Haben Sie das Gefühl, zu viele rote Blutkörperchen zu haben? Sprechen wir über Erythrozytose!

Fühlst du dich manchmal einfach nur müde, hast du Kopfschmerzen oder bist du schwach? Oft schenken wir solchen Kleinigkeiten keine große Beachtung, nicht wahr? Steigt die Anzahl der roten Blutkörperchen in deinem Körper jedoch über den empfohlenen Wert hinaus – was Ärzte als Erythrozytose oder Polyzythämie bezeichnen –, können diese Symptome auftreten. Das ist etwas, worüber man sich gelegentlich Gedanken machen sollte. Deshalb werden wir heute ausführlich darüber sprechen, was Erythrozytose ist, warum sie auftritt und was man dagegen tun kann.

Was genau ist Erythrozytose?

Vereinfacht gesagt, liegt bei einer Erythrozytose eine erhöhte Konzentration roter Blutkörperchen (Erythrozyten) im Blut vor. Wie Sie wissen, besteht unser Blut aus zwei Bestandteilen: dem festen Bestandteil mit roten und weißen Blutkörperchen sowie Blutplättchen und dem flüssigen Bestandteil, dem Blutplasma. Bei einer Erythrozytose ist die Anzahl der roten Blutkörperchen im Verhältnis zum Blutplasma erhöht.

Wenn Sie einen Bluttest machen lassen, werden Sie im Bericht zwei Werte finden: Hämatokrit und Hämoglobin .

• Hämatokrit (HCT): Dieser Wert gibt an, welcher Prozentsatz Ihres Blutes aus roten Blutkörperchen besteht.
• Hämoglobin (HB): Dies ist ein sehr wichtiges Protein, das sich in den roten Blutkörperchen befindet und Sauerstoff durch unseren Körper transportiert.

Bei einer Erythrozytose können entweder der Hämatokritwert oder der Hämoglobinwert oder beide über dem Normalwert liegen.

Wie wirkt sich dieser Anstieg der roten Blutkörperchen auf den Körper aus?

Rote Blutkörperchen sind lebensnotwendig für unseren Körper. Sie transportieren Sauerstoff von der Lunge zu jeder einzelnen Zelle und jedem Gewebe im Körper. Deshalb werden unsere Gewebe optimal versorgt und bleiben gesund.

Steigt die Anzahl der roten Blutkörperchen jedoch zu stark an, können Probleme auftreten. Dies hängt von der Ursache des Anstiegs ab. Manche Auswirkungen sind sehr geringfügig. Man verspürt dann lediglich Beschwerden wie Kopfschmerzen und Müdigkeit. Steigt die Anzahl der roten Blutkörperchen jedoch aus schwerwiegenden Gründen an, verdickt sich das Blut. Dann besteht das Risiko gefährlicher Erkrankungen wie Blutgerinnsel, Herzinfarkt oder Schlaganfall .

Deshalb ist es bei solchen Symptomen sehr wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um die genaue Ursache abzuklären. Nur so kann eine angemessene Behandlung erfolgen, die Symptome können gelindert oder gefährliche Erkrankungen verhindert werden.

Was sind die Hauptformen der Erythrozytose?

Die Erythrozytose kann in zwei Typen unterteilt werden, je nachdem, wie sich die Anzahl der roten Blutkörperchen erhöht:

1. Absolute Erythrozytose: Hierbei handelt es sich um einen Zustand, in dem die Anzahl der im Körper produzierten roten Blutkörperchen tatsächlich höher ist als normal.

2. Relative Erythrozytose: Hierbei kann die Anzahl der roten Blutkörperchen normal sein, jedoch ist die Plasmamenge im Blut reduziert, sodass die Konzentration der roten Blutkörperchen erhöht erscheint. Beispielsweise kann dies bei starkem Erbrechen und Durchfall mit hohem Flüssigkeitsverlust auftreten, wodurch die Fließfähigkeit des Blutes abnimmt. In solchen Situationen kann dieser Zustand vorkommen.

Die absolute Erythrozytose wird je nach Ursache in zwei Typen unterteilt:

Primäre Erythrozytose

Das Problem liegt in unserem Knochenmark. Wie Sie wissen, ist das Knochenmark die Hauptfabrik unseres Körpers für die Bildung roter Blutkörperchen. Bei dieser primären Erythrozytose führt ein genetischer Defekt der Stammzellen (Vorläuferzellen) im Knochenmark zu einer unkontrollierten Produktion roter Blutkörperchen. Dieser genetische Defekt kann vererbt werden (als Geburtsfehler) oder auch im Laufe des Lebens auftreten.

• Erworbene primäre Erythrozytose: Ein gutes Beispiel hierfür ist die Polycythaemia vera . Viele Menschen verwechseln Erythrozytose und Polycythaemia vera fälschlicherweise für ein und dieselbe Erkrankung. Es handelt sich jedoch um zwei verschiedene Krankheiten. Polycythaemia vera ist eine spezifische und sehr ernste Erkrankung, die zu Erythrozytose führt.
• Erbliche primäre Erythrozytose: Manchmal können von den Eltern vererbte Gendefekte dazu führen, dass das Knochenmark zu viele rote Blutkörperchen produziert.

Sekundäre Erythrozytose

Das Problem liegt hier nicht im Knochenmark, sondern außerhalb. Sekundäre Erythrozytose wird meist durch eine Überproduktion des Hormons Erythropoietin ( EPO) verursacht. EPO ist ein Botenstoff, der dem Knochenmark signalisiert, mehr rote Blutkörperchen zu bilden.

Stellen Sie sich vor, Sie haben eine Lungen- oder Herzerkrankung. Dann erhält Ihr Körper zu wenig Sauerstoff. In diesem Fall versucht der Körper, vermehrt das Hormon EPO zu produzieren und so das Knochenmark zur Bildung von mehr roten Blutkörperchen anzuregen. Denn rote Blutkörperchen transportieren Sauerstoff. Steigt die Produktion roter Blutkörperchen auf diese Weise jedoch zu stark an, kommt es zu einer sekundären Erythrozytose. Diese sekundäre Erythrozytose kann auch durch bestimmte genetische Erkrankungen verursacht werden, die jedoch nicht das Knochenmark betreffen.

Wie überprüft man die Blutwerte, um festzustellen, ob eine Erythrozytose vorliegt?

Tatsächlich kann die als normal geltende Konzentration roter Blutkörperchen von Person zu Person variieren. Viele Faktoren beeinflussen dies, darunter das Alter, das Geschlecht und die Höhenlage des Wohnorts (ob man auf Meereshöhe oder in einem Gebirge lebt).

Eine Erythrozytose bei Erwachsenen wird üblicherweise durch einen Anstieg des Hämatokrits (HCT) und/oder des Hämoglobins (HB) diagnostiziert. Diese Werte können mit einer Blutuntersuchung, dem sogenannten „großen Blutbild“, gemessen werden.

Für Männer:

• Hämatokrit (HCT): Wenn größer als 50 %
• Hämoglobin (HB): Bei einem Wert über 17,5 g/dL

Für nicht schwangere Frauen:

• Hämatokrit (HCT): Wenn größer als 45 %
• Hämoglobin (HB): Bei einem Wert über 15,3 g/dL

Wichtig: Diese Werte dienen lediglich als allgemeine Richtlinie. Ihr Arzt wird nach Berücksichtigung Ihres allgemeinen Gesundheitszustands genau feststellen, ob Sie an einer Erythrozytose leiden.

Was sind die Ursachen einer relativen Erythrozytose?

Dies wird durch einen verringerten Wassergehalt im Körper verursacht, wodurch die Fließfähigkeit des Blutplasmas abnimmt und die Konzentration der roten Blutkörperchen zunimmt. Der Hauptgrund hierfür ist also Dehydrierung .

• Starkes Erbrechen
• Durchfall
• Bestimmte Medikamente, zum Beispiel Diuretika (Medikamente, die Wasser aus dem Körper entfernen) (Diese werden bei Bluthochdruck oder Flüssigkeitsansammlungen verabreicht).

Aus solchen Gründen kann die Flüssigkeitsmenge im Körper abnehmen und eine relative Erythrozytose verursachen.

Was sind die Ursachen einer absoluten Erythrozytose?

Dafür gibt es zwei unterschiedliche Ursachen: primäre und sekundäre.

Ursachen der primären Erythrozytose:

Dies wird häufig durch einen genetischen Defekt verursacht, der das Knochenmark betrifft.

• Polycythaemia vera und andere myeloproliferative Neoplasien: Hierbei handelt es sich um Erkrankungen, bei denen das Knochenmark vermehrt rote Blutkörperchen und andere Blutzellen produziert. Die Polycythaemia vera ist die häufigste dieser Erkrankungen.
• Geburtsfehler: Manche Menschen werden mit einem genetischen Defekt geboren, der dazu führt, dass das Knochenmark zu viele rote Blutkörperchen produziert.

Ursachen der sekundären Erythrozytose:

Dies wird üblicherweise durch einen Anstieg des Hormons EPO verursacht.

• Zustände, die die Sauerstoffversorgung des Gewebes verringern:
• Lungenerkrankungen (z. B. chronische Bronchitis, Emphysem)
• Herzkrankheiten (z. B. angeborene Herzfehler)
• Schlafapnoe
• Hämoglobinopathie: Hierbei handelt es sich um Erkrankungen, bei denen das Hämoglobinprotein in den roten Blutkörperchen aufgrund eines Defekts nicht in der Lage ist, Sauerstoff richtig zu transportieren.
• Nierenerkrankungen und Transplantationen:
• Nierenarterienstenose (Verengung der Blutgefäße, die die Nieren versorgen)
• Hydronephrose (Schwellung der Nieren aufgrund von Urinansammlung)
• Dieser Zustand kann manchmal auch nach einer Nierentransplantation auftreten.
• Tumoren: Einige bösartige und gutartige Tumoren können überschüssiges EPO-Hormon absondern.
• Krebsartige Tumoren: Nierenzellkarzinom, Hämangioblastom, Leberzellkarzinom, Nebenschilddrüsenkarzinom.
• Nicht-kanzeröse Tumoren: Uterusmyome, Phäochromozytom, Meningeom.
• Kohlenmonoxidvergiftung und Rauchen: Starkes Rauchen kann zu einer Kohlenmonoxidvergiftung führen, die die Sauerstoffversorgung des Gewebes verringern kann.
• Einige Medikamente und Arzneimittel:
• Anabole Steroide (werden von Sportlern zur Steigerung der Kraft eingenommen)
• Einnahme des Hormons Testosteron.

Welche Symptome können bei einer Erythrozytose auftreten?

Die auftretenden Symptome (und deren Schweregrad) hängen von der Ursache Ihrer Erythrozytose ab. Beispielsweise können bei einer sekundären Erythrozytose folgende Symptome auftreten:

• Kopfschmerzen
• Ein verwirrter Zustand, ein Zustand der Konzentrationsschwierigkeiten
• Einschlafprobleme
• Ich fühle mich schwach und müde.

Bei einer Person mit primärer Erythrozytose (insbesondere Polycythaemia vera) können schwerere Symptome auftreten:

• Bluthochdruck
• Übermäßiges Schwitzen in der Nacht
• Gewichtsverlust ohne Grund
• Starke Schmerzen, Schwellungen und Rötungen in den Gelenken (auch Gicht genannt)
• Blutungsneigung (häufiges Nasenbluten, Blutungen oder Blutergüsse selbst bei geringfügigen Verletzungen)
• Juckende Haut (der Juckreiz kann sich verstärken, insbesondere nach einem heißen Bad)
• Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen, ein Gefühl, als würden Ameisen herumkrabbeln.
• Rötung mit Entzündungszeichen im Gesicht, an Händen und Füßen.

Wie diagnostizieren Ärzte eine Erythrozytose?

Ihr Arzt wird zunächst versuchen, die Ursache Ihrer erhöhten Anzahl roter Blutkörperchen mithilfe verschiedener Tests und Verfahren zu ermitteln.

Zunächst werden Ihnen Fragen zu Ihrer Krankengeschichte, Ihren Medikamenten, Ihrem Lebensstil (z. B. ob Sie rauchen) und Ihren Symptomen gestellt. Außerdem wird geprüft, ob eine relative Erythrozytose vorliegt (die durch einen Abfall des Blutplasmas verursacht wird). Anschließend wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt.

Als Nächstes sollten Sie prüfen, ob Sie eine primäre oder sekundäre Erkrankung haben. Sie können mit den oben genannten Informationen auch noch einige weitere Tests durchführen.

Welche Tests werden durchgeführt?

• Komplettes Blutbild (CBC): Hierbei werden die Anzahl der roten Blutkörperchen, der Hämoglobinwert (HB) und der Hämatokritwert (HCT) überprüft.
• Peripherer Blutausstrich (PBS): Dabei wird ein Tropfen Blut entnommen und die Zellen unter einem Mikroskop untersucht, um festzustellen, ob sie in Form oder Größe abnormal sind. Bei Erkrankungen wie der Polycythaemia vera können abnormale Zellen sichtbar sein.
• Nieren- und Leberfunktionstests: Diese können Aufschluss darüber geben, ob eine Nierenerkrankung oder ein Tumor vorliegt, der zu viel EPO produziert.
• Pulsoximetrie: Ein kleiner Sensor am Finger misst den Sauerstoffgehalt im Blut. Dies kann helfen festzustellen, ob die Beschwerden beispielsweise durch eine Herz- oder Lungenerkrankung verursacht werden.
• Überprüfung des Erythropoietinspiegels (EPO): Ist der EPO-Spiegel niedrig, kann es sich um eine primäre Erythrozytose handeln; ist der EPO-Spiegel hoch, kann es sich um eine sekundäre Erythrozytose handeln.
• Urinanalyse: Es wird eine Urinprobe entnommen, um sie auf Auffälligkeiten zu untersuchen. Das Vorhandensein roter Blutkörperchen im Urin kann auf eine Nierenerkrankung hinweisen.

Bei Verdacht auf eine bestimmte Erkrankung, wie beispielsweise Polycythaemia vera, kann der Arzt auch weitere Untersuchungen durchführen, etwa eine Knochenmarkbiopsie .

Wie wird Erythrozytose behandelt?

In den meisten Fällen lässt sich die Ursache einer Erythrozytose nicht vollständig heilen. Die Behandlung kann jedoch die Symptome lindern und kontrollieren. Bei Erythrozytose aufgrund schwerwiegender Ursachen dient die Behandlung auch der Vorbeugung gefährlicher Komplikationen wie Blutgerinnseln.

• Blutentnahme oder Venenschnitt:

Dies ist die gängigste Behandlungsmethode bei Polycythaemia vera. Sie ähnelt einer Blutspende, beinhaltet aber die Entnahme einer kleinen Menge Blut aus einer Vene, um die zu hohe Anzahl roter Blutkörperchen und das Blutvolumen zu reduzieren. Bei sekundärer Erythrozytose ist diese Behandlung oft nicht erforderlich.

• Medikamente:
• Bei Menschen mit einem hohen Risiko für Blutgerinnsel kann ein Arzt die tägliche Einnahme einer niedrigen Dosis Aspirin empfehlen.
• Es gibt auch Medikamente, die die Anzahl der roten Blutkörperchen reduzieren:
• Hydroxycarbamid (Hydroxycarbamid)
• Hydroxyharnstoff (Hydroxyharnstoff)
• Busulfan
• Interferon alfa `(Interferon alfa)`
• Ruxolitinib

Ihr Arzt wird Ihnen Medikamente verschreiben, die für Ihre Erkrankung geeignet sind. Abhängig von der Ursache Ihrer Erythrozytose wird er Ihnen auch eine Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung verordnen.

Was kann ich erwarten, wenn ich diese Erkrankung habe?

Ihre Erfahrungen hängen von der Ursache Ihrer Erythrozytose und deren Schweregrad ab. Beispielsweise verursachen manche erbliche Formen der primären Erythrozytose nur leichte Symptome und sind nicht lebensbedrohlich. Schwerwiegendere Erkrankungen wie die Polycythaemia vera können jedoch eine lebenslange Behandlung erfordern.

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

Am wichtigsten ist, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen. In der Zwischenzeit gibt es einige Änderungen Ihres Lebensstils, die Ihnen helfen können:

• Wenn du rauchst, hör auf damit.
• Ein gesundes Körpergewicht beibehalten.
• Wenn Sie Bluthochdruck haben, sollten Sie ihn kontrollieren.
• Vermeiden Sie Reisen vom Meeresspiegel in sehr große Höhen (Gebirgsregionen) so weit wie möglich.

Wann sollte ich dringend ins Krankenhaus (ETU) gehen?

Wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die mit einer erhöhten Blutgerinnung einhergeht und Ihr Risiko für Blutgerinnsel erhöht, ist es wichtig, die Symptome eines Blutgerinnsels zu kennen. Sollten Sie eines der folgenden Symptome bemerken, suchen Sie umgehend einen Arzt auf:

• Tiefe Venenthrombose (TVT): Schwellung, Schmerzen und Rötung in einem Bein.
• Blutgerinnsel in der Lunge (Lungenembolie): Brustschmerzen, Atembeschwerden, Schwindelgefühl.
• Schlaganfall: Plötzlicher Verlust des Gleichgewichts, der Koordination, Muskelschwäche oder Taubheitsgefühl auf einer Körperseite.
• Herzinfarkt: Brustschmerzen, Atemnot, Schwindelgefühl, Schwitzen.

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, suchen Sie bitte unverzüglich einen Arzt auf.

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Erythrozytose bezeichnet eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen im Blut. Dies kann eine harmlose Erkrankung sein, aber auch ein Anzeichen für eine ernstere Erkrankung.

• Bei ungewöhnlichen Symptomen (insbesondere anhaltender Müdigkeit, Kopfschmerzen, Hautausschlag, Atembeschwerden) sollten Sie einen Arzt aufsuchen.
• Der Arzt wird die genaue Ursache Ihrer erhöhten Anzahl roter Blutkörperchen feststellen.
• Manchmal können einfache Änderungen des Lebensstils (z. B. die Reduzierung der Medikamenteneinnahme, die Behandlung von Dehydrierung) dieses Problem lösen.
• Wenn die Erythrozytose durch eine schwerwiegendere Erkrankung verursacht wird, wird Ihr Arzt Sie regelmäßig überwachen und Ihnen die notwendige Behandlung zukommen lassen.

Sich um seine Gesundheit zu kümmern ist sehr wichtig. Wenn Sie also Bedenken haben, scheuen Sie sich nicht, mit einem Arzt zu sprechen.

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