Hatten Sie schon einmal einen Nierenstein und die damit verbundenen starken Schmerzen? Oder haben Sie miterlebt, wie ein Familienmitglied oder Freund darunter litt? Es sind wirklich sehr schwere Schmerzen. Glücklicherweise gibt es heutzutage sehr fortschrittliche Behandlungsmethoden zur Entfernung von Nierensteinen. Eine dieser Methoden, über die viel gesprochen wird und die sehr erfolgreich ist, ist die Zertrümmerung und Entfernung der Steine mit Laserstrahlen. Lassen Sie uns heute genauer darauf eingehen.
Einfach ausgedrückt: Was ist Laserlithotripsie?
Die Laserlithotripsie ist ein medizinisches Verfahren, bei dem ein Hochleistungslaser eingesetzt wird, um Harnsteine in den Harnwegen zu zertrümmern und zu entfernen. Die Harnwege umfassen die Nieren, die Harnleiter (die den Urin von den Nieren zur Blase transportieren), die Blase selbst und die Harnröhre (die den Urin von der Blase nach außen leitet) . Mit diesem Verfahren können Steine an jeder Stelle der Harnwege entfernt werden.
Stellen Sie sich vor, ein Laserstrahl wird durch ein hauchdünnes Röhrchen, nicht dicker als ein Haar, präzise zum Stein geführt und zertrümmert. Dieser Eingriff wird üblicherweise von einem Urologen durchgeführt. Er führt ein sehr flexibles, dünnes Röhrchen (Endoskop) mit einer daran befestigten Kamera durch Ihre Harnröhre ein und lokalisiert den Stein. Anschließend führt er eine Laserfaser durch das Röhrchen, bestrahlt den Stein mit dem Laserstrahl und zertrümmert ihn in winzige, sandkorngroße Stücke. Zum Schluss wird der Stein mit einem kleinen, korbartigen Instrument entfernt.
Einer der größten Vorteile dieser Methode ist , dass kein großer Schnitt an irgendeiner Stelle des Körpers erforderlich ist . Alles geschieht auf natürliche Weise entlang der Harnwege.
Manchmal wird zur Entfernung sehr großer Nierensteine eine Operation namens perkutane Nephrolithotomie über einen kleinen Schnitt im Rücken durchgeführt. Auch dann gibt es Fälle, in denen diese Lasermethode eingesetzt wird, um den Stein nach dem Einsetzen zu zertrümmern.
Handelt es sich um einen Großeinsatz?
Nein. Die Laserlithotripsie gilt im Allgemeinen als minimalinvasives Verfahren . Daher betrachten wir sie nicht als größere, schwerwiegende Operation.
Worin besteht der Unterschied zwischen Laserlithotripsie und Stoßwellenlithotripsie?
Sie haben wahrscheinlich schon von beiden Methoden gehört. Obwohl beide das Ziel verfolgen, Gestein zu zerkleinern, gibt es einen großen Unterschied in der Vorgehensweise. Um diesen Unterschied zu verstehen, sehen Sie sich die folgende Tabelle an.
| Merkmal | Laserlithotripsie | Stoßwellenlithotripsie (ESWL) |
|---|---|---|
| So funktioniert es | Es dringt tief in den Körper ein und nutzt einen Laserstrahl, um den Stein direkt zu treffen und ihn zu zerkleinern. | Von außen werden hochenergetische Stoßwellen durch die Haut gesendet, die den Stein zerkleinern. |
| Erfolg | Sehr hoch. Sehr effektiv, selbst bei großen, harten Steinen. | Erfolgreich, aber der Erfolg kann je nach Größe, Lage und Härte des Steins geringer ausfallen. |
| Anästhesie | In der Regel ist eine Vollnarkose erforderlich. | Oft genügen Schmerzmittel und eine leichte Sedierung. |
| Risiko | Da die Geräte in den Körper eingeführt werden, besteht ein geringes Risiko (z. B. eine Verletzung der Harnröhre). | Das Risiko innerer Schäden am Körper ist gering, es kann jedoch zu leichten Schäden am umliegenden Gewebe kommen. |
Vereinfacht gesagt ist die Laserlithotripsie die effektivste Methode für Steine, die zu groß oder zu hart sind oder sich an einer etwas komplexeren Stelle befinden, um durch Stoßwellen zerkleinert zu werden.
Was geschieht vor und während der Operation?
Vorbereitung vor der Behandlung
Ihr Arzt wird Ihnen vor der Behandlung genaue Anweisungen geben. Es ist sehr wichtig, diese Anweisungen genau zu befolgen, um Komplikationen zu minimieren.
- Sie werden gebeten, 8 Stunden vor der Operation nichts zu essen oder zu trinken (Fasten).
- Manche Medikamente, die Sie einnehmen, insbesondere BlutverdünnerMan wird Ihnen raten, die Einnahme für einige Tage zu unterbrechen. Vergessen Sie nicht, Ihrem Arzt alle Medikamente mitzuteilen, die Sie einnehmen, auch Vitamine.
- Nach der Operation werden Sie gebeten, jemanden mitzubringen, der Sie nach Hause fährt, da Sie aufgrund der Narkose nicht selbst fahren können.
Manchmal ist es bei einer etwas verengten Harnleiterstelle schwierig, die Instrumente sofort einzuführen. In solchen Fällen setzt der Arzt zunächst einen temporären Schlauch (eine sogenannte Harnleiterschiene) ein, um die Harnleiterstelle zu weiten, und vereinbart dann einen Termin für die Laserbehandlung zwei bis drei Wochen später.
Was geschieht während der Behandlung?
- Zunächst werden Sie vollständig narkotisiert und in einen tiefen Schlaf versetzt, sodass Sie keinerlei Schmerzen verspüren.
- Anschließend führt der Arzt einen dünnen Schlauch (Endoskop) mit einer daran befestigten Kamera durch die Harnröhre ein.
- Durch dieses Rohr wird die Laserfaser nahe an den Stein herangeführt.
- Laserstrahlen zerbrechen den Stein in kleine Stücke.
- Die Steinfragmente werden in einem feinen Korb gesammelt und hinausgebracht.
- Abschließend wird vorübergehend ein Schlauch (eine Harnleiterschiene) eingesetzt, um den Abfluss der verbliebenen Steinpartikel und des Urins durch den Harnleiter zu erleichtern. Dieser wird nach einigen Tagen oder Wochen vom Arzt in der Klinik entfernt.
- Anschließend wird der eingegebene Bereich entfernt.
Dieser gesamte Vorgang dauert in der Regel etwa ein bis zwei Stunden .
Was geschieht nach der Behandlung? Welche Vorteile und Risiken bestehen?
Nach der Behandlung werden Sie zunächst auf einer Überwachungsstation bleiben und können dann nach Hause gehen, sobald Sie vollständig aus der Narkose erwacht sind. Sie erhalten Schmerzmittel, Medikamente gegen eventuelle Beschwerden durch den Stent sowie für einige Tage Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen.
| Vorteile | Nebenwirkungen und Risiken |
|---|---|
| Mit einer sehr hohen Erfolgsquote. | Schmerzen und Unbehagen beim Wasserlassen. |
| Reduziertes Risiko von Steinschlägen (`steinstrasse`). | Geringe Mengen Blut im Urin (Hämaturie). |
| Die Größe, Härte und Lage des Steins haben nur geringen Einfluss. | Übelkeit und Müdigkeit als Folge der Narkose. |
| Fähigkeit, mehrere Steine gleichzeitig zu entfernen. | Seltene Komplikationen: Schädigung der Harnröhre (Ureter), Harnwegsinfektion (HWI). |
| Dies ist sogar für Personen möglich, die blutverdünnende Medikamente einnehmen, oder für Schwangere. | Seltene Komplikationen: Steinfragmente, die in den Harnwegen stecken bleiben. |
Wie lange dauert die Heilung?
Die meisten Menschen können nach etwa einer Woche wieder ihren normalen Aktivitäten nachgehen. Wenn Sie jedoch einen Stent haben, können beim Sport, beim Heben schwerer Gegenstände oder bei Blut im Urin Schmerzen auftreten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Sollten nach Ihrer Entlassung aus der Behandlung verdächtige Symptome auftreten, kontaktieren Sie umgehend Ihren Arzt. Achten Sie insbesondere auf Folgendes:
- Wenn Sie hohes Fieber haben (über 101°F).
- Wenn Sie länger als zwei Tage ein Brennen beim Wasserlassen verspüren .
- Wenn Sie dunkelrotes Blut im Urin haben oder wenn Sie seit mehr als zwei oder drei Tagen rosa Blut ausscheiden.
- Wenn Sie unerträgliche Schmerzen haben.
- Wenn Sie das Gefühl haben, nicht urinieren zu können .
Rufen Sie in einem solchen Fall sofort den behandelnden Arzt an. Oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.
Kernaussage
- Die Laserlithotripsie ist eine sehr effektive, moderne und sichere Methode zur Entfernung von Steinen aus dem Harnsystem.
- Es handelt sich nicht um eine große Operation. Es ist ein kleiner Eingriff, der ohne Schnitte im Körper durchgeführt wird.
- Es ist sehr wichtig, die Anweisungen des Arztes vor und nach der Behandlung genau zu befolgen.
- Es ist unerlässlich, während der Genesungsphase nach der Behandlung viel Wasser zu trinken .
- Sollten Sie Probleme, Beschwerden oder Zweifel haben, scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt zu fragen.
👩🏽⚕️ Weitere Fragen (FAQs)
💬 Was ist Verdauungsstörung / Dyspepsie?
Das ist es, was viele Menschen als Blähungen (Gastritis) bezeichnen! „Verdauungsstörungen“ sind das unerträgliche Brennen, die Entzündung und das Völlegefühl, die entstehen, wenn Magensäure nach dem Essen oder bei Hunger aus dem oberen Teil des Magens (oberhalb des Bauchnabels) in die Brust aufsteigt (Sodbrennen/GERD). Manchmal können die Schmerzen dieser „Blähungen“ aber genauso stark sein wie die eines Herzinfarkts!
💬 Was sind die Hauptursachen für Magen- und Brustschmerzen/Verdauungsstörungen, selbst bei regelmäßiger Ernährung?
Die Hauptursachen hierfür sind: 1) Gastritis/Magengeschwür/GERD – durch unregelmäßige Mahlzeiten/Sodbrennen entzünden sich Magen und Speiseröhre (auch bedingt durch das Bakterium Helicobacter pylori). 2) Ungesunde Ernährung, Alkohol/Rauchen und übermäßiger Kaffeekonsum. 3) Psychischer Stress und übermäßiger Gebrauch von Schmerzmitteln (Schmerzmittel/NSAR – nicht Paracetamol, sondern andere).
💬 In welchen „lebensbedrohlichen Notfällen“ sollten Sie sich bei Verdauungsbeschwerden sofort in die Notaufnahme eines Krankenhauses begeben, anstatt Medikamente gegen Blähungen einzunehmen?
Viele Menschen, die glauben, Blähungen zu haben, könnten in Wirklichkeit einen Herzinfarkt erleiden! Die größte Gefahr! Wenn Sie neben Verdauungsbeschwerden auch 1) kalten Schweiß und eine dunkle Gesichtsfarbe, 2) ein brennendes Gefühl in der Brust, das in den linken Arm oder Kiefer ausstrahlt, oder 3) Blut erbrechen, das schwarz wie Teer ist (Meläna), sollten Sie unverzüglich die Notaufnahme aufsuchen (um ein EKG durchführen zu lassen)!
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