Ist Ihr Herz auch so entzündet? Erfahren Sie mehr über infektiöse Endokarditis!

Das Herz ist ein sehr wichtiges Organ in unserem Körper. Es ist sozusagen der Motor unseres Körpers. Doch manchmal kann auch das Herz von verschiedenen Erkrankungen betroffen sein. Heute sprechen wir über eine Herzerkrankung, die etwas Pflege erfordert, aber bei entsprechendem Wissen gut behandelbar ist: die infektiöse Endokarditis . Vielleicht haben Sie von dieser Erkrankung noch nie gehört, aber es ist sehr wichtig, darüber Bescheid zu wissen.

Was ist das (infektiöse Endokarditis)? Einfach ausgedrückt...

Vereinfacht gesagt bedeutet „infektiöse Endokarditis“, dass ein Erreger in die Herzinnenhaut (Endokard) oder die Herzklappen eindringt und dort eine Infektion verursacht. Die Herzklappen funktionieren wie Türen. Sie sorgen dafür, dass das Blut nur in eine Richtung fließt. Normalerweise sind diese Klappen sehr widerstandsfähig und widerstehen Erregern (Bakterien, Pilzen). Deshalb ist die Erkrankung „infektiöse Endokarditis“ eher selten. Tritt sie jedoch auf, kann sie schwerwiegend verlaufen.

Wie kommt es dazu? Wie gelangen Krankheitserreger zum Herzen?

Okay, schauen wir uns nun an, wie eine infektiöse Endokarditis entsteht. Sie beginnt, wenn Bakterien oder Pilze in den Blutkreislauf gelangen. In den meisten Fällen, also in etwa vier von fünf Fällen, wird sie durch Bakterien der Gattungen Streptococcus und Staphylococcus verursacht.

Sie fragen sich vielleicht: „Wie gelangen diese Bakterien in den Blutkreislauf?“ Denken Sie nur: Wenn Sie sich beim Zähneputzen eine kleine Verletzung am Zahnfleisch zuziehen, können Bakterien in den Blutkreislauf gelangen. Auch bei größeren Operationen, insbesondere bei einer offenen Herzoperation, können Bakterien eindringen.

Bakterien gelangen ins Blut, wandern durch den Blutkreislauf und siedeln sich in bereits geschädigten Bereichen an, beispielsweise in der Herzinnenhaut oder an den Herzklappen. Ähnlich wie Staubpartikel auf einer feuchten Oberfläche haften bleiben, bilden diese Bakterien dort Kolonien. Diese werden als „Vegetationen“ bezeichnet. Die Kolonien setzen Toxine und Enzyme frei, die gesunde Zellen zerstören und den Heilungsprozess stören.

Wer ist eher anfällig dafür, daran zu erkranken? (Risikofaktoren)

Obwohl jeder an einer infektiösen Endokarditis erkranken kann, haben manche Menschen ein höheres Risiko. Dies gilt insbesondere für Menschen mit strukturellen Herzerkrankungen . Dazu gehören:

• Menschen, deren Herzklappen aufgrund anderer Erkrankungen geschädigt sind: Zum Beispiel Menschen, deren Herzklappen aufgrund von rheumatischem Fieber geschädigt sind.
• Menschen mit angeborenen Herzfehlern: Das heißt, Menschen, die mit einem Herzfehler geboren wurden.

Diese Erkrankungen können die Funktion der Herzklappen beeinträchtigen. Zum Beispiel:

• Aortenklappenstenose
• (Bikuspide Aortenklappenerkrankung) (Bikuspide Aortenklappenerkrankung)
• Regurgitation (Blutrückfluss aus den Herzklappen)
• Mitralklappenprolaps

Darüber hinaus gibt es weitere Risikofaktoren:

• Männer: Männer erkranken etwa doppelt so häufig an dieser Krankheit wie Frauen.
• Höheres Alter: Dies tritt in der Regel am häufigsten bei Menschen über 50 Jahren auf.

Welche Nebenwirkungen können auftreten?

Wird eine infektiöse Endokarditis nicht frühzeitig diagnostiziert und behandelt, können sich die Bakterien vermehren und ausbreiten, was zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führt. Eine der Hauptfolgen ist Herzinsuffizienz.

Wenn die Erstbehandlung nicht erfolgreich ist, kann es zu einer Embolie kommen. Embolien sind kleine Blutgerinnsel, die sich von den zuvor erwähnten Bakterienkolonien (Vegetationen) ablösen. Gelangen diese über den Blutkreislauf in ein Blutgefäß und setzen sich dort fest, können sie die Blutversorgung eines lebenswichtigen Organs blockieren. Dies kann zu Komplikationen führen, die sogar lebensbedrohlich sein können.

Stellen Sie sich vor, das ist so, als ob ein Stück Müll in einem Wasserrohr stecken bleibt – dann hört das Wasser auf zu fließen.

Die möglichen Nebenwirkungen dieser Embolien sind:

• Vergrößerung der Milz und Schmerzen.
• Nierenschädigung.
• Blutgerinnsel wandern in die Lunge (Lungenembolie).
• Schlaganfall.
• Schäden an distalen Extremitäten wie den Fingerspitzen.

Was sind die Hauptursachen der infektiösen Endokarditis?

Bestimmte Herzerkrankungen und Herzbehandlungen können dazu führen, dass Bakterien in den Blutkreislauf gelangen. Dies sind die Hauptursachen der infektiösen Endokarditis.

• Künstliche Herzklappen: Diese neigen eher zu Infektionen als natürliche Herzklappen.
• Erkrankungen, die das Einsetzen von Geräten wie Herzschrittmachern erfordern: Insbesondere dann, wenn die Drähte dieser Geräte durch Blutgefäße verlaufen.
• Wenn Sie eine Herztransplantation hatten.
• Eine Erkrankung namens `(Hypertrophische Kardiomyopathie)` (Verdickung des Herzmuskels).
• Wenn Sie eine Operation am offenen Herzen hatten.
• Wenn Sie zuvor an einer infektiösen Endokarditis erkrankt waren.

Gibt es noch andere Gründe?

In sehr seltenen Fällen kann diese Erkrankung auch bei Menschen mit gesundem Herzen auftreten. Mögliche Ursachen sind:

• Ein Katheter ist etwas, das für längere Zeit in den Blutgefäßen verbleibt: zum Beispiel Langzeitkatheter, die zur Verabreichung von Chemotherapie an Krebspatienten eingesetzt werden.
• Krankheiten, die das Immunsystem schwächen: Zum Beispiel `(HIV)` und `(AIDS)`.
• Eine Infektion an einer anderen Stelle im Körper.
• Das intravenöse Injizieren von illegalen Drogen mit unsauberen Nadeln ist sehr gefährlich.
• Mangelnde Mundhygiene: Dadurch sammeln sich viele Bakterien im Mund an.
• Die Verwendung einer unsauberen Nadel bei der intravenösen Injektion von Medikamenten aus medizinischen Gründen.

Was sind die Symptome dieser Krankheit? Dinge, die man sehen kann...

Die Symptome einer infektiösen Endokarditis betreffen häufig das Herz und die Atemwege. Mögliche Beschwerden sind beispielsweise:

• Brustschmerzen.
• Ein abnormales Herzgeräusch (ein „Herzgeräusch“, das ein Arzt beim Abhören mit einem „Stethoskop“ hört).
• Atembeschwerden (Dyspnoe).
• Schneller Herzschlag (Tachykardie).

Darüber hinaus können weitere Symptome auftreten:

• Blut im Urin (Hämaturie).
• Schüttelfrost.
• Ermüdung.
• `(Janeway-Läsionen)`: Rote, schmerzlose Flecken, die an den Handflächen und Fußsohlen auftreten.
• Gelenkschmerzen.
• Appetitlosigkeit und unerklärlicher Gewichtsverlust.
• Anhaltendes, leichtes Fieber ohne erkennbare Ursache.
• Muskelschmerzen.
• Übermäßiges Schwitzen in der Nacht (Nachtschweiß).
• Osler-Knoten: Schmerzhafte Knoten, die an Händen und Füßen auftreten.
• Splitterblutungen: Kleine, blutähnliche Flecken, die unter den Nägeln sichtbar sind.
• Subkonjunktivale Blutung: Eine blutende Erscheinung im Weißen des Auges.
• Schwellung im Bauchraum oder im Unterkörper.

Diese Symptome können plötzlich oder allmählich auftreten. Manchmal ähneln sie einer normalen Grippe, doch es ist wichtig, sie zu kennen, insbesondere bei Herzerkrankungen.

Wie wird diese Krankheit diagnostiziert? Was tun die Ärzte?

Die Diagnose beginnt mit Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte. Wenn Sie bereits eine Herzklappenerkrankung hatten und ohne erkennbaren Grund Fieber bekommen, ist dies ein starker Verdachtsgrund. Auch das Auftreten mehrerer Symptome, die auf eine infektiöse Endokarditis hindeuten, kann diesen Verdacht begründen. Um jedoch Gewissheit zu erlangen, ist ein Test erforderlich.

Welche Tests werden durchgeführt?

• Bakterienkulturtest: Dieser Test hilft festzustellen, ob Bakterien im Blut vorhanden sind und, falls ja, um welche Art es sich handelt.
• Darüber hinaus können weitere Tests zur Behandlungsplanung erforderlich sein. Dazu gehören:
• Antikörper-Serologietests: Mit diesen Tests kann die genaue Art der im Blut vorhandenen Bakterien bestätigt werden.
• Herzuntersuchungen (Echokardiographie): Mit dieser Untersuchung lassen sich der Zustand der Herzklappen, das Vorhandensein von Bakterienkolonien (Vegetationen) und deren Größe überprüfen. Es gibt zwei Arten von Echokardiographien:
• Transthorakale Echokardiographie (TTE): Dies ist eine Untersuchung, die üblicherweise an der Oberfläche des Brustkorbs durchgeführt wird.
• Transösophageale Echokardiographie (TEE): Dabei wird eine kleine Sonde durch den Rachen eingeführt und das Herz abgetastet. Dies liefert klarere Bilder als eine transthorakale Echokardiographie (TTE).

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es dafür?

Die primäre Behandlung der infektiösen Endokarditis besteht in der Gabe von Antibiotika. In der Regel werden zunächst Breitbandantibiotika verabreicht. Diese können die Symptome lindern, reichen aber möglicherweise nicht aus, um die Infektion vollständig zu beseitigen.

Sobald die Ergebnisse des zuvor erwähnten Antikörpertests vorliegen, werden die Ärzte Sie auf ein gezieltes Antibiotikum umstellen, das die spezifischen Bakterien in Ihrem Blut bekämpft. Diese Behandlung muss möglicherweise vier bis sechs Wochen lang intravenös (i.v.) verabreicht werden. Dies kann einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machen.

Muss ich operiert werden?

Sind die Bakterienkolonien (die sogenannte „Vegetation“) klein, kann eine Antibiotikatherapie ausreichen. Sind die „Vegetationen“ jedoch groß, kann ein chirurgischer Eingriff (Endokarditis-Operation) erforderlich sein, um sie zu entfernen und die beschädigten Herzklappen zu ersetzen.

Wenn sich diese Vegetationen auf umliegendes Gewebe ausbreiten, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. In manchen schweren Fällen ist es ratsam, vor Beginn einer Antibiotikatherapie zu operieren. Allerdings untersuchen Forscher weiterhin, unter welchen Umständen eine Operation vor einer Antibiotikagabe angezeigt ist.

Wie kann ich das verhindern? Vorbeugen ist am besten!

Früher erhielten Menschen mit einem Risiko für infektiöse Endokarditis täglich Antibiotika. Diese Methode wurde jedoch inzwischen geändert, da sie das Risiko der Entwicklung antibiotikaresistenter Bakterien erhöht.

Ärzte verschreiben heutzutage vor bestimmten medizinischen Eingriffen, wie beispielsweise zahnärztlichen Behandlungen, kurzfristig Antibiotika. Prophylaktische Antibiotika werden nur bei Personen eingesetzt, die ein hohes Risiko für die Entwicklung einer infektiösen Endokarditis haben, wie beispielsweise Menschen mit künstlichen Herzklappen.

Am wichtigsten ist eine gute Mund- und Zahngesundheit. Gründliches Zähneputzen zweimal täglich und die Verwendung von Zahnseide sind sehr wichtig.

Wie stehen die Chancen, diese Krankheit zu heilen?

Wird diese Krankheit nicht frühzeitig diagnostiziert und mit einer schnellen und wirksamen Antibiotikatherapie behandelt, sind die Heilungschancen gering. Je länger die Behandlung verzögert wird, desto schwerwiegender kann der Zustand werden. Bei umgehender und korrekter Behandlung sind die Überlebenschancen hoch. Treten jedoch Nebenwirkungen auf, kann sich die Genesungszeit verlängern.

Wie wird das Leben nach der Entwicklung einer infektiösen Endokarditis aussehen?

Wer bereits einmal an infektiöser Endokarditis erkrankt war, hat ein erhöhtes Risiko, erneut daran zu erkranken. Aber keine Sorge, es gibt Möglichkeiten, das Risiko zu verringern:

• Putzen und reinigen Sie Ihre Zähne zweimal täglich mit Zahnseide. Mundgesundheit ist das Wichtigste.
• Sprechen Sie mit allen, einschließlich Ihrer Ärzte und Ihres Zahnarztes, über Ihr Risiko, an infektiöser Endokarditis zu erkranken. Halten Sie sie auf dem Laufenden.
• Lassen Sie Ihre Zähne alle sechs Monate von einem Zahnarzt reinigen.
• Wenn Sie an einer Herzklappenerkrankung leiden, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau, um eine Verschlimmerung Ihrer Symptome zu verhindern.

Die infektiöse Endokarditis ist eine bakterielle Entzündung der Herzklappeninnenseite. Obwohl sie selten auftritt, kann die Behandlung schwierig sein. Eine Genesung ist jedoch möglich. Wenn Sie ein erhöhtes Risiko haben, ist es wichtig, den Kontakt mit Bakterien zu minimieren. Dies gelingt durch eine gute Mundhygiene. Sprechen Sie vor einem medizinischen Eingriff mit Ihrem Arzt über geeignete Schutzmaßnahmen.

Was also sollten wir uns aus dieser Geschichte merken?

Okay, wir haben jetzt viel über infektiöse Endokarditis gesprochen. Abschließend noch einmal die wichtigsten Punkte, die Sie sich merken sollten:

* (Infektiöse Endokarditis) ist eine schwere Infektion der inneren Auskleidung des Herzens oder seiner Herzklappen.

* Auch wenn dies selten vorkommt, sollte es im Falle seines Auftretens umgehend behandelt werden.

* Mund- und Zahnhygiene ist sehr wichtig! Vergessen Sie nicht, Ihre Zähne täglich zu putzen und Zahnseide zu benutzen.

* Wenn Sie an einer Herzkrankheit leiden, achten Sie besonders auf Symptome wie Fieber und Müdigkeit.

* Informieren Sie Ihren Arzt vor jeder medizinischen Behandlung, wenn bei Ihnen ein Risiko für eine infektiöse Endokarditis besteht.

Keine Panik, aber seien Sie wachsam. Wird die Krankheit frühzeitig erkannt, kann sie erfolgreich behandelt werden.

Wenn Sie weitere Fragen dazu haben, wenden Sie sich an Ihren Hausarzt oder einen Kardiologen. Ein gesundes Herz ist für jeden wichtig!

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