Wir alle kennen seit unserer Kindheit den Spruch: „Iss nicht zu viel Salz, das ist ungesund.“ Tatsächlich wissen wir, dass zu viel Salz, also Natrium, den Blutdruck erhöhen und zu Herzerkrankungen führen kann. Aber haben Sie schon einmal darüber nachgedacht, dass zu wenig Salz im Körper genauso gefährlich, manchmal sogar noch gefährlicher sein kann? Medizinisch gesehen nennt man das Hyponatriämie. Auch wenn das Thema kompliziert klingt, erklären wir es Ihnen heute ganz einfach und verständlich.
Einfach ausgedrückt: Was ist Hyponatriämie?
Hyponatriämie bezeichnet einen Zustand, bei dem der Natriumspiegel im Blut (Natrium ist der Hauptbestandteil des Speisesalzes) unter dem Normalwert liegt. Normalerweise sollte der Natriumspiegel im Blut eines gesunden Menschen über 135 Millimol pro Liter (135 mEq/L) liegen. Fällt dieser Wert unter 135 mEq/L, spricht man von Hyponatriämie.
Vielleicht denken Sie jetzt: „Was passiert, wenn wir etwas Salz verlieren?“ So einfach ist es aber nicht. Damit unser Körper richtig funktioniert, muss alles im Gleichgewicht sein. Besonders wichtig ist das Gleichgewicht zwischen Wasser und Natrium. Gerät dieses Gleichgewicht aus dem Gleichgewicht, d. h. steigt der Wassergehalt im Körper und das Natrium wird verdünnt, dringt das überschüssige Wasser in die Körperzellen ein. Diese schwellen dann an. Obwohl dies überall im Körper passieren kann, ist das Anschwellen von Gehirnzellen besonders gefährlich.
Stellen Sie sich vor, Sie bereiten Tee zu. Was passiert, wenn Sie etwas Zucker und viel Wasser hinzufügen? Der Tee verliert seine Süße, richtig? Genau so ist es. Wenn der Wassergehalt im Körper den Natriumgehalt übersteigt, sinkt die Natriumkonzentration im Blut. Funktionieren unsere Nieren einwandfrei, tritt dieser Zustand normalerweise nicht auf, selbst wenn wir etwas zu viel Wasser trinken. Aufgrund bestimmter Erkrankungen, Medikamente oder starker körperlicher Anstrengung, wie beispielsweise einem Marathonlauf, und der damit verbundenen ausschließlichen Wasserzufuhr, fehlen unserem Körper jedoch die benötigten Elektrolyte.
Gibt es Haupttypen der Hyponatriämie?
Ja, Ärzte unterteilen die Hyponatriämie in drei Haupttypen, um die Ursache dieser Erkrankung leichter finden zu können. Sie wird durch die Gesamtmenge an Wasser und Natrium im Körper bestimmt. Vereinfacht gesagt, ist es folgendes:
| Art der Hyponatriämie | Einfach ausgedrückt: Was passiert? |
|---|---|
| Euvolämische Hyponatriämie (Verdünnungshyponatriämie) | Dabei bleibt der Natriumgehalt im Körper auf einem normalen Niveau, während sich lediglich der Wassergehalt erhöht. Genauer gesagt: Das Salz wird verdünnt. |
| Hypervolämische Hyponatriämie | Dabei erhöht sich sowohl der Wasser- als auch der Natriumgehalt im Körper. Die Zunahme des Wassers ist jedoch deutlich größer als die des Natriums. Dadurch wird das Natrium verdünnt. Es kann zu Schwellungen kommen. |
| Hypovolämische Hyponatriämie | Dabei verliert der Körper sowohl Wasser als auch Natrium. Der Natriumverlust ist jedoch größer als der Wasserverlust. Dies kann häufig bei starkem Erbrechen oder Durchfall auftreten. |
Sobald Ihr Arzt herausgefunden hat, an welchem dieser Typen Sie leiden, wird es viel einfacher sein, die Ursache zu bestimmen und die beste Behandlungsmethode zu finden.
Was sind die Symptome dieser Erkrankung?
Die Symptome einer Hyponatriämie können je nach Ausmaß des Natriumabfalls und dessen Geschwindigkeit variieren. Bei einem langsamen Abfall (chronische Hyponatriämie) treten mitunter keine wesentlichen Symptome auf. Erfolgt der Abfall jedoch plötzlich (akute Hyponatriämie), können die Symptome schwerwiegend sein.
Dies sind die Symptome, die im Allgemeinen auftreten können:
- Muskelzuckungen oder Muskelschwäche.
- Übelkeit und Erbrechen .
- Extreme Müdigkeit und Antriebslosigkeit. Das Gefühl, zu nichts mehr fähig zu sein.
- Kopfschmerzen .
- Verwirrung: Vergessen, wo man ist, wie spät es ist und nicht mehr genau wissen, was man sagt.
- Anfälle sind das Auftreten von krampfartigen Zuständen.
Warum passiert das? Ursachen der Hyponatriämie
In den meisten Fällen ist die Hauptursache einer Hyponatriämie eine Erkrankung, die dazu führt, dass der Körper zu viel Wasser einlagert und dadurch das Natrium verdünnt wird. Daneben kann sie auch durch einen übermäßigen Natriumverlust (bei dem der Natriumspiegel etwas zu niedrig ist) verursacht werden.
Hier sind einige der Hauptgründe, die diese Situation beeinflussen:
- SIADH (Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion): Hierbei handelt es sich um eine Hormonstörung. Das Hormon ADH, das die Wasserausscheidung aus dem Körper reguliert, wird dabei in übermäßiger Menge ausgeschüttet. Dies führt zu einer verminderten Wasserausscheidung über die Nieren, wodurch sich Wasser im Körper ansammelt und Natrium verdünnt wird.
- Herzinsuffizienz: Bei einem schwachen Herzen ist die Blutzirkulation im Körper beeinträchtigt. Dies kann zu Flüssigkeitsansammlungen im Körper führen.
- Nierenversagen: Eine der Hauptfunktionen der Nieren ist die Filterung von überschüssigem Wasser und Abfallprodukten aus dem Körper. Bei einer Nierenschwäche funktioniert dieser Prozess nicht mehr richtig, und es kommt zu Wasseransammlungen im Körper.
- Leberzirrhose: Diese Erkrankung kann auftreten, wenn die Leberfunktion stark eingeschränkt ist.
- Bestimmte Medikamente: Dieser Zustand kann durch bestimmte „Wassertabletten“ (Diuretika), insbesondere solche, die bei Bluthochdruck eingesetzt werden, und bestimmte Medikamente, die bei psychischen Erkrankungen eingesetzt werden (SSRIs), verursacht werden.
- Schwerer Durchfall oder Erbrechen: Während dieser Zeit verliert der Körper große Mengen an Wasser und Natrium.
- Übermäßiger Alkoholkonsum (Polydipsie): Dieser kann durch den Drang verursacht werden, ohne dass ein bestimmter Grund vorliegt, übermäßige Mengen Wasser zu trinken, was mitunter bei bestimmten psychischen Erkrankungen auftritt.
- Zu viel Bier oder Spirituosen trinken.
- Konsum von Drogen wie MDMA (Ecstasy).
Handelt es sich um eine ernste, lebensbedrohliche Erkrankung?
Ja, absolut. Insbesondere wenn der Natriumspiegel plötzlich und auf ein sehr niedriges Niveau sinkt, kann dies lebensbedrohlich sein.
Wie bereits erwähnt, führt ein sinkender Natriumspiegel im Blut dazu, dass vermehrt Wasser in die Zellen eindringt. Geschieht dies in den Gehirnzellen, schwillt das Gehirn an (Hirnödem). Da unser Gehirn von einem knöchernen Schädel umschlossen ist, hat es nur begrenzt Platz zum Anschwellen. Schwillt das Gehirn jedoch an, drückt es gegen den Schädel. Dies kann zu dauerhaften Hirnschäden, Koma oder sogar zum Tod führen.
Hyponatriämie ist daher niemals eine Erkrankung, die man auf die leichte Schulter nehmen sollte.
Wie findet ein Arzt das heraus?
Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser Sie zunächst nach Ihren Symptomen fragen. Anschließend wird er Sie untersuchen und verschiedene Tests anordnen, um die Erkrankung zu bestätigen und die Ursache zu finden.
- Blutuntersuchungen: Dies ist die wichtigste Untersuchung. Sie dient der Überprüfung des Salzgehalts in Ihrem Blut, beispielsweise von Natrium und Kalium, sowie der Nierenfunktion.
- Urintests: Anhand des Natriumgehalts und der Natriumkonzentration im Urin kann man die Ursache erahnen.
- Weitere Untersuchungen: Je nach Ursache können gegebenenfalls Röntgenaufnahmen des Brustkorbs oder eine Computertomographie des Gehirns durchgeführt werden.
Der Arzt wird Sie möglicherweise auch nach folgenden Dingen fragen:
- Welche Medikamente nehmen Sie?
- Welche anderen Krankheiten haben Sie?
- Trinken Sie Alkohol?
- Wie viel Wasser trinken Sie normalerweise pro Tag?
Wie wird Hyponatriämie behandelt?
Die Behandlung hängt davon ab, wie niedrig Ihr Natriumspiegel ist, wie stark Ihre Symptome ausgeprägt sind und was die Ursache dafür ist.
- Behandlung der Ursache: Der erste Schritt besteht darin, die zugrunde liegende Erkrankung, die die Beschwerden verursacht, zu behandeln. Wenn die Beschwerden beispielsweise durch ein Medikament verursacht werden, kann dieses abgesetzt oder umgestellt werden.
- Einschränkung der Wasseraufnahme: Häufig, insbesondere wenn Ihr Natriumspiegel nicht sehr niedrig ist, wird Ihnen Ihr Arzt raten, die Menge an Wasser, die Sie täglich trinken, einzuschränken.
- Intravenöse Kochsalzlösung: Bei sehr niedrigem Natriumspiegel oder schweren Symptomen kann eine stationäre Aufnahme und die Verabreichung von Natrium über eine Vene (Kochsalzlösung) erforderlich sein.
- Spezielle Medikamente: In einigen Fällen werden spezielle Medikamente, wie zum Beispiel Tolvaptan, verabreicht, um überschüssiges Wasser aus dem Körper zu entfernen.
Ein besonderer Punkt, auf den während der Behandlung geachtet werden sollte!
Das ist sehr wichtig. Bei der Behandlung von Hyponatriämie gehen Ärzte sehr sorgfältig vor.
Sehr wichtig: Es ist äußerst gefährlich, den Natriumspiegel zu schnell wieder auf normale Werte anzuheben, da er zu stark gesunken ist. Dies kann zu einer sogenannten zentralen pontinen Myelinolyse oder einem osmotischen Demyelinisierungssyndrom führen, das das Gehirn dauerhaft schädigen kann. Daher sollte diese Erkrankung ausschließlich im Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht behandelt werden. Versuchen Sie niemals, dies selbst zu Hause durch das Trinken von Salzwasser oder die Einnahme von Salzkapseln zu beheben.
Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen? Wann sollte ich zur ETU gehen?
Das sollten Sie unbedingt wissen, denn rechtzeitiges Handeln kann ein Leben retten.
| Wenn Sie eines dieser Symptome haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf: | |
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| Wenn diese Symptome vorliegen, bringen Sie den Patienten unverzüglich in die Notaufnahme (ETU): | |
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Kernaussage
- Hyponatriämie ist ein Zustand, bei dem der Salzspiegel (Natriumspiegel) im Körper niedrig ist. Dies ist keine Erkrankung, die man auf die leichte Schulter nehmen oder mit der man leichtfertig umgehen sollte.
- Meistens wird dies durch zu viel Wasser im Körper verursacht, und nicht durch zu geringen Salzkonsum.
- Die Symptome können von Muskelzuckungen, Müdigkeit und Kopfschmerzen bis hin zu schwerwiegenderen Beschwerden wie Verwirrtheit und Krampfanfällen reichen.
- Sollten Sie schwerwiegende Symptome wie Verwirrtheit oder einen Krampfanfall feststellen, unternehmen Sie nichts anderes und bringen Sie den Patienten unverzüglich in die Notaufnahme des Krankenhauses.
- Diese Erkrankung sollte nur unter ärztlicher Aufsicht behandelt werden. Versuchen Sie nicht, sie selbst zu behandeln, da ein zu schneller Anstieg des Natriumspiegels zu Hirnschäden führen kann.
- Wenn Sie an einer anderen Erkrankung leiden, die das Risiko birgt, dass Sie diese Erkrankung entwickeln, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber und befolgen Sie die notwendigen Anweisungen.











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