Lassen Sie uns mehr über die Epiduralinjektion bei Rückenschmerzen (Epidurale Steroidinjektion – ESI) erfahren.

Haben Sie manchmal stechende Schmerzen, die wie ein elektrischer Schlag durch Ihren Rücken fahren? Oder leiden Sie ständig unter Schmerzen, die vom Nacken bis in den Arm ausstrahlen? Es ist wirklich schwer, mit solchen Schmerzen zu leben. Wenn Physiotherapie und Medikamente nicht helfen, empfehlen Ärzte unter anderem die epidurale Steroidinjektion (ESI). Viele Menschen haben davor etwas Angst. Deshalb wollen wir heute ganz einfach und verständlich darüber sprechen.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine „Epidurale Steroidinjektion“ (ESI)?

Auch dies ist eine Art Injektion. Doch diesmal erhalten Sie kein herkömmliches Schmerzmittel. Stattdessen wird Ihnen ein spezielles Medikament, ein sogenanntes Steroid (ein Kortikosteroid) , in den Raum injiziert, in dem die Nerven in Ihrer Wirbelsäule verlaufen (den Epiduralraum).

Stellen Sie sich unser Rückenmark wie eine Hauptverkehrsader vor, die Signale vom Gehirn in den Rest des Körpers leitet. Der geschützte Raum um diese Achse herum wird als Epiduralraum bezeichnet. Wenn ein Nerv, der entlang dieses Raums verläuft, aus irgendeinem Grund gereizt oder entzündet wird, treten starke Schmerzen auf. Bei der epiduralen Steroidinjektion (ESI) wird ein Medikament in den entzündeten Nerv injiziert, wodurch die Schwellung reduziert und die Schmerzen gelindert werden.

Wie genau lindert diese Injektion die Schmerzen?

Unsere Wirbelsäule besteht aus kleinen Knochen (Wirbeln), die miteinander verbunden sind. Zwischen zwei Wirbeln befindet sich eine gallertartige Bandscheibe. Diese verleiht der Wirbelsäule ihre Flexibilität und schützt sie.

Manchmal kann ein Bandscheibenvorfall (auch Bandscheibenvorwölbung genannt) einen nahegelegenen Nerv einklemmen. Auch eine Verengung des Wirbelkanals (Spinalkanalstenose) kann zu einer Nerveneinklemmung führen. In diesem Fall schwillt der Nerv an, entzündet sich und verursacht Schmerzen.

Bei der epiduralen Steroidinjektion (ESI) wird ein Steroid um den entzündeten, eingeklemmten Nerv injiziert. Dadurch werden Schwellung und Entzündung reduziert und der Druck auf den Nerv gelindert. Der Nerv hat so Zeit, sich zu erholen. Manche Patienten verspüren einige Wochen lang Schmerzlinderung, andere hingegen Monate. Manchmal kann diese Injektion auch helfen, die genaue Ursache der Schmerzen zu ermitteln.

Unter welchen Bedingungen wird eine ESI-Einspritzung empfohlen?

Ein Arzt empfiehlt eine epidurale Steroidinjektion (ESI) in der Regel dann, wenn andere Behandlungen die Schmerzen nicht ausreichend lindern konnten. Die folgende Tabelle erläutert dies genauer.

Arten der ESI-Injektion

Es gibt verschiedene Arten von ESI-Injektionen. Sie werden nach dem Injektionsort (Nacken, mittlerer Rücken, unterer Rücken) und der Methode der Nadeleinführung unterteilt.

• Kategorien nach Standort:
• Zervikale ESI: Bei Schmerzen, die vom Hals bis in den Arm ausstrahlen.
• Thorakale ESI: Zur Behandlung von Schmerzen im oberen und mittleren Rückenbereich.
• Lumbale ESI: Bei Schmerzen, die vom Rücken ins Bein ausstrahlen (dies ist die häufigste Indikation).

• Typen nach der Methode der Nadeleinführung:
• Interlaminäre ESI: Einführen einer Nadel zwischen zwei Wirbelkörper und Injizieren eines Medikaments.
• Transforaminale ESI: Die Injektion erfolgt durch die Öffnung (das „Foramen“), durch die der Nerv das Rückenmark verlässt, direkt neben dem eingeklemmten Nerv.
• Kaudale ESI: Einführen der Nadel durch eine Öffnung am unteren Ende des Rückenmarks.

Ihr Arzt wird entscheiden, welche Art von Therapie für Sie am besten geeignet ist.

Wie sollte ich mich vor der Injektion vorbereiten?

Ihr Arzt wird Ihnen vor der Injektion einige spezielle Anweisungen geben. Es ist sehr wichtig, diese genau zu befolgen.

• Wenn Sie schwanger sind oder vermuten, schwanger zu sein , informieren Sie unbedingt Ihren Arzt.
• Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen (insbesondere Blutverdünner ) . Er oder sie wird Sie möglicherweise bitten, diese für einige Tage abzusetzen.
• Möglicherweise werden Sie gebeten, einige Stunden vor der Injektion zu fasten .
• Manchmal wird eine MRT- oder CT-Untersuchung angeordnet, um die genaue Ursache der Schmerzen zu ermitteln.
• Sie werden gebeten, am Tag der Injektion jemanden mit nach Hause zu bringen, da Ihnen manchmal ein Beruhigungsmittel verabreicht werden muss, damit Sie sich entspannen können.

Was genau passiert bei der Injektion?

Dies geschieht üblicherweise in einem Krankenhaus oder einer Klinik. Der gesamte Vorgang dauert etwa 15 bis 30 Minuten.

1. Zuerst werden Sie auf dem Bauch auf ein Bett gedreht und hingelegt.

2. Anschließend reinigt der Arzt die Injektionsstelle gründlich und trägt ein Antiseptikum auf.

3. Anschließend wird die Stelle mit einer kleinen Nadel betäubt . Dadurch spüren Sie kaum Schmerzen, wenn das Medikament mit der größeren Nadel injiziert wird.

4. Anschließend wird die Nadel mithilfe eines Röntgengeräts (Fluoroskopie) exakt an die richtige Stelle (Epiduralraum) geführt. Es ist sehr wichtig, dass Sie währenddessen ruhig liegen.

5. Sobald sich die Nadel in der richtigen Position befindet, wird manchmal eine Flüssigkeit, das sogenannte Kontrastmittel, eingespritzt und die Ausbreitung des Medikaments auf einem Bildschirm überwacht.

6. Abschließend wird das Steroidmedikament in die Vene injiziert. Dabei können Sie ein leichtes Kribbeln oder Prickeln verspüren. Das ist normal.

7. Nach der Injektion wird ein Wattebausch auf die Einstichstelle gelegt und ein Pflaster angebracht. Anschließend werden Sie gebeten, sich etwas auszuruhen und können, falls keine Komplikationen auftreten, nach Hause gehen.

Gibt es nach der Injektion Nebenwirkungen und Risiken?

Wie bei jeder medizinischen Behandlung gibt es kleinere Nebenwirkungen und sehr selten schwerwiegende Risiken.

Welche Symptome erfordern sofortige ärztliche Hilfe?

Wenn Sie nach der Injektion zu Hause eines der folgenden Symptome verspüren, rufen Sie sofort Ihren Arzt an oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

• Starke Kopfschmerzen , die beim Aufstehen oder Hinsetzen auftreten (sie lassen nach, wenn man sich hinlegt).
• Fieber oder Nackensteife.
• Unfähigkeit, Urin oder Stuhl zu kontrollieren.
• Gefühl von Taubheit oder Schwäche in den Beinen .

Ignorieren Sie diese Symptome nicht.