Leiden Sie auch unter ständigen Halsschmerzen? Ist Ihre Stimme heiser? Das könnte LPR (Laryngopharyngealer Reflux) sein!

Müssen Sie sich auch ständig räuspern? Fühlt es sich an, als hätten Sie einen Kloß im Hals? Klingt Ihre Stimme etwas anders und heiser? Viele von uns halten das für eine einfache Erkältung oder Allergie. Aber es könnte etwas anderes sein, als Sie denken. Wir nennen das LPR, medizinisch „stiller Reflux“. Sprechen wir heute ganz einfach darüber.

Was genau ist dieses LPR?

LPR ist, vereinfacht gesagt, eine spezielle Form der Gastritis. Sodbrennen entsteht, wenn Magensäure und Verdauungssäfte in die Speiseröhre zurückfließen. Dies macht sich meist im Brustkorb, im unteren Teil der Speiseröhre, bemerkbar.

Bei LPR steigen die Magensäuren jedoch noch höher auf und erreichen Kehlkopf, Stimmorgan und Rachen. Da sie die Speiseröhre passieren, unterscheiden sich die Symptome deutlich von denen einer normalen Gastritis. Deshalb bemerken viele Betroffene gar nicht, dass es sich um eine Form der Gastritis handelt. Statt Sodbrennen und Magenschmerzen betrifft LPR hauptsächlich Stimme, Rachen und Nase. Es wird auch als „stiller Reflux“ bezeichnet, da die typischen Gastritis-Symptome fehlen.

Worin besteht der Unterschied zwischen LPR und GERD?

Vielleicht haben Sie schon einmal den Begriff GERD gehört. GERD steht für gastroösophageale Refluxkrankheit. Es handelt sich dabei um eine anhaltende Gastritis. Obwohl bei beiden Erkrankungen Magensäure aufsteigt, gibt es einige kleine Unterschiede.

Lassen Sie uns diesen Unterschied etwas genauer betrachten.

Was sind die Symptome von LPR?

Da die Symptome der LPR etwas anders sind, kann sie manchmal mit Asthma, Allergien oder einer starken Erkältung verwechselt werden. Die Hauptsymptome sind:

• Heiserkeit oder Senkung der Stimme.
• Ein Gefühl, als ob einem ein Ball im Hals stecken würde .
• Ständiges Räuspern .
• Chronischer Husten , der über einen längeren Zeitraum anhält.
• Übermäßige Schleimbildung in Rachen und Nase.
• Schluckbeschwerden .
• Anhaltende Halsschmerzen .
• Stimmverlust oder Kehlkopfentzündung.
• Keuchen ist ein pfeifendes Geräusch beim Atmen.
• Postnasales Tropfen.
• Häufige Infektionen der oberen Atemwege wie Erkältungen und Grippe.
• Neu aufgetretenes Asthma oder Verschlechterung eines bestehenden Asthmas .

Warum tritt dieses LPR-Problem auf? Schauen wir uns einige Gründe an.

Stellen Sie sich zwei wichtige Tore auf dem Weg von unserem Magen zu unserem Rachen vor. Das sind die muskulösen Ringe am oberen und unteren Ende unserer Speiseröhre. Sie funktionieren wie Ventile. Wir nennen sie Speiseröhrenschließmuskeln.

1. Unterer Ösophagussphinkter (LES): Dieser befindet sich zwischen Speiseröhre und Magen. Seine Hauptfunktion besteht darin, zu verhindern, dass Magensäure in die Speiseröhre zurückfließt.

2. Oberer Ösophagussphinkter (UES):Sie befindet sich zwischen Speiseröhre und Rachen. Sie verhindert, dass Substanzen, die in die Speiseröhre gelangt sind, in den Rachen gelangen.

Damit LPR auftritt, müssen beide Ösophagussphinkter (Ösophagussphinkter) nicht richtig schließen. Eine normale Gastritis entsteht durch eine Schwächung des unteren Ösophagussphinkters (LES). Bei LPR muss jedoch zusätzlich der obere Ösophagussphinkter (UES) nicht richtig schließen und locker werden. Dadurch kann Magensäure in die Speiseröhre zurückfließen.

Warum sind diese Tore also schwach?

Dafür kann es viele Gründe geben. Manche sind vorübergehend, andere entwickeln sich erst mit der Zeit.

1. Faktoren, die den unteren Ösophagussphinkter (LES) schwächen

• Bestimmte Medikamente: Dazu gehören beispielsweise Kalziumkanalblocker gegen Bluthochdruck, Benzodiazepine zur Beruhigung der Psyche und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR).
• Bestimmte Lebensmittel und Getränke: Kaffee, Schokolade, Alkohol, Minze, Knoblauch und Zwiebeln.
• Lebensgewohnheiten:
• Nach dem Essen mindestens 3 Stunden hinlegen.
• Sehr viel auf einmal essen.
• Das Tragen enger Kleidung oder Gürtel , die den Bauch einschnüren.
• Andere Situationen:
• Zwerchfellbruch: Ein Teil des Magens wölbt sich in den Brustkorb vor.
• Schwangerschaft: Aufgrund hormoneller Veränderungen und erhöhtem Druck auf den Bauchraum.
• Adipositas: Erhöhter Druck im Bauchraum.
• Rauchen: Die im Tabak enthaltenen Chemikalien entspannen diesen Muskelring.

2. Faktoren, die das obere Tor (UES) schwächen

Nachdem die Säuren durch den unteren Eingang eingedrungen und wieder aufgestiegen sind, muss verhindert werden, dass sie durch diesen oberen Eingang nach oben gelangen. Allerdings können auch diese Faktoren die Verbindung schwächen.

• Im Liegen: Wenn wir uns nachts hinlegen, entspannen sich beide Tore ein wenig.
• Rülpsen: Beim Rülpsen öffnen sich beide Ventile, wodurch eine kleine Menge Säure zusammen mit Luftblasen in den Rachen gelangt.
• Vorbeugen, Sport treiben, Singen: Diese Aktivitäten können den Druck im Bauchraum erhöhen und Druck auf den oberen Teil der Gebärmutter ausüben.
• Rauchen und Alkoholkonsum: Beides öffnet beide Türen.

Welche Komplikationen können bei LPR auftreten?

Wird LPR nicht ordnungsgemäß behandelt, können im Laufe der Zeit bestimmte Komplikationen auftreten.

• Übermäßige Schleimbildung und häufige Infektionen: Rückfluss von Magensäure in den Rachen stört den normalen Abtransport von Schleim aus Rachen und Nase. Durch die Schleimansammlung können sich Keime vermehren und häufige Infektionen verursachen.
• Chronische Stimm- und Halsprobleme: Diese langfristige Schwellung des Rachens und der Stimmbänder kann das Sprechen und Schlucken erschweren. Mit der Zeit können sich auch kleine Knoten (Stimmbandläsionen) an den Stimmbändern bilden.
• Komplikationen des Atmungssystems:Säuren, die in den Rachen gelangen, können – manchmal unbemerkt – mit der Atemluft in die Lunge gelangen, insbesondere nachts im Schlaf. Dies kann zu Lungenentzündungen und anderen Atemwegserkrankungen führen.

Wie kann ich sicher feststellen, ob es sich um LPR handelt?

Wenn Sie die zuvor besprochenen Symptome haben, insbesondere wenn Sie keine Ursache finden, sollten Sie am besten einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO-Arzt) aufsuchen. Der Arzt wird sich Ihre Symptome anhören und Ihren Hals untersuchen.

Hierfür werden mehrere Haupttests durchgeführt:

• Flexible Laryngoskopie: Bei diesem Verfahren wird eine kleine Kamera, die an einem flexiblen, dünnen Schlauch befestigt ist, durch die Nase in den Rachen eingeführt, um das Innere des Kehlkopfes und des Rachens zu untersuchen. Es handelt sich um eine einfache Untersuchung, die in der Regel in der Arztpraxis durchgeführt werden kann.
• Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD): Dabei wird ein Schlauch mit einer Kamera durch den Mund eingeführt, um Speiseröhre und Magen zu untersuchen. Dies kann helfen, die Ursache Ihrer LPR (Laryngopharyngeale Refluxkrankheit) zu ermitteln.
• Ösophagus-pH-Test: Ein Test, der den Säuregehalt in Rachen und Speiseröhre über einen Zeitraum von 24 Stunden misst.
• Ösophagusmanometrie: Ein Test, der die Funktion und Kraft der Muskulatur in der Speiseröhre misst.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für LPR?

Bei der Behandlung von LPR liegt der Schwerpunkt auf der Änderung des Lebensstils und der Essgewohnheiten.

Änderung des Lebensstils und der Essgewohnheiten

Es gibt viele Dinge, die Sie selbst tun können, um die LPR zu kontrollieren. Dies sind die wichtigsten.

Medikamentöse Behandlung

Während Sie Ihren Lebensstil ändern, kann Ihnen Ihr Arzt bestimmte Medikamente verschreiben, um die Schäden an Ihrem Rachen und Kehlkopf zu heilen.

• Protonenpumpenhemmer (PPI): Diese Medikamente wirken, indem sie die Säureproduktion im Magen reduzieren. Die Einnahme kann mehrere Monate dauern.
• H2-Blocker: Dies ist eine weitere Medikamentengruppe, die die Säureproduktion reduziert.
• Alginate: Diese Medikamente bilden eine Schutzschicht über der Magenschleimhaut und verhindern so das Aufsteigen von Magensäure.

Operation

Eine Operation ist bei LPR selten notwendig. Sie wird nur dann in Betracht gezogen, wenn eine spezifische Ursache vorliegt, wie beispielsweise ein Zwerchfellbruch, oder wenn andere Behandlungen erfolglos waren.