Haben Sie eine kleine Ausstülpung in Ihrer Speiseröhre? (Ösophagusdivertikel)?

Haben Sie manchmal das Gefühl, beim Schlucken etwas im Hals stecken zu haben? Oder riecht Ihr Mund unangenehm? Das könnten Symptome eines Ösophagusdivertikels sein, über das wir heute sprechen werden. Keine Sorge, es ist nicht sehr häufig. Trotzdem ist es gut, etwas darüber zu wissen. Wir erklären es Ihnen ganz einfach und verständlich.

Was ist diese kleine Ausstülpung in der Speiseröhre (Ösophagusdivertikel)?

Okay, schauen wir uns zunächst an, was das hier (ein Ösophagusdivertikel) ist. Wir haben ja eine Röhre, die die Nahrung vom Mund in den Magen transportiert – die Speiseröhre . Sie ist wie ein Wasserrohr, besteht aber aus Muskelgewebe. An der Innenseite der Speiseröhre kann es manchmal zu einer Ausstülpung oder einem kleinen Beutel kommen, der wie eine Tasche aussieht. Daher kommt auch der Name Ösophagusdivertikel. Man kann es sich wie einen alten Autoreifen vorstellen, der sich an einer Stelle etwas ausbeult. So ähnlich sieht das hier aus.

Es gibt zwei Arten dieser kleinen Beutel.

• „Echte“ Ösophagustasche: Dies bedeutet, dass alle Schichten der Ösophaguswand , einschließlich der Muskelschicht, vorgewölbt sind.
• Falsche Ausstülpung: Hierbei wölben sich nur einige Schichten der Darmwand, wie die Schleimhaut und die darunterliegende Submukosa, vor. Es sieht aus, als ob nur wenige Fäden eines Stoffes herausgezogen würden.

Ärzte identifizieren diese Zysten anhand ihrer Lage in der Speiseröhre. Die Ursachen für Zysten an verschiedenen Stellen können unterschiedlich sein.

Welche Arten von Ösophagusdivertikeln gibt es?

Schauen wir uns an, welche Haupttypen es gibt.

Zenker-Divertikel

Dies ist die häufigste Form . Sie bildet sich am oberen Ende der Speiseröhre, wo der Rachen in den Mund übergeht. Meist handelt es sich dabei um sogenannte falsche Ausstülpungen. Der Hauptgrund dafür ist, dass bei Schluckbeschwerden , beispielsweise durch eine Funktionsstörung der Rachenmuskulatur, der Druck in der Speiseröhre steigt und die Nahrung durch eine Schwachstelle nach außen drückt. Man kann sich das wie ein Wasserrohr vorstellen, das an einer Stelle verstopft ist. Wenn das Wasser schnell einströmt, dehnt sich das Rohr vor der verstopften Stelle aus.

Killian-Jamieson-Divertikel

Diese Form der Anomalie ist etwas seltener. Sie tritt in der Halsösophagus auf, dem Teil des Halses, der parallel zur Wirbelsäule verläuft. Oftmals zeigt sie sich als einzelne, kleine, „falsche“ Ausstülpung. Man geht davon aus, dass sie durch eine angeborene Schwäche des Gewebes in diesem Bereich verursacht wird.

Mittleres Ösophagusdivertikel

Hierbei handelt es sich um echte Ausstülpungen. Sie bilden sich in dem Teil der Speiseröhre, der durch die Mitte des Brustkorbs verläuft. Man nennt sie auch thorakale Divertikel , was bedeutet, dass sie sich in der Brusthöhle bilden. Manchmal werden sie auch als Traktionsdivertikel bezeichnet.Der Grund dafür ist, dass sie entstehen, wenn eine äußere Kraft an der Speiseröhrenwand zieht (Traktion). Beispielsweise können Lymphknoten im Brustkorb anschwellen und an der Speiseröhre haften bleiben. Wenn die Schwellung dann zurückgeht, kann die Speiseröhrenwand Zug ausüben.

Epiphrenisches Divertikel

Dies geschieht am Ende der Speiseröhre, kurz bevor die Nahrung in den Magen gelangt (distaler Ösophagus). Dabei handelt es sich häufig um sogenannte „falsche“ Ausstülpungen. Auch hier ist die Ursache Druck. Ist beispielsweise der untere Teil der Speiseröhre verengt, kann sich durch den Druck, der beim Durchtritt der Nahrung in den Magen entsteht, eine solche Ausstülpung bilden.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Ösophagusdivertikel sind tatsächlich sehr selten . Man geht davon aus, dass nur etwa 1 % der Bevölkerung betroffen ist. Sie treten am häufigsten bei Menschen über 50 Jahren auf, insbesondere nach dem 70. Lebensjahr. Männer sind zudem etwas häufiger betroffen als Frauen.

Was sind die Symptome eines Ösophagusdivertikels?

Meistens verursachen diese Divertikel keine Beschwerden . Man merkt es oft gar nicht. Eine bestimmte Art, das sogenannte Zenker-Divertikel, verursacht jedoch häufiger Symptome. Bei folgenden Symptomen können folgende Beschwerden auftreten:

• Es fühlt sich an wie ein Husten mit einem Kitzeln im Hals.
• Das Gefühl , einen Kloß im Hals zu haben, wenn man Essen schluckt.
• Das Gefühl, als ob Essen im Hals stecken bliebe.
• Beim Vorbeugen oder Hinlegen gelangt Nahrung wieder in den Rachen (Regurgitation).
• Mundgeruch ohne ersichtlichen Grund.
• Keuchen ist ein pfeifendes Geräusch beim Atmen ohne erkennbaren Grund.

Manche Menschen weisen keine dieser Symptome auf und werden nur zufällig bei einer Untersuchung entdeckt, die aus einem anderen Grund durchgeführt wurde.

Was verursacht ein Ösophagusdivertikel?

Es gibt zwei Hauptursachenarten. Die eine sind Pulsationsursachen , die andere sind Traktionsursachen .

Pulsionsbeutel: Die meisten Ösophagusbeutel fallen in diese Kategorie. „Pulsion“ bedeutet „drückt“. Dies bedeutet, dass in der Speiseröhre ein kontinuierlicher Innendruck herrscht. Dies geschieht häufig beim Schlucken von Nahrung. Bestimmte Erkrankungen der Speiseröhre, die das Schlucken erschweren, können diesen abnormalen Druck verursachen. Zum Beispiel:

• (Achalasie) (Mangelnde Entspannung der Muskulatur der unteren Speiseröhre)
• Ösophagusspasmen
• Ösophagusstrikturen
• Eosinophile Ösophagitis

Traktionssäcke:Diese Ausstülpungen entstehen, wenn etwas an der Außenseite der Speiseröhrenwand zieht und diese nach innen zieht. Dadurch entstehen sogenannte „echte“ Ausstülpungen, bei denen die gesamte Dicke der Speiseröhrenwand nach innen gezogen wird. Diese Ausstülpungen finden sich meist im mittleren Brustbereich. Eine Infektion im Brustkorb (Mediastinitis) kann eine Schwellung verursachen, die an der Speiseröhre haften bleibt und diese beim Zurückgehen der Schwellung nach innen zieht. Beispiele für solche Infektionen sind:

• Tuberkulose
• Histoplasmose , eine Pilzinfektion

Beide Ursachen sind neu auftretende Wucherungen, die sich im Laufe des Lebens entwickeln. Selten können Analdrüsen bereits bei der Geburt vorhanden sein. Auch eine angeborene Schwäche des Gewebes im Analkanal kann die spätere Entwicklung einer Analdrüsen begünstigen. Meistens entwickelt sich diese Drüsen jedoch nur, wenn zuvor eine andere Erkrankung auftritt.

Welche Komplikationen können bei diesem Ösophagusdivertikel auftreten?

Da sich diese Tasche mit der Zeit vergrößert, kann es leichter passieren, dass sich Speisereste darin festsetzen . Dies kann sich wie ein Kloß im Hals anfühlen oder sich entzünden und schmerzhaft werden . Festsitzende Speisereste können Mundgeruch und einen unangenehmen Geschmack im Mund verursachen. Bei einer Entzündung kann es zu Blutungen und Schwellungen kommen. In schweren Fällen kann sich dies wie ein tastbarer Knoten an der Außenseite des Halses anfühlen.

Außerdem kann Nahrung eine Zeitlang im Hals stecken bleiben und dann beim Positionswechsel (z. B. beim Bücken) wieder hochkommen. Dies kann Husten, Atemnot und Halsschmerzen verursachen. Geschieht dies nachts im Schlaf, können die Nahrungsreste unbemerkt in die Lunge gelangen (stille Aspiration) . In diesem Fall kann es zu einer Lungenentzündung (Aspirationspneumonie) kommen. Diese tritt besonders häufig bei Menschen mit Zenker-Divertikel auf.

Ist das Krebs? Könnte es Krebs sein?

Bei einem sehr geringen Prozentsatz (etwa 0,05 %) der Menschen mit einem Ösophagusdivertikel wurde ein Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre festgestellt. Es ist jedoch noch unklar, ob es sich dabei lediglich um einen Zufall handelt oder ob die chronische Reizung durch das Divertikel den Krebs verursacht. Das Risiko ist jedoch sehr gering .

Wie erkennt man ein Ösophagusdivertikel?

Eine Untersuchung, bei der die Speiseröhre von innen betrachtet wird, kann diese Ausstülpung nachweisen. Meistens verursacht sie keine Beschwerden und wird daher zufällig im Rahmen einer Untersuchung aus einem anderen Grund entdeckt. Wenn Sie Beschwerden im Zusammenhang mit Ihrer Speiseröhre haben, wird Ihr Arzt eine Untersuchung durchführen, die entweder als Röntgenuntersuchung oder als Endoskopie bezeichnet wird. Während bei der Röntgenuntersuchung Bilder von außen aufgenommen werden, wird bei der Endoskopie mithilfe einer Kamera in die Speiseröhre hineingeschaut.

Welche Art von Tests werden durchgeführt?

Hier sind einige mögliche Tests:

• Ösophagusbreischluckuntersuchung:

Dies ist eine spezielle Röntgenuntersuchung. Dabei wird eine Videoaufnahme (Fluoroskopie) Ihrer Speiseröhre angefertigt, während Sie schlucken. Sie trinken dazu eine kalkhaltige Flüssigkeit namens Bariumsulfat . Diese legt sich wie ein Film über die Innenseite Ihrer Speiseröhre. Anschließend wird eine Röntgenaufnahme angefertigt, während Sie die Flüssigkeit schlucken. So können Sie die Form Ihrer Speiseröhre, den Nahrungstransport und eventuell vorhandene Ausstülpungen deutlich erkennen.

• Obere Endoskopie / ÖGD-Untersuchung:

Dabei wird ein langer Schlauch mit einer kleinen Kamera, ein sogenanntes Endoskop , durch den Mund eingeführt und über die Speiseröhre in den Magen vorgeschoben. Sie erhalten während des Eingriffs ein Beruhigungsmittel und verspüren daher keinerlei Schmerzen. Die Bilder der Kamera werden auf einem Computerbildschirm angezeigt. Falls ein Magenpouch vorhanden ist, kann dieser direkt betrachtet werden.

• Ösophagusmanometrie-Test:

Da Schluckbeschwerden eine häufige Ursache für Rachenfalten sind, kann Ihr Ärzteteam Ihnen diesen Test vorschlagen. Dabei wird gemessen, wie stark sich die Rachenmuskulatur beim Schlucken zusammenzieht. Die Messungen erfolgen mithilfe von Sensoren an einem Schlauch, der durch Ihre Nase in Ihren Rachen eingeführt wird.

Welche Behandlungsmethoden gibt es für ein Ösophagusdivertikel?

Die meisten Hodensäcke benötigen keine Behandlung . Wenn sie keine Beschwerden oder Komplikationen verursachen, können sie unbehandelt bleiben. Verursacht der Hodensack jedoch Beschwerden oder Komplikationen, muss er möglicherweise verschlossen oder entfernt werden. Ärzte verfügen über verschiedene operative Verfahren. Gegebenenfalls muss auch die zugrunde liegende Erkrankung, die den Hodensack verursacht hat, behandelt werden.

Wie wird ein Ösophagusdivertikel behandelt?

Ein Arzt kann dies entweder operativ oder endoskopisch durchführen. Je nach Art des Pouchs eignen sich unterschiedliche Methoden besser. Ihr Arzt wird anhand Ihres allgemeinen Gesundheitszustands entscheiden, welche Methode für Sie am besten geeignet ist. Wenn Sie beispielsweise einen minimalinvasiven Eingriff wünschen, kann eine Endoskopie eine gute Option sein. Ihr Arzt wird mit Ihnen die Risiken und Vorteile der einzelnen Methoden besprechen.

Chirurgische Reparatur

Ein Chirurg kann die Ausstülpung entweder vollständig entfernen (Divertikulektomie) oder sie hochziehen und wieder an die Speiseröhrenwand annähen (Divertikulopexie) . Die Operation kann auch eine Myotomie umfassen. Bei einer Myotomie wird ein Muskel in der Speiseröhre durchtrennt, um die Verengung zu lösen. Dies kann notwendig sein, um die Schluckbeschwerden zu lindern, die zur Entstehung der Ausstülpung geführt haben.

Endoskopische Divertikulotomie

Eine Alternative zur Operation besteht darin, ein Endoskop durch den Mund in die Speiseröhre einzuführen und die Operation so durchzuführen. Dies wird als Dohlman-Verfahren bezeichnet.Dabei wird die Scheidewand zwischen dem Pouch und der übrigen Speiseröhrenwand durchtrennt. Dies kann mittels Laser, Elektrokauter oder Klammernahtgerät erfolgen. Diese Geräte können die Wunde sowohl schneiden als auch verschließen.

Wie lange dauert die Genesung nach dieser Operation?

Sie müssen etwa einen Tag im Krankenhaus bleiben. Anschließend sollten Sie sich einige Wochen zu Hause ausruhen. Ihr Hals kann einige Wochen lang wund und geschwollen sein. Dadurch kann das Schlucken erschwert sein. Schmerzmittel können empfohlen werden, sind aber möglicherweise nicht notwendig. Ihr Arzt wird Ihnen erklären, wie und wann Sie mit flüssiger Nahrung beginnen, dann allmählich zu weicher und schließlich zu fester Nahrung übergehen können.

Was ist Ihr abschließender Kommentar zu dieser Situation?

Die meisten Menschen haben ein Ösophagusdivertikel, das keine Beschwerden verursacht . Sollte es dennoch zu Beschwerden kommen, gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Die Erfolgsrate dieser Operationen liegt bei über 90 % . Allerdings besteht ein Risiko von 10 % für Komplikationen wie Blutungen, Infektionen oder Schädigungen der Speiseröhre. Ihr Ärzteteam wird die Risiken und Vorteile der verschiedenen Behandlungsoptionen individuell mit Ihnen besprechen.

Wenn Sie aufgrund einer Erkrankung Schluckbeschwerden haben, kann sich in der Speiseröhrenwand eine Ausstülpung wie diese bilden. Diese Ausstülpung kann sich an einer Schwachstelle der Speiseröhre aufgrund des beim Schlucken entstehenden Drucks bilden. Sie verursacht möglicherweise keine Beschwerden. Sollten jedoch neue Symptome im Zusammenhang mit Ihrer Speiseröhre auftreten, suchen Sie bitte einen Arzt auf. So kann dieser genau feststellen, ob es sich um eine Ausstülpung oder etwas anderes handelt und Ihnen die notwendige Behandlung zukommen lassen.

Wichtige Dinge, die man sich merken sollte (Kernaussage)

• Ein Ösophagusdivertikel ist eine kleine Ausstülpung in der Wand der Speiseröhre.
• Diese Erkrankungen sind sehr selten und verlaufen oft symptomlos.
• Wenn Symptome auftreten, können diese unter anderem Schluckbeschwerden, das Festsetzen von Speisen im Hals und Mundgeruch umfassen.
• In den meisten Fällen ist keine Behandlung erforderlich .
• Bei schweren Symptomen oder dem Auftreten von Komplikationen kann jedoch eine Operation oder ein endoskopisches Verfahren erfolgreich eingesetzt werden.
• Bei Schluckbeschwerden oder neu auftretenden Symptomen ist es wichtig, ärztlichen Rat einzuholen . Keine Sorge, Ärzte sind für Sie da.

Ich hoffe, diese Informationen sind hilfreich für Sie. Bleiben Sie gesund!

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