Sollten wir uns wegen epithelialem Eierstockkrebs Sorgen machen?

Haben Sie schon einmal von epithelialem Eierstockkrebs gehört? Der Name klingt vielleicht etwas kompliziert, aber es handelt sich um eine häufige Form von Eierstockkrebs bei Frauen. Wir erklären es Ihnen ganz einfach, damit Sie es verstehen. Denn es ist sehr wichtig, über solche Dinge Bescheid zu wissen.

Was ist epithelialer Eierstockkrebs?

Vereinfacht gesagt ist epithelialer Eierstockkrebs die häufigste Form von Eierstockkrebs. Dieser Krebs entsteht in der dünnen äußeren Hülle des Eierstocks, dem sogenannten Epithelgewebe. Man kann es sich wie eine dünne Membran vorstellen, die den Eierstock umgibt.

Darüber hinaus kann sich dieser Krebs manchmal auch in der Schleimhaut der Eileiter oder sogar im Bauchfell, dem Gewebe, das die Organe im Bauchraum umgibt, entwickeln. Ärzte fassen Eileiterkrebs und primäre Bauchfellkarzinome in derselben Kategorie wie epithelialen Eierstockkrebs zusammen, da die Symptome und Behandlungen dieser Erkrankungen sehr ähnlich sind.

Wie häufig tritt diese Krebsart auf?

Eierstockkrebs ist nach Gebärmutterkrebs die zweithäufigste gynäkologische Krebserkrankung. Im Durchschnitt erkrankt eine Frau im Laufe ihres Lebens an Eierstockkrebs mit einer Wahrscheinlichkeit von 1 zu 78.

Allein im Jahr 2021 wurde bei über 21.400 Menschen Eierstockkrebs diagnostiziert. Neun von zehn dieser Fälle sind epitheliale Eierstockkarzinome. Diese Krebsart tritt besonders häufig bei Frauen über 65 Jahren auf.

Welche Arten von epithelialem Eierstockkrebs gibt es?

Etwa drei Viertel aller epithelialen Eierstockkarzinome sind hochgradige seröse Eierstockkarzinome (HGSOC). „Hochgradig“ bedeutet, dass diese Krebszellen schneller wachsen und sich ausbreiten als niedriggradige Karzinome.

Medizinische Experten gehen davon aus, dass diese Art von HGSOC zunächst langsam wächst, es aber bis zu sechseinhalb Jahre dauern kann, bis sie sich von den Eileitern zu den Eierstöcken ausbreitet. Sobald sie die Eierstöcke erreicht hat, breitet sie sich jedoch sehr schnell aus. Häufig befällt sie das Bauchfell (Peritoneum) und andere Körperteile. Etwa 70 % der HGSOC-Patientinnen erhalten die Diagnose im Stadium 3 oder 4. Das bedeutet, dass sich der Krebs über den ursprünglichen Tumor hinaus ausgebreitet hat und nun metastasiert ist.

Es gibt weitere, weniger häufige Arten von epithelialem Eierstockkrebs:

• Endometrioides Karzinom:Dieser Typ tritt häufiger bei Frauen mit Endometriose auf, einer Erkrankung der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium). Er spricht besser auf eine Chemotherapie an als einige andere Typen.
• Niedriggradiges seröses Ovarialkarzinom (LGSOC): Dies ist ein langsam wachsender Krebs. Er tritt bei relativ jungen Frauen (zwischen 45 und 57 Jahren) auf und macht etwa 10 % aller epithelialen Ovarialkarzinome aus. Die Erkrankung ist bei der Diagnose oft schon fortgeschritten und spricht schlecht auf Chemotherapie an. Obwohl niedriggradige Karzinome langsam wachsen, ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass sie sich zu hochgradigen Karzinomen entwickeln.
• Muzinöses Karzinom: Diese Tumoren unterscheiden sich von anderen Arten und sprechen gut auf die Behandlung an. Sie sind in der Regel groß (etwa 20 Zentimeter). Oftmals betreffen sie nur die Eierstöcke.
• Klarzelliges Ovarialkarzinom (OCCC): Asiatische Frauen und Frauen mit Endometriose haben ein erhöhtes Risiko, an dieser Krebsart zu erkranken. Die Erkrankung ist bei der Diagnose oft schon weit fortgeschritten. Sie spricht schlecht auf Chemotherapie an.
• Primäres Plattenepithelkarzinom des Eierstocks: Diese Art von Plattenepithelkarzinom entwickelt sich in der Regel aus gutartigen/nicht-kanzerösen Erkrankungen. Beispielsweise kann es sich aus Eierstockzysten, Endometriose oder Brenner-Tumoren (soliden, abnormalen Wucherungen in den Eierstöcken) entwickeln. Wird es frühzeitig erkannt, spricht es gut auf die Behandlung an.

Was verursacht epithelialen Eierstockkrebs?

Tatsächlich ist die genaue Ursache der meisten Krebsarten, einschließlich des epithelialen Eierstockkrebses, noch immer unbekannt. Neuere Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass die meisten Eierstockkrebsarten in Zellen an den Enden der Eileiter entstehen und sich dann in die Eierstöcke ausbreiten.

Was sind die Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Krebsart?

Mehr als die Hälfte der Frauen, bei denen Eierstockkrebs diagnostiziert wird, sind über 65 Jahre alt und haben die Menopause durchlaufen, was bedeutet, dass ihr Menstruationszyklus aufgehört hat.

Bestimmte Faktoren können das Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken, erhöhen. Dazu gehören:

• Wenn jemand in Ihrer Familie an Eierstockkrebs, Brustkrebs oder Darmkrebs erkrankt ist.
• Wenn Sie eine Veränderung (Mutation) im BRCA-Gen geerbt haben.
• Wenn Sie ein Gen geerbt haben, das mit familiären Krebssyndromen wie dem Lynch-Syndrom in Verbindung steht.
• Wenn Sie eine Hormontherapie zur Linderung der Wechseljahresbeschwerden durchführen lassen.
• Ein Kind nach dem 35. Lebensjahr zu bekommen oder noch nie ein Kind bis zum Ende ausgetragen zu haben.
• Fettleibigkeit .

Was sind die Symptome von epithelialem Eierstockkrebs?

Dies ist für viele Frauen ein Problem. Epithelialer Eierstockkrebs verursacht im Frühstadium oft nur wenige Symptome. Symptome treten erst auf, wenn sich die Erkrankung bereits etwas ausgebreitet hat. Breitet sie sich auf das Bauchfell (Peritoneum) aus, kann sich im Bauchraum wässrige Flüssigkeit ansammeln. Dies nennt man Aszites.

Darüber hinaus können folgende Symptome auftreten:

• Bauchschmerzen.
• Schwierigkeiten beim Essen oder Sättigungsgefühl nach dem Verzehr kleiner Mengen.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Blähungen.
• Beckenschmerzen.

Es gibt auch Symptome, die seltener auftreten:

• Dranginkontinenz oder häufiger Harndrang (überaktive Blase).
• Anomale vaginale Blutungen.

Wichtig: Das Auftreten dieser Symptome bedeutet nicht zwangsläufig, dass Sie an Krebs erkrankt sind. Sollten die Symptome jedoch anhalten, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen.

Wie wird epithelialer Eierstockkrebs diagnostiziert?

Leider gibt es keine spezifischen Früherkennungstests für Eierstockkrebs. Eine Untersuchung wird in der Regel nur durchgeführt, wenn Symptome vorliegen oder ein erhöhtes Risiko besteht. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird zunächst eine gynäkologische Untersuchung durchführen, um nach Knoten oder Schwellungen zu suchen.

Anschließend kann ein Bluttest durchgeführt werden, um den Spiegel des Proteins CA-125 zu überprüfen. CA-125 steht für Krebsantigen 125. Ist der Wert erhöht, sind weitere Untersuchungen erforderlich.

Bildgebende Verfahren wie diese können bei der Diagnose von Eierstockkrebs helfen:

• Transvaginale Ultraschalluntersuchung.
• CT-Scan-Test.
• MRT-Untersuchung (MRI).
• Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scan.
• Röntgenaufnahmen des Brustkorbs (um festzustellen, ob sich der Krebs auf die Lunge ausgebreitet hat).

Manchmal wird eine Laparoskopie durchgeführt. Dabei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, jedoch ohne großen Schnitt. So kann der Arzt Ihre Fortpflanzungsorgane untersuchen. Er kann auch eine Gewebeprobe (Biopsie) aus einem Knoten entnehmen, um festzustellen, ob sich dort Krebszellen befinden. Diese Biopsie ist die einzige Möglichkeit, mit Sicherheit festzustellen, ob Sie Eierstockkrebs haben.

Welche Stadien gibt es bei epithelialem Eierstockkrebs?

Die Kenntnis des Krebsstadiums hilft Ärzten, den Krankheitsverlauf zu verstehen. Sie ist auch wichtig, um festzustellen, ob der Krebs gestreut hat und um Behandlungsentscheidungen zu treffen. Das Krebsstadium wird mit denselben Tests bestimmt, die auch zur Diagnose des Krebses eingesetzt werden.

Es gibt vier Hauptstadien von Eierstockkrebs. Einige Stadien haben Unterstadien. Je höher die Stadiumsnummer, desto fortgeschrittener ist der Krebs.

• Stadium 1: Der Krebs befindet sich nur in einem Eierstock oder einem Eileiter.
• Stadium 2: Der Krebs hat sich auf die Gebärmutter oder das Bauchfell (Peritonealhöhle) ausgebreitet.
• Stadium 3: Der Krebs hat sich auf andere Organe außerhalb des Beckens, auf die Lymphknoten oder beides ausgebreitet.
• Stadium 4: Krebszellen sind in der Flüssigkeit um die Lunge, in den Lymphknoten in der Leistengegend, in anderen Organen oder in anderen Körperteilen vorhanden.

Ist epithelialer Eierstockkrebs heilbar?

Chirurgen führen eine operative Tumormassenreduktion durch, um so viel Tumorgewebe wie möglich zu entfernen. Anschließend erfolgt eine Chemotherapie. Obwohl sich die meisten Patienten zunächst erholen, kann die Erkrankung bei vielen später wieder auftreten.

Patientinnen im Frühstadium entscheiden sich möglicherweise dafür, nur den erkrankten Eierstock und den Eileiter zu entfernen.

Bei Menschen mit fortgeschrittenen Krebserkrankungen wird in der Regel eine Debulking-Operation durchgeführt, um Organe wie die folgenden zu entfernen:

• Entfernung beider Eileiter und beider Eierstöcke (bilaterale Salpingo-Oophorektomie).
• Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie).
• Entfernung des Fettgewebes (Omentum), das den Bauchraum bedeckt (Omentektomie).
• Entfernung der umliegenden Lymphknoten.
• Entfernung anderer erkrankter Teile (wie Dünndarm, Dickdarm oder Milz).

Welche anderen Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Je nach Krebsart erhalten Sie nach der Operation möglicherweise eine oder mehrere dieser Behandlungen:

• Chemotherapie: Zur Abtötung von Krebszellen. Dabei werden Medikamente wie Platinverbindungen (Carboplatin) und Paclitaxel (Taxol®) oder Docetaxel (Taxotere®) eingesetzt.
• Intraperitoneale Chemotherapie: Zur Behandlung von Eierstockkrebs im Stadium 3 werden die Medikamente Cisplatin und Paclitaxel direkt in die Bauchhöhle über einen chirurgisch eingeführten Katheter (einen dünnen, hohlen Schlauch) injiziert.
• Gezielte Therapien: Medikamente wie Bevacizumab (Avastin®) verhindern das Wachstum und die Vermehrung von Krebszellen.
• Strahlentherapie: Hierbei werden hochenergetische Röntgenstrahlen eingesetzt, um Krebszellen zu zerstören.

Lässt sich epithelialer Eierstockkrebs verhindern?

Studien zeigen, dass Frauen, die fünf Jahre oder länger hormonelle Verhütungspillen einnehmen, ihr Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken, um etwa die Hälfte reduzieren können.

Bestimmte Operationen können auch das Krebsrisiko senken. Operationen zur Krebsprävention werden als prophylaktische Eingriffe bezeichnet. Dabei werden die Eileiter und Eierstöcke, gegebenenfalls auch die Gebärmutter, entfernt. Dies wird in der Regel für Frauen mit einem hohen Risiko aufgrund einer familiären Vorbelastung (z. B. bei einer BRCA-Mutation oder dem Lynch-Syndrom) in Betracht gezogen. Ärzte raten jedoch davon ab, diese Eingriffe medizinisch notwendig durchzuführen. Denn die Entfernung der Eierstöcke kann zu vorzeitigen Wechseljahren führen, was negative Auswirkungen auf den Körper haben kann.

Diese Operationen beseitigen das Krebsrisiko nicht vollständig. Bei manchen Menschen kann Krebs vorliegen, der zum Zeitpunkt der Operation nicht festgestellt wird. Auch nach der Entfernung der Eileiter und Eierstöcke können Frauen mit einer BRCA-Genmutation weiterhin an primärem Bauchfellkrebs erkranken. Fragen Sie Ihren Arzt nach einem BRCA-Test, um herauszufinden, ob Sie das BRCA-Gen tragen.

Wie ist die Prognose für Frauen mit epithelialem Eierstockkrebs?

Jährlich sterben mehr als 13.000 Frauen an Eierstockkrebs. Er ist die fünfthäufigste Krebstodesursache bei Frauen. Es gibt jedoch Hoffnung auf neue Behandlungsmethoden, die sich derzeit in klinischen Studien befinden. Forscher arbeiten zudem daran, die Krankheit in einem frühen Stadium zu erkennen.

Wird epithelialer Eierstockkrebs vor seiner Ausbreitung erkannt, liegt die Fünf-Jahres-Überlebensrate bei über 90 %. Sobald der Krebs jedoch gestreut hat (metastasiert), sinkt diese Rate auf etwa 30 %.

Viele Faktoren beeinflussen die Prognose einer Krebserkrankung:

• Das Ausmaß, in dem sich der Krebs ausgebreitet hat.
• Behandlungserfolg.
• Lage, Größe und Anzahl der Krebsgeschwüre (Stadium der Krebserkrankung).

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf:

• Veränderungen der Häufigkeit oder des Harndrangs.
• Appetitlosigkeit oder Völlegefühl nach dem Verzehr einer kleinen Menge.
• Anhaltende Schmerzen im Bauch- oder Beckenbereich ohne erkennbaren Grund.

Welche Fragen sollten Sie Ihrem Arzt stellen?

Sie können dem Arzt beispielsweise folgende Fragen stellen:

• Sollte ich einen BRCA-Test machen lassen?
• Welche Art von epithelialem Eierstockkrebs habe ich?
• Welche Behandlung ist die beste für mich?
• Welche Nebenwirkungen haben die Behandlungen?
• Besteht für mich ein Risiko, an metastasierendem Krebs zu erkranken? Wie kann ich dieses Risiko verringern?
• Sollte ich mir Sorgen wegen möglicher Komplikationen machen?

Was ist die aggressivste Form von Eierstockkrebs?

Hochgradiges seröses Ovarialkarzinom (HGSOC) ist eine sehr aggressive Form von Eierstockkrebs. Obwohl dieser Krebs zunächst langsam in den Eileitern wächst, breitet er sich sehr schnell aus, sobald er die Eierstöcke erreicht. Leider wird bei vielen Patientinnen mit HGSOC bereits ein fortgeschrittenes oder metastasiertes Ovarialkarzinom diagnostiziert.

Sind gutartige (benigne) Epithelzysten an den Eierstöcken möglich?

Ja. Tatsächlich sind die meisten epithelialen Eierstocktumoren gutartig. Einige Tumoren werden als Borderline-Tumoren oder atypische proliferierende Tumoren bezeichnet. Früher nannte man sie Tumoren mit niedrigem Malignitätspotenzial.

Bei Borderline-Tumoren wachsen abnorme Zellen in das Epithelgewebe ein, dringen aber nicht in das Stützgewebe des Eierstocks (Stroma) ein. Diese Zellen befinden sich in der Regel im Eierstock selbst und werden selten bösartig. Wenn sich Krebs entwickelt, sind drei von vier Tumoren im Stadium 1 (auf den Eierstock beschränkt und gut behandelbar). Diese Tumoren treten meist bei jüngeren Frauen auf.

Kernaussage

Epithelialer Eierstockkrebs ist die häufigste Form von Eierstockkrebs. Er umfasst auch Eileiterkrebs und primären Bauchfellkrebs. Eierstockkrebs verursacht in seinen frühen Stadien oft nur wenige Symptome. Zum Zeitpunkt der Diagnose ist die Erkrankung häufig bereits so weit fortgeschritten, dass sie nicht mehr erkannt werden kann. Dies gilt insbesondere für die häufigste Form von epithelialem Eierstockkrebs, das sogenannte hochgradige seröse Ovarialkarzinom (HGSOC).

Wenn bei Ihnen ein erhöhtes Risiko für Eierstockkrebs besteht (z. B. aufgrund einer familiären Vorbelastung), sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin besprechen, ob vorbeugende Maßnahmen für Sie sinnvoll sind. Achten Sie stets auf Ihre Gesundheit. Ignorieren Sie keine ungewöhnlichen Symptome und suchen Sie ärztlichen Rat.

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