Was Sie über die Bleiextraktion wissen müssen

Haben Sie oder ein Familienmitglied einen Herzschrittmacher oder ein anderes Herzimplantat? Dann haben Sie vielleicht schon von einem dünnen Draht gehört, der vom Gerät zum Herzen führt. Diese Implantate bleiben in der Regel lebenslang im Körper. In manchen Fällen müssen diese Drähte jedoch vorsichtig entfernt oder vom Herzen getrennt werden. Medizinisch nennt man dies eine „Sondenextraktion“. Warum wird das gemacht? Ist es gefährlich? Wir erklären Ihnen das heute ganz einfach und verständlich.

Zunächst wollen wir uns ansehen, was dieser sogenannte „Lead“ bedeutet.

Denken Sie bei „Leitung“ nicht an eine Bleistiftmine! Es handelt sich um etwas völlig anderes. Einfach ausgedrückt: Es ist ein sehr dünner Draht mit spezieller Isolierung. Er führt von Ihrem Herzschrittmacher oder ICD (implantierbarer Kardioverter-Defibrillator) direkt zu Ihrem Herzen.

Diese Geräte werden zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen eingesetzt, also wenn das Herz zu schnell, zu langsam oder zu unregelmäßig schlägt (Arrhythmien). Wenn der Herzrhythmus gestört ist, sendet das Gerät ein kleines elektrisches Signal über eine Elektrode zum Herzen. Dieses Signal sorgt dafür, dass das Herz wieder normal schlägt. Es ist wie das Einschalten des Fernsehers mit einer Fernbedienung.

Was genau ist also „Lead-Extraktion“?

Vereinfacht ausgedrückt handelt es sich dabei um die Operation, bei der ein oder mehrere dieser „Leitungsdrähte“ im Herzen entfernt werden.

Doch das ist nicht so einfach, wie es scheint. Der Grund dafür ist, dass sich nach dem Einsetzen des Drahtes ins Herz mit der Zeit feines Narbengewebe um ihn herum bildet. Dieses Narbengewebe bewirkt, dass der Draht fest mit den Blutgefäßen und der Herzwand verwächst. Dadurch ist eine normale Entfernung unmöglich. Ein Versuch könnte die Blutgefäße beschädigen.

Deshalb sind spezielle Ausrüstung und das Können eines sehr erfahrenen Kardiologen unerlässlich, um dieses Narbengewebe sorgfältig aufzulösen und den Draht zu entfernen, ohne die Blutgefäße zu beschädigen.

Warum müssen Sie diese Kabel denn plötzlich entfernen?

Dafür gibt es mehrere Gründe. Manche sind Notfälle, manche sind im Voraus geplant. Schauen wir uns die Hauptgründe an.

Wie genau wird diese Operation durchgeführt?

Es gibt zwei Hauptmethoden, diesen Eingriff durchzuführen. Am häufigsten erfolgt die Operation über die Vena subclavia, die unterhalb des Schlüsselbeins (Clavicula) verläuft. Ist dies nicht möglich, kann der Eingriff auch über eine Vene in der Leiste (Vena femoralis) durchgeführt werden.

Hier ist eine einfache Schritt-für-Schritt-Erklärung, was während der Operation passiert:

1. Narkose: Zunächst werden Sie in Vollnarkose versetzt. Das bedeutet, dass Sie bis zum Ende der Operation nichts spüren werden und schlafen werden.

2. Einführen eines Spezialschlauchs:Der Arzt führt dann einen speziellen Schlauch, die sogenannte „Schleuse“, durch eines Ihrer Blutgefäße ein und führt sie zur „Elektrode“ in Ihrem Herzen.

3. Umhüllen des Drahtes: Als Nächstes wird der alte Draht vollständig mit dieser „Hülle“ umhüllt, genau wie man die Kappe eines Stiftes mit einer Kappe überzieht.

4. Verwendung von Live-Röntgenbildern: All dies geschieht mithilfe von Live-Röntgenbildern (Fluoroskopie). So kann der Arzt genau sehen, was im Körperinneren vor sich geht.

5. Zerstörung des Narbengewebes: Mithilfe eines speziellen Geräts am Ende der Schutzhülle wird das den Draht umgebende Narbengewebe schrittweise abgebaut, wodurch der Draht freigelegt wird. Manchmal werden hierfür auch Laserstrahlen eingesetzt. Die Laserenergie verdampft das Narbengewebe und entfernt es.

6. Entfernen des Drahtes: Sobald der Draht vollständig frei von Narbengewebe ist, wird er zusammen mit der „Hülle“ vorsichtig aus dem Körper entfernt.

7. Wundverschluss: Zum Schluss wird der Einschnitt mit Stichen verschlossen und mit einem Verband abgedeckt.

Werden Sie die Kabel erneut erneuern?

Das hängt vom Grund für die Entfernung des Drahtes ab. Angenommen, der Grund ist eine Infektion. In diesem Fall muss die Infektion zunächst vollständig ausgeheilt sein . Dies kann einige Tage oder Wochen mit Antibiotika erfordern. Erst nach Abklingen der Infektion werden ein neues Gerät und ein neuer Draht eingesetzt. Ist der Grund hingegen beispielsweise ein Drahtbruch, kann der neue Draht gleichzeitig mit der Operation zur Entfernung des alten eingesetzt werden.

Welche Vorteile und möglichen Risiken birgt diese Operation?

Wie bei jedem medizinischen Eingriff gibt es sowohl Vorteile als auch Risiken. Die Risiken lassen sich minimieren, wenn die Operation von einem erfahrenen Ärzteteam durchgeführt wird.

Muss ich nach der Operation im Krankenhaus bleiben?

Ja, in der Regel müssen Sie ein oder zwei Tage im Krankenhaus bleiben. Manchmal kann es auch länger dauern. Während dieser Zeit:

• Ruhe: Sie müssen sich mehrere Stunden im Bett ausruhen, insbesondere wenn die Operation über die Leiste durchgeführt wurde.
• Verabreichung von Antibiotika: Falls die Operation aufgrund einer Infektion durchgeführt wurde, wird die intravenöse Antibiotikagabe fortgesetzt.
• Röntgenaufnahmen: Am nächsten Morgen wird eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs angefertigt, um zu überprüfen, ob die neuen Drähte an der richtigen Stelle sitzen.

Wann sollten Sie nach Ihrer Heimkehr mit dem Arzt sprechen?

Es ist sehr wichtig, Ihre körperlichen Veränderungen auch nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus im Auge zu behalten. Sollten Sie eines der folgenden Symptome bemerken, rufen Sie umgehend Ihren Arzt an oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

• Wenn Sie Atembeschwerden haben.
• Wenn Sie Fieber (über 101°F) entwickeln.
• Bei Schwellungen, übermäßigen Blutungen oder Ausfluss von eiterartiger Flüssigkeit aus der Operationsstelle.
• Wenn Sie eine ungewöhnliche Schwellung an Ihren Fingern oder Zehen bemerken.

Ignorieren Sie diese Symptome nicht. Eine frühzeitige Behandlung kann schwerwiegende Komplikationen verhindern.