Wenn der Arzt Ihnen mitteilt, dass Ihr ungeborenes Kind eine Fehlbildung hat, sind der Schmerz und die Angst einer Mutter unbeschreiblich. Doch dank der Fortschritte in der Medizin gibt es heute vielversprechende Lösungen. Eine davon ist die Fetalchirurgie. Auch wenn es sich um ein komplexes Thema handelt, wollen wir es Ihnen einfach und verständlich erklären.
Einfach ausgedrückt: Was ist Fetalchirurgie?
Fetale Chirurgie ist ein chirurgischer Eingriff, der an Ihrem Baby durchgeführt wird, während es sich noch im Mutterleib befindet. Man spricht dann auch von „intrauteriner Chirurgie“. Stellen Sie sich das wie ein Auto mit einem Motorschaden vor: Anstatt den Motor auszubauen, wird er repariert, während er sich noch im Körper befindet. Hierbei behandeln Chirurgen ein Problem des Babys, solange es sich noch im Mutterleib befindet.
Dies verfolgt zwei Hauptziele. Zum einen soll das Leben des Babys gerettet werden, indem eine lebensbedrohliche Erkrankung behoben wird. Zum anderen sollen schwere Behinderungen, die nach der Geburt auftreten können, minimiert und dem Baby die Chance auf ein gutes Leben ermöglicht werden .
Warum ist diese Operation notwendig?
Manche Geburtsfehler können bereits im Mutterleib sehr schwerwiegende Auswirkungen auf das Baby haben.
Stellen Sie sich beispielsweise vor, dass sich in der Lunge eines Babys ein großer Tumor gebildet hat. Während dieser wächst, beginnt das kleine Herz des Babys zu schlagen. In diesem Fall versagt das Herz, und das Baby kann sogar sterben.
Es gibt weitere Erkrankungen, die zwar nicht unmittelbar lebensbedrohlich sind, aber nach der Geburt zu lebenslangen Behinderungen führen können. Ein Beispiel hierfür ist Spina bifida, eine Wirbelsäulenfehlbildung. Diese wird üblicherweise nach der Geburt behandelt. Wird der Eingriff jedoch bereits im Mutterleib durchgeführt, lassen sich die Schäden am Nervensystem deutlich reduzieren. Dadurch kann das Baby nach der Geburt später selbstständig laufen und sich fortbewegen.
Wichtig ist, dass dieser Eingriff nicht bei jedem Geburtsfehler durchgeführt wird. Die Entscheidung darüber trifft ein Team von Fachärzten nach sorgfältiger Untersuchung von Mutter und Kind.
Wie werden diese Operationen durchgeführt? Was sind die wichtigsten Methoden?
Es gibt drei Hauptmethoden der fetalen Chirurgie. Ärzte wählen eine dieser Methoden je nach Zustand des Babys und Ihrer Gesundheit.
| Chirurgische Methode | Eine einfache Möglichkeit, es zu tun | Häufig genutzte Anlässe |
|---|---|---|
| Offene Operation | Dabei erhalten Sie eine Narkose, Ihr Bauch wird – ähnlich wie bei einem Kaiserschnitt – geöffnet und Ihre Gebärmutter entfernt. Anschließend wird auch Ihre Gebärmutter geöffnet, und das Baby wird im Mutterleib operiert. Danach werden Gebärmutter und Bauch wieder verschlossen, sodass das Baby weiterwachsen kann. | Bei komplexen Erkrankungen wie Spina bifida. |
| Fetoskopische Chirurgie | Es handelt sich um eine minimalinvasive Operation. Dabei werden winzige Schnitte in Bauchdecke und Gebärmutter vorgenommen, um eine Kamera (Fetoskop) und sehr feine Instrumente einzuführen. Die Einschnitte sind minimal. | Erkrankungen wie das Fetofetale Transfusionssyndrom und die angeborene Zwerchfellhernie, die zwischen Zwillingen auftreten. |
| Chirurgischer Eingriff während der Geburt (EXIT-Verfahren) | Dies ist ein spezielles Verfahren. Ähnlich wie bei einem Kaiserschnitt wird die Gebärmutter geöffnet und ein Teil des Babys, beispielsweise Kopf und Schultern, entfernt, ohne das Baby vollständig zu trennen. Solange die Nabelschnur noch mit der Plazenta verbunden ist, erhält das Baby alle notwendigen Behandlungen (z. B. zur Freihaltung der Atemwege), und erst dann wird die Nabelschnur durchtrennt und das Baby vollständig getrennt. | Wenn Sie aufgrund eines großen Tumors in Ihrem Hals das Gefühl haben, Atembeschwerden zu haben. |
Welche Erkrankungen werden mit diesen Operationen behandelt?
Dies sind sehr seltene, aber schwerwiegende Erkrankungen. Einige Beispiele sind:
- Komplikationen bei monochorialen Zwillingen
- Spina bifida (`Spina bifida` oder `Myelomeningozele`)
- Angeborene Lungenfehlbildungen
- Angeborene Zwerchfellhernie
- Sakrokokzygeales Teratom (ein Tumor, der im unteren Bereich der Wirbelsäule auftritt)
- Obstruktion der unteren Harnwege
Was geschieht während dieser Reise? Vor und nach der Operation
Wenn bei Ihrem Baby dieser Geburtsfehler diagnostiziert wird, ist dies eine sehr sensible Zeit. Das Ärzteteam wird Sie und Ihr Baby sehr engmaschig betreuen.
Vor der Operation:
- Diagnose: Zunächst nutzen Spezialisten Scans und andere Tests, um genau festzustellen, um welche Erkrankung es sich bei dem Baby handelt und wie schwerwiegend diese ist.
- Beratung: Anschließend bespricht das Ärzteteam mit Ihnen und Ihrer Familie Ihre Behandlungsoptionen, den Ablauf einer Operation, die Folgen eines Verzichts darauf sowie alle Risiken und Vorteile. Dies wird Ihnen bei Ihrer Entscheidung helfen.
- Vorbereitung: Wenn Sie sich für eine Operation entscheiden, treffen Sie alle notwendigen Vorbereitungen.
Nach der Operation:
- Krankenhausaufenthalt: Je nach Art des Eingriffs kann ein mehrtägiger Krankenhausaufenthalt erforderlich sein. Ärzte und Pflegepersonal werden Sie und Ihr Baby weiterhin betreuen.
- Frühgeburt: Manchmal kann dieser Eingriff zu einer vorzeitigen Geburt führen. Ärzte verabreichen Medikamente, um dies zu verhindern, aber es ist nicht immer erfolgreich.
- Kaiserschnitt: Wenn eine Operation am Fötus durchgeführt wird, muss das Baby zwangsläufig per Kaiserschnitt (`C-Section`) entbunden werden, da ein Schnitt in die Gebärmutter vorgenommen wird.
- Besondere Betreuung für das Baby: Nach der Geburt benötigen manche Babys eine Behandlung auf der neonatologischen Intensivstation (NICU).
Welche Vorteile und Risiken gibt es?
Da es sich um eine wichtige Entscheidung handelt, müssen beide Seiten gut verstanden werden.
Der Hauptvorteil besteht darin, dass es das Leben des Babys retten oder die Wahrscheinlichkeit späterer Behinderungen deutlich verringern kann. Insbesondere bei Erkrankungen wie Spina bifida erhöht eine frühzeitige Operation die Wahrscheinlichkeit, dass das Baby später laufen kann.
Es bestehen jedoch auch Risiken . Diese können sowohl die Mutter als auch das Baby betreffen.
| Risiken für die Mutter | Mögliche Risiken für das Baby |
|---|---|
| Nebenwirkungen der Anästhesie. | Vorzeitige Wehen. |
| Starke Blutung während der Operation. | Plazentaablösung. |
| Verdünnung oder Öffnung des Gebärmutterhalses. | Infektion des Fruchtwassers in der Gebärmutter (selten). |
| Bei aktuellen und zukünftigen Schwangerschaften kann ein Kaiserschnitt erforderlich sein. | Trennung der Chorion-Amnion-Membran. |
Bei einer so komplizierten Schwangerschaft können Stress und Ängste sehr belastend sein. Entscheidungen zu treffen, kann für Sie und Ihre Familie schwierig sein. Sie wünschen sich das Beste für sich und Ihr Baby. Ihre Ärzte wünschen sich dasselbe. Scheuen Sie sich daher nicht, Ihrem Arzt alle Ihre Fragen zu stellen. Er wird Ihnen alle notwendigen Informationen geben und Sie bei Ihrer Entscheidung unterstützen.
Kernaussage
- Die Fetalchirurgie ist ein hochmodernes chirurgisches Verfahren, mit dem verschiedene sehr spezifische Geburtsfehler behandelt werden, während sich das Baby noch im Mutterleib befindet.
- Dies geschieht, um das Leben des Babys zu retten oder um schwerwiegende Behinderungen, die nach der Geburt auftreten können, zu minimieren.
- Dies ist ein sehr komplexer Prozess, und es bestehen erhebliche Risiken sowohl für die Mutter als auch für das Baby.
- Dies ist eine sehr sensible und schwierige Entscheidung. Besprechen Sie alles, was Sie beschäftigt – Ihre Ängste, Zweifel und Fragen – mit Ihrem Arzt.
- In einer solchen Situation ist es unerlässlich, Rat von entsprechenden Spezialisten und einem Krankenhaus einzuholen, das solche Operationen durchführt.
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