Eine Lösung für Blutgerinnsel im Herzen? (Verschluss des linken Vorhofohrs) Lasst uns das ganz einfach erklären!

Hat Ihr Arzt Ihnen Vorhofflimmern, also einen abnormal schnellen Herzschlag, diagnostiziert? Sie wissen wahrscheinlich, dass Menschen mit dieser Erkrankung ein drei- bis fünffach höheres Schlaganfallrisiko haben als andere. Hauptgrund dafür sind Blutgerinnsel, die sich im Herzen bilden. Heute sprechen wir über eine spezielle Behandlungsmethode, die vielen Betroffenen große Erleichterung verschafft hat und dieses gefährliche Risiko verringert.

Einfach ausgedrückt: Was ist ein Verschluss des linken Vorhofohrs?

Okay, der Name klingt vielleicht kompliziert, aber die Erklärung ist ganz einfach. Stellen Sie sich den linken Vorhof vor, die obere Herzkammer. Dort befindet sich eine kleine, taschenartige Ausstülpung an der Wand. Das ist das linke Vorhofohr (LAA) .

Normalerweise fließt bei einem regelmäßigen Herzschlag Blut in den linken Vorhofohr (LAA) und wieder hinaus. Bei Vorhofflimmern (Afib) ziehen sich die oberen Herzkammern jedoch nicht richtig zusammen, sondern schwanken. Dadurch staut sich Blut im LAA, und es können sich Blutgerinnsel bilden. 90 % der Blutgerinnsel, die bei Menschen mit Vorhofflimmern einen Schlaganfall verursachen, entstehen in diesem kleinen Vorhofohr.

Das Beste daran ist, dass der Verschluss dieses Teils des linken Vorhofohrs die übrige Herzfunktion nicht beeinträchtigt. Das Herz kann auch ohne ihn einwandfrei funktionieren.

Wer benötigt diese Behandlung?

Diese Behandlung wird vor allem Menschen mit Vorhofflimmern empfohlen, die ein hohes Schlaganfallrisiko haben. Sie ist insbesondere für diejenigen eine gute Lösung, die Probleme mit Blutverdünnern haben.

Ärzte verschreiben häufig Blutverdünner wie Warfarin (Coumadin®) , um das Schlaganfallrisiko zu senken. Manche Menschen vertragen diese Medikamente jedoch nicht:

• Regelmäßige Blutuntersuchungen: Sie müssen sich regelmäßig Blutuntersuchungen unterziehen, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Medikamentendosis einnehmen.
• Ernährungsumstellung: Bei einigen Lebensmitteln, wie zum Beispiel Vitamin-K-haltigem Gemüse, kann eine Einschränkung erforderlich sein.
• Blutungsrisiko: Dieses Medikament kann den Blutungsprozess selbst bei leichten Verletzungen verlangsamen. Dies ist gefährlich für Personen, die häufig stürzen oder ein erhöhtes Risiko für Darmblutungen haben.
• Dieses Medikament wirkt bei manchen Menschen nicht.

Apixaban (Eliquis®), Rivaroxaban (Xarelto®) ohne WarfarinObwohl es solche neuen Medikamente gibt, wirken sie nicht bei jedem. Sie sind für manche Menschen zu teuer und bergen zudem ein Blutungsrisiko.

Wenn es Ihnen aus solchen Gründen schwerfällt, weiterhin blutverdünnende Medikamente einzunehmen, können Sie mit Ihrem Arzt über eine Behandlungsmethode namens LAA-Verschluss sprechen.

Welche Methoden werden zum Verschluss des LAA angewendet?

Es gibt verschiedene Methoden und Vorrichtungen, um diesen Teil des LAA zu verschließen. Einige davon sind:

Vorbereitung und Durchführung der Behandlung

Vor der Behandlung

Bevor Sie sich dieser Behandlung unterziehen, wird Ihr Arzt Ihr Herz mit einer transösophagealen Echokardiographie (TEE) untersuchen.Es wird eine sogenannte transösophageale Echokardiographie (TEE) oder eine Herz-Computertomographie (CT) durchgeführt. Bei einer TEE wird eine kleine Kamera durch die Speiseröhre eingeführt, um die genaue Form und Größe des linken Vorhofohrs (LAA) zu messen. Dies ist notwendig, da das LAA nicht bei jedem Menschen gleich aussieht. Bei manchen ähnelt es einem Hühnerflügel, bei anderen einem Schmetterling. Mithilfe dieser Untersuchung wird das passende Implantat in der richtigen Größe für Sie ausgewählt.

Darüber hinaus wird Ihnen empfohlen, einige Stunden vor der Behandlung nichts zu essen und zu trinken (zu fasten) .

Während der Behandlung

Dafür gibt es zwei Hauptwege.

1. Durchführung im Rahmen einer anderen Herzoperation: Wenn Sie sich einer anderen größeren Herzoperation unterziehen, wie z. B. einer Bypass-Operation, kann der Chirurg diesen Teil des LAA gleichzeitig durchtrennen und entfernen oder ihn zunähen.

2. Minimalinvasiv: Dies ist die gängigste Methode. Hierbei ist kein großer Schnitt erforderlich. So läuft es ab:

• Es wird ein kleiner Schnitt in die Haut in der Nähe der Leiste gemacht, und ein dünner Schlauch, ein sogenannter Katheter, wird durch ein dort befindliches Blutgefäß zum Herzen vorgeschoben.
• Dieser Schlauch wird vom rechten Vorhof des Herzens zum linken Vorhof durch ein kleines Loch in der Wand zwischen den beiden Herzkammern eingeführt. (Keine Sorge, dieses Loch verschließt sich normalerweise innerhalb von 6 Monaten von selbst.)
• Anschließend wird der Schlauch zum LAA vorgeschoben, und das zuvor ausgewählte Gerät wird gezwungen, die Öffnung des LAA zu verschließen.
• Dies alles geschieht durch die Untersuchung des Inneren mit bildgebenden Verfahren wie Fluoroskopie (Röntgenvideo) und TEE .
• Wenn die Arbeit abgeschlossen ist, wird der Katheter entfernt.

Was geschieht nach der Behandlung?

Wenn diese Behandlung über einen kleinen Schnitt durchgeführt wird, müssen Sie wahrscheinlich nur eine Nacht im Krankenhaus bleiben und können am nächsten Tag nach Hause gehen.

Der Medikamentenplan wird sich nach Ihrer Entlassung etwas ändern.

• In der Regel werden Sie in den ersten 45 Tagen angewiesen, ein gerinnungshemmendes Mittel und Aspirin einzunehmen. Während dieser Zeit bildet sich Hautgewebe um das Implantat herum und verschließt es fest.
• Sobald eine TEE-Untersuchung nach 45 Tagen den vollständigen Verschluss des linken Vorhofohrs bestätigt, können Sie die Einnahme von Blutverdünnern beenden. Anschließend erhalten Sie für 6 Monate Clopidogrel (Plavix®) und Aspirin .
• Manchmal rät der Arzt zur Langzeiteinnahme von Aspirin.

Welche Vorteile und Risiken gibt es?

Wie bei jeder medizinischen Behandlung gibt es Vorteile und geringe Risiken. Ihr Arzt wird Ihnen all dies erläutern.

Wann sollten Sie mit dem Arzt sprechen?

Sollten nach Ihrer Entlassung aus der Behandlung eines oder mehrere der folgenden Symptome bei Ihnen auftreten, benachrichtigen Sie umgehend Ihren Arzt.

• Fieber oder andere Anzeichen einer Infektion (Schwellung, Rötung der Operationswunde).
• Ein unregelmäßiger Herzschlag, ein Gefühl von Herzrasen in der Brust.
• Starke Brustschmerzen.
• Atembeschwerden.

Das Leben mit Vorhofflimmern kann belastend sein, insbesondere wenn Sie Probleme mit Ihren Blutverdünnern haben. Ein Verschluss des linken Vorhofohrs ist nicht für jeden geeignet, könnte aber eine Option für Sie sein. Sprechen Sie daher offen mit Ihrem Kardiologen darüber, stellen Sie Ihre Fragen und treffen Sie die Entscheidung, die für Sie am besten ist.