Schmerzen Ihre Fersen ständig? Die Ursache könnte ein Problem mit dem Fettpolster in Ihrer Ferse sein (Fersenfettpolster-Syndrom)!

Haben Sie beim Gehen oder Laufen schon einmal einen stechenden Schmerz in der Ferse verspürt? Es kann sich anfühlen wie ein Nadelstich, ein fester Druck oder sogar wie ein blauer Fleck. Dieser lästige Schmerz kann den Alltag stark beeinträchtigen. Eine der Hauptursachen dafür ist ein Problem mit dem Fersenpolster, über das wir heute sprechen werden: das sogenannte Fersenpolster-Syndrom.

Was ist das „Fersenfettpolster-Syndrom“?

Vereinfacht gesagt, bezeichnet man die Abnutzung des Fettpolsters in der Ferse oder den Verlust seiner Elastizität als „Fersenfettpolster-Syndrom“. Stellen Sie sich vor: Unter der Ferse, direkt auf dem Knochen, befindet sich eine dicke Schicht Fettgewebe, ähnlich einer natürlichen Matratze . Diese schützt den Fersenknochen (Calcaneus) vor den Stößen des Bodens beim Gehen, Laufen und Springen. Sie wirkt wie ein Stoßdämpfer im Auto. Mit der Zeit nutzt sich dieses Fettpolster aus verschiedenen Gründen ab, seine Dämpfungseigenschaften nehmen ab und es treten Schmerzen auf.

Möglicherweise haben Sie diesen Zustand schon einmal unter den Bezeichnungen „Fettpolsteratrophie“, „Fettpolstersyndrom“ oder „Fersenfettpolsteratrophie“ gehört.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Das Fersenpolstersyndrom ist nach der Plantarfasziitis die zweithäufigste Ursache für Fersenschmerzen. Es wird jedoch oft mit der Plantarfasziitis verwechselt, da die Symptome sehr ähnlich sein können. Daher ist es wichtig, die genaue Ursache zu ermitteln.

Was sind die Symptome des „Fersenpolster-Syndroms“?

Prüfen Sie, ob Sie eines dieser Symptome aufweisen:

• Ein stechender, tiefer, prellungsartiger Schmerz, der beim Gehen, Stehen oder Laufen von der Mitte der Ferse ausgeht.
• Wenn Sie mit dem Finger fest auf die Mitte Ihrer Ferse drücken, tritt der gleiche Schmerz, den ich vorhin erwähnt habe, wieder auf.
• Die Schmerzen verstärken sich deutlich beim längeren Stehen, bei Sportarten mit hoher Belastung (z. B. Springen, Sprinten, Turnen, Basketball) oder beim Gehen auf harten Oberflächen (wie Holz, Beton, Keramikfliesen) ohne Schuhe .

Bei leichten Verläufen treten möglicherweise keine oder nur gelegentlich leichte Schmerzen auf, beispielsweise beim Barfußlaufen, Laufen oder wenn Sie die Zehen gegen die Ferse drücken.

Was sind die Hauptgründe dafür?

Diese Erkrankung, das sogenannte Fersenpolstersyndrom, entwickelt sich nicht über Nacht. Hauptursache ist der mit der Zeit auftretende Verschleiß. Mehrere Faktoren tragen dazu bei:

• Alterung: Viele Dinge in unserem Körper verändern sich mit dem Alter. So wird beispielsweise die Fettschicht an den Fersen allmählich dünner, die Fettmenge darin nimmt ab und ihre Elastizität kann nachlassen.
• Gewichtszunahme: Mit zunehmendem Gewicht steigt der Druck auf die Fettschicht in unseren Fersen. Dadurch verschleißt sie schneller und verliert ihre Flexibilität und Dämpfungseigenschaften.
• Familiäre Vorbelastung: Wenn jemand in Ihrer Familie an dieser Erkrankung leidet oder wenn Sie an einer Krankheit leiden, die das Bindegewebe des Körpers betrifft (wie z. B. Lupus oder rheumatoide Arthritis), haben Sie ein höheres Risiko, diese Erkrankung zu entwickeln.
• Trauma an der Ferse: Wenn Sie einen harten Schlag auf die Ferse bekommen, wie zum Beispiel bei einem plötzlichen Sprung aus großer Höhe, kann das ebenfalls eine Ursache sein.
• Gangungleichgewicht: Wenn es ein Ungleichgewicht in der Art und Weise gibt, wie wir gehen (Gangart) – das heißt, wie unsere Füße auf den Boden aufsetzen, wie unser Körpergewicht auf die Füße verteilt ist – kann sich die Fettschicht an den Fersen im Laufe der Zeit unnatürlich abnutzen.
• Fußstruktur: Bei manchen Menschen gibt es Veränderungen in der Position des Fußgewölbes (z. B. Plattfüße oder Hohlfüße) und Gangprobleme, die zu einer zusätzlichen Belastung der Ferse führen können.
• Ungeeignetes Schuhwerk: Ein Hauptgrund dafür ist das ständige Tragen von Schuhen oder Sandalen, die dem Fuß weder Halt noch Stoßdämpfung bieten . Dadurch lastet der gesamte Druck auf der Ferse, und die Fettschicht nutzt sich schnell ab.
• Gehen auf harten Oberflächen: Häufiges Gehen oder Laufen auf harten Oberflächen wie Beton oder Fliesen ohne Sandalen hat einen großen Einfluss auf die Fettschicht der Ferse.
• Bestimmte Aktivitäten, die Sie häufig ausüben: Aktivitäten, bei denen Ihre Fersen häufig den Boden berühren (z. B. Laufen, Basketball, Tennis, Volleyball, Gymnastik), und langes Stehen können diese Erkrankung verursachen.
• Vorherige Kortikosteroid-Injektionen: Kortikosteroid-Injektionen, die zur Behandlung anderer Fußschmerzen und -schwellungen eingesetzt werden, können als Nebenwirkung manchmal zu einer Verdünnung und Schrumpfung der Fersenfettschicht führen. Häufige Kortikosteroid-Injektionen in die Ferse können dieses Risiko erhöhen.

Dies kann auch durch bestimmte Erkrankungen verursacht werden.

• Plantarfasziitis: Hierbei handelt es sich um eine Entzündung des dicken Bandes, der sogenannten Plantarfaszie, die von der Ferse bis zu den Zehen verläuft. Sie verursacht ebenfalls Fersenschmerzen.
• Fersensporn: Wenn sich kleine, dornenartige Auswüchse (sogenannte Fersensporne) am Fersenbein bilden, können diese Druck auf die Bänder des Fußes ausüben und die Flexibilität der Fettschicht der Ferse verringern.
• Hohes Fußgewölbe: Manche Menschen haben ein ungewöhnlich hohes Fußgewölbe. Dies kann die Fußstruktur dauerhaft verändern und die Bänder im Fuß beeinträchtigen.
• (Typ-2-Diabetes): Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes kann es zu einem Abbau des Fettes und eines wichtigen Proteins namens Kollagen in der Fettschicht kommen.
• Lupus und rheumatoide Arthritis: Diese Autoimmunerkrankungen betreffen das Bindegewebe des Körpers, einschließlich des Bindegewebes in den Füßen.

Wie erkennen Ärzte diese Erkrankung?

Wenn Sie wegen Fersenschmerzen einen Arzt aufsuchen, wird dieser Sie zunächst nach Ihrer Krankengeschichte und Ihren aktuellen Symptomen fragen.

Sie werden möglicherweise solche Dinge hören, insbesondere im Zusammenhang mit Ihren Fersenschmerzen:

• Wie fühlt sich der Schmerz an? (z. B. ist er drückend, stechend oder pochend?)
• Zu welcher Tageszeit verspüren Sie die Schmerzen?
• Welche Dinge verschlimmern die Schmerzen?
• Wie lange bestehen diese Schmerzen schon?
• Lässt der Schmerz durch Ruhe nach?

Als Nächstes untersucht der Arzt Ihren Fuß. Er achtet dabei auf mögliche strukturelle Probleme und prüft, ob Sie Schmerzen verspüren, wenn Sie auf die Mitte der Ferse drücken. Möglicherweise vergleicht er auch die Dicke des Fersenpolsters im Stehen und im Liegen. Ein gesundes Fersenpolster sollte zwischen 1 und 2 Zentimeter dick sein. Fühlt sich das Fersenpolster hart oder fest an, ist es weniger flexibel. Dies kann ebenfalls ein Anzeichen für dieses Syndrom sein.

Um die genaue Diagnose zu bestätigen und andere Ursachen für Fersenschmerzen auszuschließen (z. B. einen Bruch, einen Fersensporn), kann manchmal eine Röntgenaufnahme, eine Ultraschalluntersuchung oder gegebenenfalls eine MRT (Magnetresonanztomographie) empfohlen werden.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die gute Nachricht ist, dass diese Erkrankung oft mit einfachen, zu Hause durchführbaren Behandlungen („konservative Behandlungen“) behandelt werden kann. Die Hauptziele dieser Behandlungen sind:

• Linderung von Schmerzen und Schwellungen.
• Zum Schutz der vorhandenen Fettschicht.
• Um weitere Schäden an der Fettschicht zu verhindern.

In einigen schweren Fällen können komplexere Behandlungen („fortgeschrittene Techniken“) erforderlich sein. Dabei werden zusätzliche Materialien eingebracht, um die Dicke der Fettschicht in der Ferse zu erhöhen.

Einfache (konservative) Behandlungsmethoden:

• Ruhe: Schonen Sie Ihre Beine so viel wie möglich. Vermeiden Sie Aktivitäten mit hoher Belastung (wie z. B. heftiges Springen und Laufen), die Fersenschmerzen verursachen können.
• Eis anwenden: Nach einer schmerzverursachenden Aktivität legen Sie einen Eisbeutel für etwa 20 Minuten auf Ihre Ferse. Sie können dies mehrmals täglich wiederholen.
• Medikamente: Zur Linderung von Schmerzen und Schwellungen können rezeptfreie Medikamente eingesetzt werden. Beispiele hierfür sind Ibuprofen (Advil®, Motrin®) und Naproxen (Aleve®). Es ist jedoch ratsam, vor der Einnahme jeglicher Medikamente einen Arzt zu konsultieren.
• Orthopädisches Schuhwerk: Tragen Sie orthopädische Schuhe, die guten Halt und Dämpfung bieten, insbesondere im Fersenbereich. Sie können sich von einem Podologen oder einem Fachgeschäft für orthopädische Schuhe beraten lassen.
• Fersentape: Dabei wird das Fersenbein unter das andere gelegt und mit speziellem Tape fixiert, um Halt und Dämpfung zu bieten. Ihr Arzt oder Physiotherapeut zeigt Ihnen die genaue Vorgehensweise.
• Fersenkissen, Schuheinlagen und gepolsterte Socken: Fersenkissen, Schuheinlagen und gepolsterte Socken, erhältlich in Apotheken oder online, bieten zusätzliche Polsterung und Unterstützung für Ihre Fersen.
• Übungsprogramm: Unter Anleitung Ihres Arztes oder Physiotherapeuten können Sie Dehnübungen für die Wadenmuskulatur und Rehabilitationsübungen erlernen, die Ihnen helfen, die richtige Fuß-Knie-Hüft-Ausrichtung beizubehalten und Ungleichgewichte zu korrigieren.

Fortgeschrittene (komplexe) Behandlungsmethoden:

• Injektionen: Bei dieser Methode werden verschiedene natürliche, synthetische oder flüssige Füllstoffe in die Fettschicht der Ferse injiziert, um diese zu verdicken. Beispielsweise gibt es Dermalfiller mit Inhaltsstoffen wie Poly-L-Milchsäure und Hyaluronsäure. Auch Silikon wird gelegentlich verwendet, ist jedoch umstritten, da es sich in andere Körperregionen verteilen und leichte bis schwere Reaktionen hervorrufen kann. Die Wirkung dieser Dermalfiller hält in der Regel etwa 6 bis 12 Monate an. Die Dauer hängt von Faktoren wie Lebensstil, Aktivitätsniveau, Körpergewicht und Alter ab.
• Fetttransplantation (auch Eigenfetttransplantation genannt): Dabei wird eine kleine Menge Fett aus einer anderen Körperregion (z. B. Oberschenkel oder Bauch) entnommen, aufbereitet und in das Fettpolster der Ferse transplantiert. Der Eingriff wird in der Regel ambulant durchgeführt. Die Ergebnisse halten länger an als bei der Anwendung von Hautfüllern.
• Allotransplantation: Bei dieser Methode wird Fettgewebe von einem anderen Menschen (einem Spender) entnommen . Da ausschließlich Fettzellen verwendet werden, ist das Risiko einer Abstoßungsreaktion sehr gering. Auch dies ist ein chirurgischer Eingriff. Die Heilung dauert etwas länger als bei anderen Methoden (es kann etwa 6–8 Wochen dauern, bis das neue Gewebe mit dem bestehenden Gewebe verwächst). Berichten zufolge kann diese Behandlung etwa 5 Jahre lang Schmerzlinderung verschaffen.

Manchmal, wenn angeborene oder erworbene körperliche Fehlbildungen an Zehen, Füßen, Knöcheln, Beinen, Knien oder Hüften die Gewichtsverteilung beim Gehen verändern und dies Ihr Leben erheblich beeinträchtigt und die Ausführung alltäglicher Aktivitäten unmöglich macht, können Ärzte eine Operation zur Korrektur der Fehlbildung in Betracht ziehen.

Was passiert, wenn die Behandlung unbehandelt bleibt?

Wenn man das „Fersenpolstersyndrom“ unbehandelt lässt, kann dies zu Problemen wie den folgenden führen:

• Die Schmerzen werden anhalten. Sie können Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.
• Das Gehen, Sport treiben und die Erledigung alltäglicher Aufgaben wird schwierig.
• Möglicherweise verändern Sie unbewusst Ihre Gangart, um Schmerzen zu lindern, was zu unnötigem Druck auf andere Gelenke im Körper führen und das Risiko von Stürzen und anderen Verletzungen erhöhen kann.

Wie kann diese Situation verhindert werden?

Auch wenn wir altersbedingte Veränderungen oder genetische Veranlagungen, die in Familien vorkommen, nicht vollständig verhindern können, können wir das Risiko, an dieser Erkrankung (Fersenpolstersyndrom) zu erkranken, durch die Änderung einiger Lebensgewohnheiten und durch vorbeugende Maßnahmen verringern:

• Tragen Sie stets Schuhe, die gut passen, eine gute Fersenstütze und Dämpfung bieten. Bei Sportarten mit hoher Belastung sind geeignete Sportschuhe erforderlich.
• Vermeiden Sie es, häufig Schuhe mit hohen Absätzen zu tragen. Diese verteilen Ihr Körpergewicht nicht gleichmäßig auf Ihre Füße, sondern üben mehr Druck auf einen bestimmten Bereich Ihres Fußes aus (oft den Vorderfuß).
• Vermeiden Sie Aktivitäten, die die Fersen stark belasten, wie Laufen, Basketball und Turnen. Geben Sie dem Fersenpolster nach solchen Aktivitäten Zeit zur Erholung.
• Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht. Übergewicht erhöht den Druck auf Ihre Fersen.
• Vermeiden Sie es möglichst, barfuß zu laufen, insbesondere auf unebenen, harten Oberflächen (wie Fliesen, Holz, Zement).
• Überprüfen Sie Ihre Schuhe regelmäßig. Wenn die Sohle eines Schuhs auf die eine oder andere Weise abgenutzt ist (z. B. einseitig stärker) oder die Dämpfung im Schuh nicht mehr ausreichend stützend wirkt, sollten Sie den Schuh ersetzen.

Kann dieses Fersenpolster-Syndrom vollständig geheilt werden?

Ehrlich gesagt gibt es keine „absolute Langzeitheilung“ für das Fersenpolstersyndrom. Denn mit zunehmendem Alter und durch normale Bewegungen wie Gehen, Laufen und Springen (natürlicher Verschleiß) schrumpft und dünnt das Fettpolster in der Ferse etwas aus. Wie bereits erwähnt, können Sie jedoch Ihre Lebensqualität deutlich verbessern und weiterhin Ihren Lieblingsaktivitäten nachgehen, wenn Sie die notwendigen Maßnahmen ergreifen, um Fersenschmerzen und Schwellungen zu lindern und weiteren Schäden am Fettpolster vorzubeugen.

Worin besteht der Unterschied zwischen dem Fersenpolstersyndrom und der Plantarfasziitis?

An diesem Punkt herrscht oft Verwirrung, daher ist es wichtig, einige der wichtigsten Unterschiede zwischen diesen beiden Zuständen zu kennen.

Denken Sie mal darüber nach: Plantarfasziitis ist eine Schwächung, Schwellung oder Entzündung der Plantarfaszie, eines dicken Bindegewebsbandes, das an der Fußsohle von der Ferse bis zu den Zehen verläuft. Diese Plantarfaszie stützt das Fußgewölbe.

• Das Hauptsymptom der Plantarfasziitis ist ein pochender Schmerz in der Ferse. Dieser Schmerz tritt meist an der Innenseite der Ferse, nahe der Fußsohle, auf. Manchmal kann er sich auch entlang des Fußgewölbes ausbreiten.
• Wenn Sie Ihr Bein strecken, spüren Sie ein Spannungsgefühl und ein Ziehen in der Fußsohle.
• Am wichtigsten ist, dass die Schmerzen am stärksten sind, wenn man morgens aufsteht und die ersten Schritte macht. Auch wenn die Schmerzen nach ein paar Schritten nachzulassen scheinen, verstärken sie sich am Ende des Tages wieder, sobald man das Bein weiter belastet.
• Bei einer ärztlichen Untersuchung tritt beim Drücken auf die Plantarfaszie ein stechender, scharfer Schmerz auf, als ob man mit einer Nadel hineinstechen würde.

Jedoch bei `(Fersenfettpolster-Syndrom)`:

• Der Schmerz sitzt mittig in der Ferse, wie ein tiefer, naher Bluterguss.
• Die Schmerzen treten am häufigsten beim Gehen, Stehen oder bei längeren Aktivitäten mit hoher Belastung auf. Sie verschlimmern sich noch beim Gehen auf harten Oberflächen ohne Sandalen.
• Diese Schmerzen können zu jeder Tageszeit, nachts oder sogar in Ruhephasen auftreten.
• Das Fersenpolstersyndrom tritt häufiger an beiden Füßen gleichzeitig auf als die Plantarfasziitis.

Wichtig: Manchmal können beide Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Außerdem kann sich bei einer Person mit Plantarfasziitis später ein Fersenpolstersyndrom entwickeln. Wissen Sie, wie das passiert? Wenn die Plantarfaszie geschädigt ist, wird das Gewicht des Fußes beim Gehen oder Laufen nicht richtig verteilt. Dadurch lastet mehr Druck auf dem Fersenpolster, das versucht, diesen schnell zu entlasten.

Lasst uns etwas über eine Fersenbeinfraktur lernen.

Noch etwas Wichtiges: Der Knochen in Ihrer Ferse heißt Fersenbein (Calcaneus). Wiederholte Bewegungen wie Laufen können einen kleinen Riss oder Bruch im Fersenbein verursachen. Dies nennt man Ermüdungsfraktur. Bei einer Ermüdungsfraktur des Fersenbeins verspüren Sie Schmerzen in der Ferse und an der Rückseite der Ferse. Diese Fersenschmerzen nehmen mit der Zeit allmählich zu. Anfangs treten sie nur bei Belastung auf, später schmerzen sie auch in Ruhe. Um festzustellen, ob Ihre Fersenschmerzen durch eine Ermüdungsfraktur verursacht werden, kann eine Knochenszintigrafie, eine Computertomografie (CT) oder eine Magnetresonanztomografie (MRT) erforderlich sein.

Abschließend, was Sie sich merken sollten (Kernaussage)

Das Fersenpolstersyndrom beschreibt den Verlust der dicken, polsterartigen Fettschicht im Fersenbereich, die unser Körpergewicht stützt und uns vor Stößen schützt. Ursachen hierfür können unter anderem das Alter, Aktivitäten, die Druck auf die Ferse ausüben, Gewichtszunahme und eine ungleichmäßige Gewichtsverteilung beim Gehen sein. Hauptsymptom ist ein stechender, tiefer Schmerz in der Mitte der Ferse.

Das Beste daran ist, dass einfache Maßnahmen wie Ruhe, Schmerzmittel, Kühlung, geeignetes Schuhwerk und vom Arzt verordnete Übungen oft helfen können, diese Beschwerden zu lindern. In einigen schweren Fällen stehen auch weiterführende Behandlungsmethoden zur Verfügung.

Bei anhaltenden Fersenschmerzen sollten Sie diese nicht ignorieren. Suchen Sie unbedingt einen Arzt auf. Je früher die Ursache erkannt wird, desto eher kann die richtige Behandlung beginnen. So können Sie verhindern, dass sich der Zustand verschlimmert, schnell wieder gesund werden und Ihren Alltag wieder unbeschwert genießen!

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