Beginnen Sie Ihren Tag auch morgens mit Rückenschmerzen und Steifheit? Lassen die Schmerzen nach, wenn Sie ein paar Schritte gehen oder etwas Sinnvolles tun, und kehren sie im Ruhezustand wieder zurück? Das können typische Symptome der ankylosierenden Spondylitis (AS) sein. Diese sehr belastende Erkrankung beeinträchtigt den Alltag. Zur Behandlung verschreiben Ärzte zunächst Schmerzmittel (NSAR). Wenn diese die Beschwerden nicht lindern, können sie Ihnen Biologika als Injektionen verschreiben. Manche Patienten sprechen jedoch nicht auf diese Behandlungen an oder vertragen die Nebenwirkungen schlecht. Geht es Ihnen ähnlich? Dann keine Sorge! Dank des medizinischen Fortschritts gibt es nun eine weitere vielversprechende Behandlungsmethode: Januskinase-Inhibitoren (JAK-Inhibitoren) . Darüber möchten wir heute sprechen.
Was sind JAK-Inhibitoren?
JAK-Inhibitoren sind eine neue Wirkstoffklasse zur Behandlung der ankylosierenden Spondylitis. Wie Biologika gehören sie zu den krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs). „Krankheitsmodifizierend“ bedeutet, dass diese Medikamente nicht nur die Schmerzen lindern, sondern auch Schäden an der Wirbelsäule und anderen Gelenken verhindern und das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen.
Diese Medikamente werden aber nicht nur bei Morbus Bechterew eingesetzt. Sie sind auch für verschiedene andere Autoimmunerkrankungen zugelassen, also Erkrankungen, bei denen das Immunsystem des Körpers die eigenen Zellen angreift.
- Rheumatoide Arthritis
- Polyartikulärer Verlauf bei juveniler idiopathischer Arthritis (JIA)
- Psoriasis-Arthritis
- Colitis ulcerosa
Das Besondere daran ist, dass man diese Medikamente als Tabletten einnehmen kann, anstatt wie bei Biologika Injektionen erhalten zu müssen. Das ist eine große Erleichterung für alle, die Angst vor Injektionen haben.
Welche Arten werden bei Morbus Bechterew angewendet?
Derzeit sind zwei Arten von JAK-Inhibitoren für die Behandlung der ankylosierenden Spondylitis zugelassen.
- Tofacitinib (Markenname: Xeljanz, Xeljanz-XR)
- Upadacitinib (Handelsname: Rinvoq)
Diese Medikamente werden in der Regel Patienten verschrieben, deren Symptome mit einem oder mehreren Biologika, sogenannten TNF-Hemmern, nicht ausreichend kontrolliert werden konnten oder die die Nebenwirkungen dieser Medikamente nicht vertragen. Daher wird Ihr Arzt Ihre gesamte Krankengeschichte sorgfältig prüfen, bevor er Ihnen dieses Medikament verschreibt.
Wie wirkt dieses Medikament?
Um das zu verstehen, betrachten wir ein kleines Beispiel. Stellen Sie sich unser Immunsystem wie eine große Armee vor. Bei einer Erkrankung wie Morbus Bechterew erhält diese Armee eine falsche Information und greift die Gelenke des eigenen Körpers an. Dieser Angriff verursacht Schmerzen und Schwellungen (Entzündungen).
Es gibt bestimmte „Botenstoffe“, die diese falschen Signale senden. Sie werden JAK-Enzyme genannt. Diese Enzyme signalisieren den Immunzellen, die sogenannten Zytokine freizusetzen und anzugreifen.
JAK-Inhibitoren blockieren genau diese Botenstoffe (JAK-Enzyme). Dadurch wird die Weiterleitung fehlerhafter Signale unterbrochen und die Fähigkeit des Immunsystems, die Gelenke anzugreifen, reduziert.
Biologika wirken etwas anders. Sie zielen auf ein bestimmtes Zytokin ab und blockieren es, beispielsweise TNF oder IL-17. JAK-Inhibitoren hemmen die Produktion mehrerer Zytokine gleichzeitig. Vereinfacht gesagt: Sie beheben das Problem von vornherein.
Gibt es irgendwelche Nebenwirkungen?
Wie bei jedem Medikament besteht die Möglichkeit von Nebenwirkungen. Für die meisten Menschen sind diese jedoch unbedenklich. Ihr Arzt wird Sie vor und während der Einnahme dieses Medikaments engmaschig überwachen.
| Art der Nebenwirkung | Beschreibung |
|---|---|
| Häufige (meist nicht schwerwiegende) Nebenwirkungen |
|
| Seltene schwerwiegende Nebenwirkungen (Warnhinweis) |
Noch etwas zu schwerwiegenden Nebenwirkungen
Da diese Medikamente das Immunsystem unterdrücken, wird die Fähigkeit des Körpers, Krankheitserreger wie Bakterien und Viren zu bekämpfen, etwas eingeschränkt. Dadurch erhöht sich das Infektionsrisiko.
Tuberkulose-Test: Vor Beginn der Behandlung mit diesem Medikament wird Ihr Arzt Sie auf jeden Fall auf Tuberkulose testen. Manche Menschen tragen latente Tuberkulosebakterien im Körper. Bei der Anwendung eines JAK-Inhibitors können diese ruhenden Bakterien aktiv werden. Daher wird Ihr Arzt Sie während der Behandlung diesbezüglich überwachen.
Wichtig: Während der Einnahme dieses Medikaments sollten Sie auf Lebendimpfstoffe verzichten. Beispiele hierfür sind Impfungen gegen Masern, Mumps, Röteln (MMR) und Rotaviren. Diese Impfstoffe können zu Erkrankungen führen, da Ihr Immunsystem zu diesem Zeitpunkt geschwächt ist. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, bevor Sie sich impfen lassen.
Was kann ich erwarten, wenn ich mit der Einnahme von Medikamenten beginne?
Manche Menschen verspüren bereits nach zwei Wochen eine Linderung ihrer Symptome. Bei anderen kann es jedoch bis zu sechs Monate dauern, bis eine vollständige Beschwerdefreiheit eintritt. Dies ist individuell verschieden.
Wenn Sie sich nach einigen Monaten der Medikamenteneinnahme nicht besser fühlen, geraten Sie nicht in Panik, sondern sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber und lassen Sie sich beraten, wie Sie weiter vorgehen sollen.
Kernaussage
- JAK-Inhibitoren sind eine neue Wirkstoffklasse, die als Tabletten zur Behandlung der ankylosierenden Spondylitis erhältlich ist. Sie werden in der Regel Patienten verschrieben, bei denen andere Therapien nicht erfolgreich waren.
- Diese Medikamente lindern nicht nur die Schmerzen, sondern verhindern auch Gelenkschäden.
- Diese sind sehr einfach anzuwenden, da sie keine Injektionen wie Biologika erfordern.
- Wie alle Medikamente kann auch dieses Nebenwirkungen haben. Daher sind regelmäßige Blutuntersuchungen unter ärztlicher Aufsicht unerlässlich.
- Beginnen, beenden oder ändern Sie die Dosierung dieses Medikaments niemals ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt.
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