Sind für Sie selbst normale Schmerzen unerträglich? Dann sprechen wir über Hyperalgesie!

Stellen Sie sich vor, Sie verbrennen sich beim Kochen leicht die Hand. Oder Sie ziehen sich beim Cricketspielen einen kleinen Kratzer zu. In solchen Momenten ist ein leichter Schmerz normal. Was aber, wenn dieser leichte Schmerz unerträglich wird, so stark, dass Sie am liebsten schreien möchten? Genau darüber sprechen wir heute: Hyperalgesie. Es handelt sich dabei eher um ein Symptom als um eine eigenständige Krankheit. Lassen Sie uns das etwas genauer betrachten.

Was ist Hyperalgesie einfach ausgedrückt?

Schmerz ist ein gesunder, normaler Bestandteil unseres Körpers. Er ist wie ein Warnsignal. Schmerz signalisiert uns, dass etwas nicht stimmt, dass etwas mit unserem Körper nicht in Ordnung ist. Wenn wir Schmerzen verspüren, reagieren wir automatisch darauf und versuchen, sie zu lindern. Stellen Sie sich vor, in wie viele schwere Unfälle wir verwickelt sein könnten, wenn wir keinen Schmerz empfinden würden.

Hyperalgesie ist eine Erkrankung, bei der Schmerzen deutlich stärker als normal empfunden werden, selbst in Situationen, in denen sie normal erscheinen. Vereinfacht gesagt, ist die Schmerzempfindlichkeit erhöht. Dies kann verschiedene Ursachen haben und lässt sich oft durch eine geeignete Behandlung gut kontrollieren.

Worin besteht der Unterschied zwischen Hyperalgesie und Allodynie?

Obwohl diese beiden Begriffe eine gewisse Ähnlichkeit aufweisen, besteht ein deutlicher Unterschied zwischen den beiden Situationen. Um dies besser zu verstehen, sehen Sie sich bitte die folgende Tabelle an.

Verstehst du den Unterschied? Bei Hyperalgesie geht der Schmerz von etwas aus, das eigentlich weh tun sollte, aber er ist extrem stark. Bei Allodynie geht der Schmerz von etwas aus, das eigentlich nicht weh tun sollte.

Wie kommt es in unserem Körper zu diesem Phänomen namens Hyperalgesie?

Hyperalgesie verändert die Art und Weise, wie unser Körper Schmerzsignale erzeugt und verarbeitet. Dies kann auf verschiedene Arten geschehen:

• Die Schmerzschwelle ist erniedrigt: Bei dieser Erkrankung ist die Schmerzschwelle, ab der etwas, das normalerweise als unangenehm empfunden wird, schmerzhaft wird, stark reduziert. Das bedeutet, dass selbst Kleinigkeiten Schmerzen verursachen können.
• Die Reaktion wird deutlich stärker: Die Schmerzrezeptoren unseres Körpers werden zahlreicher und aktiver als normal. Dadurch fühlt sich der Schmerz viel intensiver an.
• Die Schmerzsignale hören nicht auf: Selbst nachdem die Schmerzursache beseitigt wurde, werden die Schmerzrezeptoren überempfindlich und senden weiterhin Schmerzsignale an das Gehirn.

Dies lässt sich in zwei Haupttypen unterteilen:

1. Primäre Hyperalgesie: Hierbei handelt es sich um Schmerzen, die nur an der Verletzungsstelle wahrgenommen werden. Beispielsweise ist sonnenverbrannte Haut an der Verletzungsstelle besonders schmerzempfindlich.

2. Sekundäre Hyperalgesie: Hierbei werden Schmerzen in Bereichen empfunden, die nicht mit der Verletzungsstelle selbst in Zusammenhang stehen. Dies geschieht aufgrund einer veränderten Verarbeitung von Schmerzsignalen im Nervensystem.

Was sind die häufigsten Ursachen von Hyperalgesie?

Wir wissen heute, dass diese Erkrankung durch eine Überempfindlichkeit der Schmerzrezeptoren unseres Körpers verursacht wird. Dafür gibt es viele mögliche Ursachen.

• Verbrennungen (einschließlich Sonnenbrand)
• Stiche oder Bisse von Insekten, Reptilien oder anderen Tieren
• Krebserkrankungen
• Komplikationen bei Langzeitanwendung bestimmter Medikamente (darauf gehen wir weiter unten ein)
• Nervenschädigung durch Diabetes (Diabetische Neuropathie)
• Erkrankungen des Immunsystems (z. B. Lupus, Multiple Sklerose)
• Infektionen, die das Nervensystem betreffen (z. B. Gürtelrose, Herpesvirus)
• Erkrankungen wie Migräne
• Chronische Schmerzerkrankungen wie das „komplexe regionale Schmerzsyndrom“
• Jegliche Art von äußerer Verletzung (wie Knochenbrüche, Muskelrisse, Nervenverletzungen)

Verstärkte Schmerzen aufgrund von Schmerzmitteln (Opioid-induzierte Hyperalgesie – OIH)

Dies ist ein sehr wichtiger Punkt, den man beachten sollte. Bei längerer Einnahme von Opioid-Schmerzmitteln (leicht starken Schmerzmitteln) kann es zu einer Nebenwirkung namens „opioidinduzierte Hyperalgesie“ (OIH) kommen. Das bedeutet , dass die Schmerzempfindlichkeit des Körpers durch die zur Schmerzlinderung eingenommenen Schmerzmittel zunimmt, wodurch sich die Schmerzen verschlimmern.

Deshalb überlegen Ärzte zweimal, ob sie Opioid-Schmerzmittel langfristig verschreiben. Entwickelt jemand eine opioidinduzierte Hyperalgesie (OIH), wird der Arzt die Dosis des Medikaments in der Regel schrittweise reduzieren und es dann vollständig absetzen. Dies darf nicht abrupt erfolgen, da es gefährliche Nebenwirkungen hervorrufen kann. Daher sollte dies nur unter ärztlicher Aufsicht und Beratung geschehen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Hyperalgesie?

Die Behandlung richtet sich nach Ursache und Art der Hyperalgesie. Es kann eine einzelne Therapie oder eine Kombination verschiedener Therapien zum Einsatz kommen. Nur Ihr Arzt kann entscheiden, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist.

Hier sind einige gängige Behandlungsmethoden:

• Medikamente: Hierfür werden verschiedene Medikamente eingesetzt. Beispiele hierfür sind Paracetamol, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), Antidepressiva, einige Medikamente gegen Epilepsie und Lokalanästhetika wie Lidocain.
• Nervenablationen: Dabei werden die Nerven, die falsche Schmerzsignale senden, vorübergehend deaktiviert. Dies kann mittels Radiofrequenzablation oder durch die Injektion eines Wirkstoffs wie Botox erfolgen.
• Nervenblockaden: Die Injektion eines Betäubungsmittels in den Nerv, um zu verhindern, dass Schmerzsignale das Gehirn erreichen.
• TENS (Transkutane elektrische Nervenstimulation): Eine Methode zur Kontrolle von Schmerzsignalen durch die Zufuhr eines sehr kleinen elektrischen Stroms durch die Hautoberfläche.

Wann ist die beste Zeit für einen Arztbesuch?

Schmerzen, die durch etwas Harmloses wie einen einfachen Sonnenbrand verursacht werden, klingen normalerweise innerhalb weniger Tage ab. Sind die Schmerzen jedoch so stark, dass sie unerträglich sind und die Ausübung alltäglicher Tätigkeiten unmöglich machen , oder halten sie über Wochen an , sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Bei schweren Verbrennungen (zweiten Grades oder höher) oder Verbrennungen am Kopf, im Gesicht oder im Genitalbereich ist es besonders wichtig, ärztlichen Rat einzuholen. Ihr Arzt wird Ihnen auch raten, ob Ihre Schmerzen so stark sind, dass ein Besuch in der Notaufnahme erforderlich ist.

Menschen mit dieser Erkrankung simulieren oder spielen ihre Schmerzen nicht aus. Die Schmerzen werden so intensiv empfunden, weil die Schmerzverarbeitung ihres Körpers gestört ist. Wenn Sie oder jemand in Ihrem Umfeld solche ungewöhnlich starken Schmerzen hat, ist es daher ratsam und sicher, ärztlichen Rat einzuholen.