Die Blutgruppe Ihres ungeborenen Babys ist nicht mit Ihrer kompatibel? (Erythroblastosis fetalis) Finden wir heraus, was genau das ist!

Wenn Sie schwanger sind, haben Sie vielleicht etwas Angst bekommen, als Sie die Worte „Erythroblastosis fetalis“ gehört haben. Oder Ihr Arzt hat sie vielleicht vor Kurzem im Zusammenhang mit Ihrer Blutgruppe erwähnt. Dieser Name kann beunruhigend klingen. Aber keine Sorge, heute erklären wir es Ihnen ganz einfach. Wir sehen uns an, was es ist, warum es auftritt und wie wir uns davor schützen können.

Was ist „Erythroblastosis Fetalis“?

Einfach ausgedrückt handelt es sich hierbei um eine seltene Komplikation, die nicht bei jeder Frau auftritt. Sie entsteht bei einer Blutgruppenunverträglichkeit zwischen Ihnen und Ihrem ungeborenen Kind. Nicht jede Blutgruppenunverträglichkeit führt zu Problemen. Das Risiko ist jedoch besonders hoch, wenn Ihre Blutgruppe Rh-negativ und die Ihres Babys Rh-positiv ist.

Stellen Sie sich vor, Sie wären während einer früheren Schwangerschaft oder durch eine Bluttransfusion mit Rhesus-positivem Blut in Kontakt gekommen. Dann könnte Ihr Immunsystem (das uns vor Krankheiten schützt) die roten Blutkörperchen des Babys angreifen, als wären sie ein Feind. Dadurch kann die Anzahl der roten Blutkörperchen beim Baby gefährlich sinken. Wir nennen das Anämie. Unbehandelt kann diese schwere Anämie lebensbedrohlich für das Baby sein.

Aber es gibt gute Nachrichten! Heutzutage kann durch Routineuntersuchungen zu Beginn der Schwangerschaft die Blutgruppe bestimmt werden. Bei Rhesus-negativen Frauen können Ärzte Medikamente verschreiben, um dieses Problem zu verhindern.

Diese Erkrankung wird auch als „(alloimmunhämolytische Erkrankung des Neugeborenen – HDN)“ und „(hämolytische Erkrankung des Fötus und Neugeborenen – HFDN)“ bezeichnet. Im allgemeinen Sprachgebrauch verwenden wir jedoch die Bezeichnung „(Erythroblastosis fetalis)“.

Welche Symptome treten auf, wenn das Baby diese Erkrankung hat?

Babys, die mit dieser Erkrankung (Erythroblastosis fetalis) geboren werden, können Anzeichen einer Anämie aufweisen. Manche Babys haben nur leichte, andere hingegen schwere Symptome. Außerdem kann das Baby innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt eine Gelbsucht entwickeln. Hier sind einige der Symptome:

• Gelbfärbung der Augen und der Haut.
• Plötzliche Blässe der Haut.
• Das Baby wirkt sehr lethargisch und leblos (Lethargie).
• Das Herz schlägt schnell (Tachykardie).
• Mangelnder Appetit auf Milch.

In einigen schweren Fällen kann sich beim Fötus oder Neugeborenen eine lebensbedrohliche Erkrankung namens „Hydrops fetalis“ entwickeln. Zu den Symptomen gehören:

• Körperschwellungen.
• Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum des Babys oder zwischen lebenswichtigen Organen wie Herz und Lunge.

Warum geschieht das? Was sind die Gründe?

Dieser Zustand, die sogenannte „Erythroblastosis Fetalis“, entsteht , weil, wie bereits erwähnt, das Immunsystem des Körpers die roten Blutkörperchen des Babys angreift.

Unsere roten Blutkörperchen tragen spezielle Markierungen, sogenannte Antigene. Man kann sich diese Antigene wie Etiketten mit Namen vorstellen. Erkennt das Immunsystem diese Markierung, greift es die entsprechenden roten Blutkörperchen nicht an.

Das liegt an den unterschiedlichen Blutgruppen von Ihnen und Ihrem Baby. Blutgruppen werden anhand der Antigene auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen klassifiziert. Es gibt zwei Hauptblutgruppen:

• Rhesusfaktor: Dies bedeutet, ob das Blut positiv (+) oder negativ (-) ist.
• ABO-Antigene: Dies bedeutet Blutgruppe A, B, AB oder O.

Wenn Sie schwanger sind, beginnt Ihr Immunsystem, Antikörper gegen die roten Blutkörperchen Ihres Babys zu bilden, falls es die Antigene auf diesen nicht erkennt. Diese Antikörper greifen die roten Blutkörperchen an. Ähnlich wie unser Körper eine Krankheit bekämpft, muss das Blut des Babys mit Ihrem Blut in Kontakt kommen. Meistens geschieht dies kurz vor der Geburt. Manchmal kann es aber auch schon vorher zu einer Vermischung kommen. Zum Beispiel:

• Wenn es zu einer Abtreibung kommt.
• Wenn eine Schwangerschaft in der Mitte oder im Verlauf der Schwangerschaft endet, spricht man von einer „Fehlgeburt“.
• In einer Situation wie einer ektopischen Schwangerschaft (die Schwangerschaft befindet sich außerhalb der Gebärmutter, beispielsweise in einem Eileiter).
• Bei der Durchführung einer Amniozentese (einer Untersuchung, die während der Schwangerschaft durchgeführt wird).
• Bei der Durchführung einer Chorionzottenbiopsie (einem weiteren Schwangerschaftstest).

Sobald der Körper diese Antikörper gebildet hat, merkt er sich das. Wenn die roten Blutkörperchen des Babys während einer erneuten Schwangerschaft dieses Antigen wieder aufweisen, zerstören diese Antikörper die betroffenen Zellen. Diesen Vorgang der Zerstörung roter Blutkörperchen nennen wir Hämolyse.

Hauptursache: Rhesus-Unverträglichkeit

Die schwerwiegendste und bekannteste Ursache für diese Erkrankung ist, wenn die Mutter Rhesus-negativ und das Baby Rhesus-positiv ist. In diesem Fall greift das Immunsystem des Babys die Rhesus-positiven roten Blutkörperchen an. In Ländern wie den USA haben etwa 15 % der Bevölkerung Rhesus-negatives Blut. Meistens sind sowohl die Mutter als auch der Vater sowie das Baby Rhesus-positiv.

Normalerweise verursacht diese Rhesus-Unverträglichkeit in der ersten Schwangerschaft keine größeren Probleme. Selbst wenn Sie Rhesus-negativ und Ihr Baby Rhesus-positiv sind, ist es selten, dass sich Ihr Blut während der Schwangerschaft mit dem Blut Ihres Babys vermischt und eine schwere Reaktion (Antikörperbildung) auslöst. Nach der Geburt reagiert Ihr Blut jedoch unweigerlich mit dem Blut Ihres Babys. Wenn Sie zu diesem Zeitpunkt keine Medikamente eingenommen haben, um eine Immunreaktion zu verhindern, kann Ihr Körper Antikörper gegen die Rhesus-positiven roten Blutkörperchen bilden.

Wenn Sie dann erneut schwanger werden und dieses Baby ebenfalls Rhesus-positiv ist, greifen die zuvor gebildeten Antikörper die roten Blutkörperchen des Babys an. Verstehen Sie?

Andere seltene Blutgruppenunverträglichkeiten

Manchmal kann das Immunsystem Ihres Babys die roten Blutkörperchen angreifen, obwohl eine Unverträglichkeit mit einem seltenen roten Blutkörperchen-Antigen besteht. Dies geschieht, wenn Ihr Baby dieses seltene Antigen besitzt und Sie es verlieren. Es kann auch vorkommen, wenn Sie durch eine frühere Schwangerschaft oder Bluttransfusion mit diesem Antigen in Kontakt gekommen sind und Antikörper dagegen entwickelt haben. Einige dieser Antigene sind:

• `(Colton)`
• (Duffy)
• `(Diego)`
• `(Ee)`
• (Gerbich)
• `(H)`
• (Kell)
• `(Kidd)`
• (Lutherisch)
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Bluttests, die zu Beginn der Schwangerschaft durchgeführt werden, können feststellen, ob Sie Antikörper gegen diese seltenen Arten von roten Blutkörperchen bilden.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Weltweit treten bei etwa 276 von 100.000 Lebendgeburten Schwangerschaftskomplikationen aufgrund einer Rhesus-Unverträglichkeit auf. Laut Forschern besteht unbehandelt eine 50-prozentige Wahrscheinlichkeit, dass das ungeborene Kind stirbt oder schwere Gesundheitsprobleme entwickelt.

Aber keine Sorge! Mit Blutgruppentests und den notwendigen Medikamenten lassen sich die schlimmsten Folgen verhindern. In manchen Teilen der Welt, wo pränatale Versorgung verfügbar ist, treten bei nur etwa 2,5 von 100.000 Geburten Probleme aufgrund von Rhesus-Unverträglichkeit auf. Auch in Sri Lanka ist dies ein großes Problem.

Wie findet man das heraus?

In der Regel werden bei der Schwangerschaftsvorsorge Ihre Blutgruppe und eventuell vorhandene Antikörper untersucht. Wenn Sie schwanger sind und Rhesus-negativ sind, testet Ihr Arzt auf Antikörper gegen Rhesus-positives Blut. Falls keine solchen Antikörper vorhanden sind, erhalten Sie ein Medikament, um deren Bildung zu verhindern.

Bestätigt der Test das Vorhandensein dieser Antikörper, bedeutet dies, dass bei einem Rhesus-positiven Baby das Immunsystem des Babys Gefahr läuft, dessen rote Blutkörperchen anzugreifen. Ihr Arzt wird Ihre Antikörperwerte dann alle paar Wochen kontrollieren. Sind Ihre Antikörperwerte gefährlich hoch, werden möglicherweise weitere Untersuchungen durchgeführt, um festzustellen, ob Ihr Baby an Blutarmut leidet. In diesem Fall kann es sein, dass Sie bereits im Mutterleib Bluttransfusionen erhalten. Besteht bei Ihrem Baby das Risiko einer schweren Anämie, kann Ihr Arzt eine vorzeitige Entbindung in Erwägung ziehen.

Nach der Geburt kann der Arzt die Blutgruppe des Babys bestimmen. Dies kann helfen festzustellen, ob die Anämie des Babys auf eine Blutgruppenunverträglichkeit zurückzuführen ist.

Weitere durchgeführte Tests sind:

• Blutbild: Mit diesem Test lässt sich feststellen, wie niedrig die Anzahl der roten Blutkörperchen beim Baby ist. Je niedriger der Wert, desto schwerer die Anämie.
• Peripherer Blutausstrich (PBS): Dabei wird eine Blutprobe unter dem Mikroskop untersucht. Dies kann Aufschluss darüber geben, ob der Abfall auf einen vorzeitigen Abbau roter Blutkörperchen (Hämolyse) zurückzuführen ist.
• Bilirubin-Test:Hiermit wird der Bilirubinspiegel gemessen. Bilirubin ist ein Abbauprodukt der roten Blutkörperchen. Ein erhöhter Bilirubinspiegel (Hyperbilirubinämie) kann darauf hindeuten, dass rote Blutkörperchen zerstört werden.
• Direkter Antiglobulin-Test (DAT): Dieser Test zeigt an, ob sich Antikörper auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen des Babys befinden. Dies bedeutet, dass das Immunsystem der Mutter die Zellen des Babys angreift.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Die Behandlung hängt davon ab, ob Sie schwanger sind oder gerade ein Baby bekommen haben.

Behandlung während der Schwangerschaft

Wenn Sie Antikörper haben, die ein Risiko für Erythroblastosis fetalis bergen, wird Ihr Arzt Ihre Antikörperwerte alle paar Wochen kontrollieren. Bei hohen Antikörperwerten sind möglicherweise zusätzliche Ultraschalluntersuchungen erforderlich, um festzustellen, ob Ihr Baby anämisch ist. Bei schwerer Anämie kann Ihr Baby Bluttransfusionen benötigen.

Behandlung nach der Geburt

Neugeborene mit Erythroblastosis fetalis werden von Ärzten durch die Behandlung von Anämie und Hyperbilirubinämie (Gelbsucht) behandelt. Folgende Behandlungsoptionen stehen zur Verfügung:

• Phototherapie: Hierbei wird Licht zur Behandlung der Hyperbilirubinämie eingesetzt. Das Licht wandelt Bilirubin in Substanzen um, die leicht vom Körper des Babys ausgeschieden werden können.
• Bluttransfusion: Nach der Geburt kann es erforderlich sein, dass das Baby eine Bluttransfusion erhält, um sicherzustellen, dass es über genügend rote Blutkörperchen verfügt.
• Erythropoese-stimulierende Substanzen (ESA): Diese können eine Behandlungsoption für eine Anämie darstellen, die nicht schwerwiegend genug ist, um eine Bluttransfusion zu erfordern. Sie müssen möglicherweise zusammen mit Eisenpräparaten verabreicht werden, um dem Baby die Bildung gesunder roter Blutkörperchen zu ermöglichen.

In schweren Fällen benötigt das Baby möglicherweise unterstützende Maßnahmen wie ein Beatmungsgerät und intravenöse Flüssigkeitszufuhr.

Was geschieht nach diesem Vorfall mit dem Baby?

Die Ergebnisse hängen vom Schweregrad der Symptome Ihres Babys ab. Schwere Anämie und Hyperbilirubinämie können unbehandelt tödlich verlaufen.

Babys mit Erythroblastosis fetalis können die Erkrankung jedoch überleben, wenn sie richtig behandelt werden. Sie benötigen möglicherweise Bluttransfusionen, um ihre roten Blutkörperchen während der Schwangerschaft und/oder nach der Geburt wieder aufzufüllen. Der Arzt wird sie mehrere Monate lang überwachen, um sicherzustellen, dass keine Probleme auftreten.

Lässt sich das nicht verhindern?

Das ist definitiv möglich! Erythroblastosis Fetalis lässt sich durch Blutgruppenbestimmung und vorbeugende Medikamente während der Schwangerschaft gut verhindern .Situation: Wenn Sie Rhesus-negativ sind, können Sie Rhesus-Immunglobulin (RhIg oder RhoGAM®) einnehmen, um zu verhindern, dass Ihr Körper Antikörper gegen Rhesus-positives Blut bildet. Sie müssen dieses Medikament in der 28. Schwangerschaftswoche, innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt oder Fehlgeburt sowie bei starken Blutungen während der Schwangerschaft (auch im ersten Trimester) einnehmen.

Dieses Medikament wirkt nur, wenn Sie es einnehmen, bevor Ihr Blut mit Rh-positivem Blut in Kontakt kommt. Deshalb wird es insbesondere in Schwangerschaftskliniken untersucht.

Fragen an Ihren Arzt

Wenn Sie weitere Fragen dazu haben, scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt oder Ihre Krankenschwester zu fragen. Hier sind einige Beispiele:

• Welche Blutgruppe habe ich?
• Gibt es irgendwelche „Antikörper“, über die ich mir Sorgen machen sollte?
• Sollte ich mir wegen der Erythroblastosis Fetalis Sorgen machen?
• Werde ich zusätzlich überwacht oder muss ich häufiger zum Arzt?
• Muss ich Rh-Immunglobulin (RhIg) einnehmen?
• Wann sollte ich einen Termin vereinbaren oder einen Notfallarzt aufsuchen?

Was passiert, wenn die Mutter Rh-positiv und das Baby Rh-negativ ist?

Normalerweise besteht bei dieser Blutgruppenunverträglichkeit kein Grund zur Sorge. Ein Rh-negativer Fötus besitzt nicht das Rh-Antigen, das das Immunsystem der Mutter angreifen könnte. Sofern keine anderen seltenen Blutgruppenunverträglichkeiten vorliegen, sollte dies kein Problem darstellen.

Die wichtigsten Dinge, die man beachten sollte

Die Vorstellung, dass Ihr eigenes Immunsystem Ihr ungeborenes Baby angreifen könnte, ist beängstigend. Die gute Nachricht ist jedoch, dass diese gefährlichen Blutgruppenunverträglichkeiten selten sind. Ärzte tun ihr Bestes, um solche Probleme zu vermeiden. Die Bestimmung der Blutgruppe ist ein obligatorischer Bestandteil der Schwangerschaftsvorsorge. Auch die Überwachung und Behandlung von Blutgruppenunverträglichkeiten, die ein Risiko für Ihr Baby darstellen könnten, gehört zur etablierten Schwangerschaftsvorsorge. Ihr Arzt wird Sie auf jedem Schritt Ihres Weges begleiten, um Ihre und die Sicherheit Ihres Babys zu gewährleisten. Bewahren Sie also Ruhe und befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau. Dann bleiben Sie und Ihr Baby gesund!

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