Kann ein transplantiertes Herz abgestoßen werden? (Herztransplantatabstoßung) Lasst uns darüber sprechen!

Sehen Sie, ein neues Herz zu bekommen ist wie ein Neuanfang. Das ist eine große Erleichterung, besonders für jemanden, dessen Herzfunktion stark eingeschränkt ist, also im Endstadium einer Herzinsuffizienz . Manchmal erkennt der Körper das neue Herz jedoch als Fremdkörper und reagiert dagegen. Das nennt man Herztransplantatabstoßung . Auch wenn das beängstigend ist, kann eine gute Aufklärung darüber viele Probleme vermeiden. Sprechen wir also heute ausführlich darüber.

Was genau ist eine Herztransplantatabstoßung?

Vereinfacht gesagt ist eine Herztransplantation ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein stark geschädigtes Herz entfernt und durch ein gesundes Herz eines verstorbenen Spenders ersetzt wird. Erkennt das Immunsystem des Körpers das neue Herz als „fremd“, greift es es an, als wäre es krankhaft. Das ist die sogenannte Abstoßungsreaktion .

Dies geschieht höchstwahrscheinlich innerhalb der ersten Wochen nach der Implantation. Manchmal kann diese Komplikation jedoch auch erst Monate oder sogar Jahre später auftreten.

Das Wichtigste ist, dass Sie vor der Herztransplantation Immunsuppressiva einnehmen werden. Diese Medikamente sollen Ihr Immunsystem unterdrücken und verhindern, dass es das neue Herz angreift. Manchmal lässt sich eine Abstoßung jedoch trotz dieser Medikamente nicht vollständig verhindern.

Ablehnung kann zu einer Reihe von Komplikationen führen. Zum Beispiel:

• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie): Diese können zum plötzlichen Herztod führen.
• Funktionsstörung des neuen Herzens.
• Einen Herzinfarkt erleiden.

Was sind die wichtigsten Arten von Ablehnung?

Bei Herztransplantationen treten im Wesentlichen drei Arten von Abstoßungsreaktionen auf:

1. Akute zelluläre Abstoßung: Diese tritt auf, wenn spezielle Zellen des Immunsystems, sogenannte T-Zellen, die neuen Herzmuskelzellen angreifen. Sie kommt am häufigsten in den ersten drei bis sechs Monaten nach der Transplantation vor.

2. Chronische Abstoßung: Diese entsteht dadurch, dass das Immunsystem das Transplantat über einen längeren Zeitraum hinweg immer wieder angreift. In den meisten Fällen verdicken sich die Hauptblutgefäße, die das Herz mit Blut versorgen – die Koronararterien – allmählich. Dadurch wird das Herz nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt.

3. Humorale Abstoßung: Dies wird als akute Antikörperabstoßung bezeichnet.Es wird auch so genannt. Dies kann jederzeit nach der Transplantation auftreten. Dabei schädigen Antikörper , die vom Immunsystem des Spenders gebildet werden, die Blutgefäße des neuen Herzens. Dadurch wird das Herz nicht ausreichend mit Blut versorgt.

Wie häufig kommt diese Herzabstoßung vor?

Tatsächlich kann diese Abstoßungsreaktion bei Herztransplantierten in gewissem Maße auftreten. Dies kann selbst dann vorkommen, wenn die Immunsuppressiva korrekt eingenommen werden. Die gute Nachricht ist jedoch, dass mit dem Fortschritt der Medizin, insbesondere durch neue Erkenntnisse zur Immunsuppression , das Risiko dieser Abstoßung allmählich sinkt.

Welche Faktoren erhöhen das Risiko einer Herzabstoßung?

Es gibt einige Dinge, die das Risiko einer Ablehnung erhöhen können. Schauen wir uns an, welche das sind:

• Einige gesundheitliche Probleme, die ein Herztransplantierter haben kann: Zum Beispiel hoher Cholesterinspiegel , Insulinresistenz und pulmonale Hypertonie .
• Genetische Unverträglichkeit zwischen Spender und Empfänger.
• Wenn der Herzspender eine Herzkrankheit hatte.
• Wenn dem Herzen während der Entnahme aus dem Körper, der Rückführung und der Transplantation in einen neuen Menschen etwas zustößt.
• Die Person, die das Herz erhält, ist schwarz (dies ist eine Beobachtung aus Studien, trifft aber nicht auf alle Menschen zu).
• Wenn die Person, die das Herz erhält, viel jünger ist als die Person, die das Herz gespendet hat.
• Immunsuppressive Medikamente werden nicht in der richtigen Dosis, nicht zum richtigen Zeitpunkt eingenommen oder vertragen sich nicht richtig mit einem anderen neuen Medikament.

Was führt zur Abstoßung von Herzen?

Dies geschieht, weil das Immunsystem Ihres Körpers das neue Herz als „Fremdkörper“ erkennt. Daraufhin sendet es T-Zellen oder Antikörper aus, um den „Eindringling“ anzugreifen.

Dies kann trotz der Medikamente zur Unterdrückung der Abstoßungsreaktion bei Herztransplantationspatienten vorkommen. Wissenschaftler verstehen noch immer nicht vollständig, warum dies geschieht.

Was sind die Symptome einer Herzabstoßung?

Das ist der verwirrendste Teil. Manchmal kann Herzinsuffizienz ganz ohne Symptome auftreten! Deshalb untersuchen Ärzte einen immer wieder, um sicherzustellen, dass nichts Ungewöhnliches vorliegt. Manche Menschen entwickeln jedoch Symptome.

Zu den häufigsten Symptomen von Fieber gehören:

• Bauchschmerzen.
• Körperliche Schmerzen.
• Schüttelfrost.
• Sehr müde (Erschöpfung).
• Leichtes Fieber, als ob der Körper überhitzt wäre.
• Übelkeit oder Appetitlosigkeit.
• Ich fühle mich unwohl.

Es können auch andere Symptome auftreten:

• Schwindel oder Ohnmacht.
• Herzklopfen , schneller oder unregelmäßiger Herzschlag.
• Verminderte Urinausscheidung (Oligurie) .
• Niedriger Blutdruck (Hypotonie) .
• Atembeschwerden (Dyspnoe) .
• Plötzliche, unerwartete Gewichtszunahme.
• Schwellung der Knöchel, Hände oder Füße.

Wenn Sie eines dieser Anzeichen bemerken, sollten Sie Ihren Arzt sofort benachrichtigen und nicht bis zu Ihrem nächsten Termin warten.

Wie erkennt man eine Herzabstoßung?

Nach Ihrer Herztransplantation werden regelmäßig Untersuchungen durchgeführt, um eine Abstoßungsreaktion auszuschließen. Ihre Ärzte können beispielsweise folgende Tests anordnen:

• Bluttests zum Nachweis von DNA-Markern, die mit Abstoßungsreaktionen in Zusammenhang stehen.
• Ein Echokardiogramm (ähnlich einer Ultraschalluntersuchung des Herzens).
• Elektrokardiogramm (EKG oder EKG) – Untersuchung der elektrischen Aktivität des Herzens.
• Nuklearmedizinischer Herzstresstest .
• Angiographie ( eine Röntgenuntersuchung der Blutgefäße des Herzens).
• Intravaskulärer Ultraschall .
• Myokardbiopsie oder Herzbiopsie: Dabei wird eine sehr kleine Gewebeprobe aus dem Herzen entnommen und mikroskopisch auf Abstoßungszeichen untersucht. Dies ist die beste Methode, um eine Abstoßung zu bestätigen.

Was tun bei einer Herzabstoßung?

Die Behandlungsmethode hängt von vielen Faktoren ab, zum Beispiel:

• Art der Ablehnung.
• Der Schweregrad der Abstoßung.
• Ihre Symptome.
• Andere gesundheitliche Probleme, die Sie haben.
• Welche Medikamente nehmen Sie derzeit ein?

Bei einer Herzabstoßung können Ärzte beispielsweise folgende Maßnahmen ergreifen:

• Die Art der Immunsuppressiva, die Sie derzeit einnehmen, ändern, neue hinzufügen oder die Dosierung erhöhen.
• Eine Behandlungsmethode namens Plasmapherese oder Photopherese, bei der das Blut gereinigt wird.
• Chirurgische Eingriffe oder andere Verfahren zur Verbesserung der Durchblutung, wie z. B. Angioplastie oder offene Herzoperationen.
• Verschreibung von Medikamenten aus der Gruppe der Kortikosteroide , zum Beispiel Prednison .
• Entnahme eines Herzens von einem neuen Spender und Durchführung einer erneuten Transplantation (dies ist sehr selten).
• Maschinen zur Unterstützung Ihres Herzens. Zum Beispiel:Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) oder ventrikuläres Unterstützungssystem (VAD) .

Was kann ich tun, um eine Herzabstoßung zu verhindern?

Es gibt einige Dinge, die Sie tun können, um das Risiko einer Ablehnung zu verringern:

• Nehmen Sie unbedingt alle Ihre Arzttermine wahr. Diese sind sehr wichtig.
• Kontrollieren Sie regelmäßig Ihr Gewicht, Ihren Blutdruck und Ihre Körpertemperatur. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Veränderungen feststellen.
• Pflegen Sie einen gesunden Lebensstil. Das bedeutet, sich nährstoffreich zu ernähren, regelmäßig Sport zu treiben und mit dem Rauchen aufzuhören, falls Sie rauchen.
• Sollten Sie ungewöhnliche Symptome bemerken, informieren Sie umgehend Ihren Arzt, ohne bis zu Ihrem nächsten Termin zu warten.
• Nehmen Sie alle von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente genau nach Anweisung, zum richtigen Zeitpunkt und in der richtigen Dosierung ein. Versäumen Sie keine einzige Dosis.
• Bevor Sie ein neues Medikament einnehmen (auch ein Vitamin), fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, ob es zu Wechselwirkungen mit Ihren Medikamenten gegen Abstoßungsreaktionen kommen könnte.

Was kann ich erwarten, wenn ich abgelehnt werde?

Das Risiko einer Herzabstoßung nimmt mit der Zeit ab. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass dies auch Jahre nach der Operation noch vorkommen kann.

Bei einer Abstoßungsreaktion wird Ihr Arzt mit Ihnen die Behandlungsmöglichkeiten besprechen. Die meisten Patienten können diese Erkrankung mit einer Dosiserhöhung der Immunsuppressiva und anderen Therapien gut behandeln. Nur 2 bis 4 % der Herztransplantierten benötigen erneut eine Transplantation.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt zur Herzabstoßung stellen?

Sie können Ihrem Arzt beispielsweise folgende Fragen stellen:

Vor der Operation:

• Passt das Herz dieses Spenders zu mir?
• Was kann ich tun, um das Risiko einer Herzabstoßung zu verringern?
• Welche Medikamente gegen Abstoßungsreaktionen sollte ich einnehmen?
• Welche Nebenwirkungen haben diese Medikamente?
• Wie oft sollte ich mein Gewicht, meinen Blutdruck und meine Körpertemperatur messen? Welche Veränderungen sollte ich Ihnen melden?

Im Falle einer Ablehnung:

• Welche Art von Ablehnung erlebe ich?
• Welche Behandlungsformen können mir helfen?
• Komme ich für eine weitere Herztransplantation in Frage?

Zum Schluss sollten Sie sich Folgendes merken.

Abstoßungsreaktionen sind nach einer Herztransplantation häufig. Sie können wenige Tage bis Jahre nach der Operation auftreten. Daher ist es wichtig, in engem Kontakt mit Ihrem Behandlungsteam zu bleiben und dessen Anweisungen genau zu befolgen.Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten, das Risiko einer Abstoßung zu verringern, und über Behandlungsoptionen. Keine Sorge, es gibt mittlerweile viele fortschrittliche Methoden, diese Erkrankungen zu behandeln. Denken Sie daran: Sie sind nicht allein.

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