Lasst uns den intravaskulären Ultraschall auf einfache Weise kennenlernen!

Haben Sie schon einmal von einem Gerät gehört, das eine winzige, kameraähnliche Vorrichtung in ein Blutgefäß einführt und dessen Innenwände untersucht? Es ist wirklich eine faszinierende Technologie. Sie kennen wahrscheinlich die Angiografie, die häufig zur Untersuchung von Verengungen oder Cholesterinablagerungen in den Herzkranzgefäßen eingesetzt wird. Heute geht es aber um eine spezielle Untersuchungsmethode, die noch subtiler ist und klar erkennen lässt, was sich tatsächlich im Inneren der Blutgefäßwand abspielt. Diese Untersuchung nennt sich intravaskulärer Ultraschall (IVUS) .

Einfach ausgedrückt: Was ist intravaskulärer Ultraschall (IVUS)?

Stellen Sie sich vor, ein Wasserrohr in Ihrem Haus ist verstopft. Von außen können Sie aber weder die genaue Stelle noch den Grad der Verstopfung erkennen, noch ob die Innenwände des Rohrs beschädigt sind, richtig? Genauso verhält es sich mit unseren Blutgefäßen. IVUS ist, um es genauer zu sagen, ein winziger Scanner, der direkt in die Blutgefäße eingeführt werden kann.

Dabei werden Schallwellen eingesetzt, um das Weichgewebe in den Blutgefäßen zu untersuchen. Ein speziell dafür entwickeltes, sehr empfindliches Gerät erstellt Echtzeitbilder aus dem Inneren des Blutgefäßes. Diese Untersuchung wird am häufigsten zur Überprüfung des Zustands der Herzkranzgefäße , die das Herz mit Blut versorgen, angewendet. Bei Bedarf kann diese Methode jedoch auch zur Untersuchung anderer Blutgefäße im Körper eingesetzt werden.

Dieser Test wird auch unter verschiedenen anderen Namen bezeichnet:

• Koronare intravaskuläre Ultraschalluntersuchung
• Endovaskulärer Ultraschall
• Intravaskuläre Echokardiographie

Wie funktioniert diese Technologie? Sie ist erstaunlich!

Die Funktionsweise ist denkbar einfach und faszinierend. Stellen Sie sich vor, eine Fledermaus fliegt durch eine dunkle Höhle, ohne die Wände zu berühren. Sie stößt einen Laut aus, und wenn sie auf ein Hindernis trifft und zurückkehrt (Echo), hört sie das Echo und kann so einschätzen, was vor ihr liegt. Die IVUS-Technologie funktioniert ähnlich.

1. Einsetzen eines Katheters: Zunächst führt der Arzt einen sehr dünnen, flexiblen Schlauch, einen sogenannten Katheter , durch einen kleinen Schnitt in Ihrer Leiste oder Ihrem Arm in ein Blutgefäß ein. Sie erhalten an der Einstichstelle ein Betäubungsmittel, sodass Sie keine Schmerzen verspüren werden.

2. Ultraschallsonde: Am Ende dieses Katheters befindet sich der Held unserer Geschichte, die winzige Ultraschallsonde . Sie ist sehr klein.

3. Aussenden von Schallwellen: Der Arzt bewegt diesen Katheter vorsichtig entlang des zu untersuchenden Blutgefäßes. Während der Bewegung sendet die Sonde hochfrequente Schallwellen aus.

4. Echo-Rückkopplung: Diese Schallwellen prallen von den Wänden des Blutgefäßes ab und kommen zurück, genau wie in der Geschichte der Fledermaus.

5. Computergrafikdesign:Die zurückkehrenden Echos werden von einem Computer analysiert und sofort in klare Querschnittsbilder des Blutgefäßinneren umgewandelt. Anhand dieser Bilder kann der Arzt den Zustand des Blutgefäßes genau beurteilen.

Wie kann mir ein IVUS-Test helfen?

Wenn ein Arzt den Verdacht hat, dass Ihre Blutgefäße verstopft oder verengt sind, kann eine IVUS-Untersuchung sehr hilfreich sein. Sie kann bei der Behandlung schwerwiegender, lebensbedrohlicher Erkrankungen wie Herzinfarkt, Lungenembolie und Schlaganfall helfen.

Schauen wir uns die folgende Tabelle an, um zu sehen, wie IVUS-Tests Ärzten helfen.

Worin besteht der Unterschied zwischen IVUS und Angiographie?

Das ist eine Frage, die sich viele Menschen stellen. Eine Angiographie untersucht verstopfte Blutgefäße, und eine IVUS-Untersuchung macht dasselbe – worin besteht also der Unterschied zwischen den beiden?

Stellen Sie sich vor, Sie gehen die Straße entlang und sehen den Schatten einer Person auf dem Boden. Anhand dieses Schattens können Sie sich eine ungefähre Vorstellung von der Gestalt der Person machen. Eine Angiografie funktioniert ähnlich. Dabei wird ein spezielles Kontrastmittel in die Blutgefäße injiziert und eine Röntgenaufnahme angefertigt. Anschließend sieht man nur den „Schatten“ des Blutes, das im Blutgefäß fließt – also ein zweidimensionales (2D) Bild.

IVUS ist aber nicht mit dem Betrachten eines Schattens vergleichbar. Es ist eher so, als würde man ein Brot in Scheiben schneiden, eine Scheibe nehmen und den Inhalt untersuchen. Mit IVUS erhalten wir einen Querschnitt des Blutgefäßes, eine dreidimensionale (3D) Ansicht. Dadurch können wir viele Details deutlich erkennen, die bei einer Angiographie nicht sichtbar sind, wie beispielsweise die Schichten der Gefäßwand, die Art der Cholesterinablagerung und deren Dicke.

So wird der Test durchgeführt: Schritt für Schritt

Manche Menschen haben vielleicht etwas Angst vor dieser Untersuchung. Sie ist aber tatsächlich völlig schmerzfrei. Sie wird von einem spezialisierten Kardiologen (interventionellen Kardiologen) oder einem Gefäßchirurgen (Gefäßchirurgen) durchgeführt.

Bei der Untersuchung der Herzgefäße wird diese IVUS-Untersuchung üblicherweise im Rahmen einer Herzkatheteruntersuchung durchgeführt. Dadurch können im selben Eingriff auch viele andere Aspekte des Herzens untersucht werden.

So funktioniert der Prozess:

1. Vorbereitung: Sie legen sich auf eine Untersuchungsliege. Anschließend erhalten Sie ein Beruhigungsmittel, damit Sie sich entspannen können. Sie bleiben die meiste Zeit bei Bewusstsein, sind aber sehr entspannt. Sie werden keine Schmerzen verspüren.

2. Reinigung und Betäubung: Der Bereich, in den der Katheter eingeführt wird (in der Regel die Leiste), wird gründlich mit einer antiseptischen Lösung gereinigt. Anschließend wird ein Anästhetikum injiziert, um den Bereich zu betäuben .

3. Einführen des Katheters:Der Arzt führt nun einen kleinen Schnitt in die betäubte Stelle durch und führt eine Kunststoffhülse hindurch. Dies erleichtert das Einführen des Katheters in das Blutgefäß. Anschließend wird der IVUS-Katheter durch die Hülse eingeführt und bis zur zu untersuchenden Vene vorgeschoben.

4. Bildgebung: Sobald der Katheter platziert ist, wird die Ultraschallsonde an der Spitze aktiviert, um Bilder vom Inneren des Blutgefäßes aufzunehmen. Der Arzt führt dies durch, während er auf einen Computerbildschirm schaut.

5. Abschluss: Nachdem alle erforderlichen Aufnahmen angefertigt wurden, entfernt der Arzt vorsichtig den Katheter und die Schleuse. Da der Schnitt sehr klein ist, sind in der Regel keine Nähte erforderlich. Zum Schutz vor Infektionen wird ein sauberer Verband angelegt.

Ergebnisse und Genesung

Ein weiterer großer Vorteil dieses Tests ist, dass die Ergebnisse in Echtzeit verfügbar sind. Der Arzt wird Ihnen dies jedoch erst nach dem Test erklären, wenn die Wirkung des Beruhigungsmittels nachgelassen hat. Möglicherweise können Sie die Ergebnisse auch schon im Aufwachraum einsehen.

Was die Genesung betrifft: Nach einer reinen IVUS-Untersuchung können Sie in der Regel am selben Tag nach Hause gehen. Wurde die Untersuchung jedoch in Verbindung mit einer Herzkatheteruntersuchung durchgeführt, ist möglicherweise ein stationärer Aufenthalt über Nacht erforderlich. Ihr Arzt wird Sie diesbezüglich im Voraus informieren.

Welche Vorteile und Risiken birgt die IVUS-Untersuchung?

Wie jeder medizinische Eingriff birgt auch dieser Vorteile und Risiken.

Vorteile

• Hochpräzise Ergebnisse: Sie erhalten hochpräzise und detaillierte Informationen über den Zustand eines Blutgefäßes.
• Nicht radioaktiv: Da bei diesem Verfahren keine Röntgenstrahlen verwendet werden, besteht keine Strahlenbelastung für den Körper.
• Schnelle Ergebnisse und Erholung: Die Ergebnisse stellen sich schnell ein und die Erholungszeit ist kurz.

Risiken

Diese Risiken sind sehr selten. Da dieser Test unter der Aufsicht eines erfahrenen Ärzteteams durchgeführt wird, ist dieses auf jede Situation vorbereitet.

• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie) - (insbesondere im Zusammenhang mit dem Herzen)
• Blutgerinnsel
• Infektion an der Schnittstelle
• Dissektion oder Beschädigung der Gefäße