?

Meistens werden diese allergischen Reaktionen durch Lebensmittel ausgelöst. Die am häufigsten betroffenen Lebensmittel sind:

• Milch und Milchprodukte (Milchprodukte)
• Ei
• Weizen
• Soja
• Meeresfrüchte/Schalentiere
• Erdnüsse und andere Nüsse (Erdnüsse, Baumnüsse)

Wer ist am stärksten gefährdet, an dieser Krankheit zu erkranken?

Dinge, die das Risiko für die Entwicklung einer Krankheit erhöhen, bezeichnen wir als Risikofaktoren. Viele Menschen mit EoE leiden auch an einer oder mehreren dieser anderen allergischen Erkrankungen.

• Asthma
• Häufige Erkältungen (allergische Rhinitis)
• Ekzeme und Hautausschläge (Ekzem / atopische Dermatitis)
• Andere Lebensmittelallergien

Wenn jemand in Ihrer Familie, insbesondere ein Geschwisterkind oder ein Elternteil, an dieser Krankheit leidet, ist Ihr Risiko, ebenfalls daran zu erkranken, etwas höher.

Wie diagnostiziert ein Arzt dies?

Wenn Sie Ihrem Arzt von Ihren Symptomen berichten, wird er Ihnen einige Fragen stellen.

• Ihr Essverhalten: Viele Menschen gewöhnen sich unbewusst an diese Symptome. Beispielsweise kauen sie ihre Nahrung gründlich und schlucken sie mit viel Wasser hinunter. Manche meiden schwer zu schluckende Lebensmittel wie Brot und Fleisch. Ihr Arzt wird Sie dazu befragen.
• Ihre und die Krankengeschichte Ihrer Familie: Fragen Sie, ob Sie oder jemand in Ihrer Familie Allergien wie Asthma oder Ekzeme hat.

Wenn der Arzt nach diesen Informationen den Verdacht hat, dass Sie an EoE leiden, wird er Sie an einen Gastroenterologen überweisen, der verschiedene Tests durchführen wird, um die Diagnose zu bestätigen.

1. Endoskopie (ÖGD): Dabei wird ein dünner, flexibler Schlauch mit einer kleinen Kamera am Ende durch den Mund eingeführt, um Speiseröhre, Magen und den Anfang des Dünndarms zu untersuchen. So kann der Arzt die Speiseröhre visuell auf Entzündungen, Schwellungen, weiße Flecken und Verengungen untersuchen.

2. Biopsie: Im Rahmen der Endoskopie entnimmt der Arzt eine kleine Gewebeprobe aus der Speiseröhrenwand. Dies ist schmerzlos. Die Probe wird anschließend mikroskopisch untersucht, um festzustellen, ob eine abnorm hohe Anzahl von Eosinophilen vorliegt. Diese Biopsie ist die einzige Möglichkeit, eine eosinophile Ösophagitis sicher zu diagnostizieren.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Das Hauptziel der Behandlung ist die Linderung der Entzündung in der Speiseröhre. Hierfür gibt es zwei Hauptmethoden. Manchmal können beide Methoden kombiniert werden. Welche Methode für Sie am besten geeignet ist, besprechen Sie mit Ihrem Arzt.

1. Behandlung mit Medikamenten

Folgende Medikamente werden zur Reduzierung von Entzündungen eingesetzt:

• Protonenpumpenhemmer (PPI): Dies sind Medikamente, die häufig bei Gastritis verschrieben werden, aber sie können auch die durch EoE verursachte Entzündung reduzieren.
• Kortikosteroide: Hierbei handelt es sich um geschluckte Steroide, die in die Speiseröhre eingeführt werden. Sie wirken direkt am Entzündungsherd und reduzieren die Schwellung.
• Biologische Kampfstoffe:Auch Impfstoffe, wie beispielsweise das kürzlich eingeführte Dupilumab (Dupixent®), werden zu diesem Zweck eingesetzt. Diese greifen direkt in den allergischen Prozess ein und kontrollieren die Erkrankung.

2. Ernährungstherapie

In diesem Fall geht man so vor, dass man nach und nach Lebensmittel weglässt, von denen man annimmt, dass man gegen sie allergisch sein könnte.

• Eliminationsdiät: Die 6 wichtigsten Lebensmittelgruppen, die am häufigsten Allergien auslösen, nämlich Milch, Eier, Mehl, Soja, Meeresfrüchte und Nüsse, werden alle gleichzeitig aus dem Speiseplan gestrichen.
• Dann wird der Arzt nach einiger Zeit eine weitere Endoskopie durchführen, um zu sehen, ob die Entzündung abgeklungen ist.
• Sobald die Entzündung abgeklungen ist, werden die zuvor gestrichenen Lebensmittelgruppen über einen Zeitraum von mehreren Wochen nacheinander wieder in den Speiseplan eingeführt.
• Nachdem jede Lebensmittelgruppe hinzugefügt wurde, werden erneut eine Endoskopie und eine Biopsie durchgeführt, um festzustellen, ob die Entzündung wieder aufgetreten ist. So lässt sich genau herausfinden, gegen welche Lebensmittel Sie allergisch sind.

Wie lebt man mit dieser Situation?

Da es sich bei der eosinophilen Ösophagitis um eine chronische Erkrankung handelt, kann das Leben damit manchmal schwierig sein. Mit der richtigen Behandlung lassen sich die Symptome jedoch nahezu vollständig kontrollieren.

Insbesondere wenn jemandem einmal etwas im Hals stecken geblieben ist, kann sich eine Angst vor dem erneuten Schlucken von Nahrung (Phagophobie) entwickeln. Betroffene haben dann möglicherweise Angst, große Portionen zu essen oder Dinge wie Brot zu verzehren. Diese Tipps können Ihnen in solchen Situationen helfen.

• Holen Sie sich Rat von einem Ernährungsberater: Ein Ernährungsberater kann Ihnen dabei helfen, eine leckere und nahrhafte Ernährung mit Lebensmitteln zusammenzustellen, die keine Allergene sind.
• Suchen Sie psychologische Unterstützung: Es ist sehr wichtig, die Hilfe eines Psychiaters oder Psychologen in Anspruch zu nehmen, um Ihre Angst vor dem Schlucken zu überwinden und den mit dieser chronischen Erkrankung einhergehenden Stress zu bewältigen.
• Sprechen Sie mit Menschen, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben: Fragen Sie Ihren Arzt nach Selbsthilfegruppen, in denen Sie sich mit anderen Betroffenen austauschen können. Es ist sehr hilfreich zu wissen, dass man nicht allein ist.

Am wichtigsten ist, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen und pünktlich zu Ihren Arztterminen erscheinen.