Ist Ihr Knochen nach dem Bruch nicht richtig verheilt? (Fehlverheilung & Pseudarthrose)

Oh je, an einen Knochenbruch denkt man lieber nicht, oder? Doch er kann bei einem Unfall, einem Sturz aus großer Höhe oder sogar einem Autounfall passieren. Meistens lassen sich die Bruchstücke mit ärztlicher Behandlung, wie dem Anlegen von Verbänden und gegebenenfalls einem Gipsverband, wieder gut zusammenfügen. Manchmal verläuft das aber nicht so reibungslos. Was passiert, wenn die Bruchstücke nicht richtig oder gar nicht zusammenpassen? Heute sprechen wir über zwei solcher Fälle: Fehlverheilung und Nichtverheilung .

Was versteht man unter Malunion und Nonunion?

Vereinfacht ausgedrückt bezieht sich dies auf Fälle, in denen ein Knochen nach einem Bruch nicht richtig verheilt .

• Eine Fehlverheilung liegt vor, wenn Knochenbrüche zwar miteinander verwachsen sind, aber auf die falsche Weise und in der falschen Position . Man kann es sich vorstellen, als wären zwei Bruchstücke einer Platte falsch zusammengeklebt worden. Die Knochen können dabei verzogen, verbogen oder verkürzt sein.
• Eine Pseudarthrose liegt vor, wenn ein Knochenbruch auch nach langer Zeit nicht verheilt ist . Es ist, als würden zwei gebrochene Holzstücke einfach nicht zusammenpassen.

Wenn ein Knochen verschoben ist oder gar vollständig fehlgestellt ist, kann dies erhebliche Auswirkungen auf die Stabilität und Funktion unseres Skeletts haben. Stellen Sie sich vor, wie schwierig das Gehen wäre, wenn ein Beinknochen verschoben wäre.

Knochenbrüche heilen in der Regel mit der richtigen Behandlung gut aus. Wenn dies nicht der Fall ist, muss es dafür eine Ursache geben. Es könnte ein mechanisches Problem vorliegen – das heißt, die Bruchstücke haben während der Heilung nicht richtig zusammengepasst. Oder es könnte ein biologisches Problem sein – das heißt, dem Körper fehlen die Ressourcen, um einen Knochen zu heilen. Ärzte berücksichtigen all diese Faktoren bei der Behandlung solcher Verletzungen.

Was sind die wichtigsten Arten von Nichtgewerkschaftsbildung?

Ihr Arzt kann Ihre Pseudarthrose als „hypertrophisch“, „atrophisch“ oder „oligotrophisch“ einstufen. Diese Einteilung basiert auf den wissenschaftlichen Erkenntnissen darüber, was die Knochenheilung beeinträchtigt.

• Hypertrophische Pseudarthrose: Hierbei bildet sich zwar neues Knochengewebe, die Bruchstücke verbinden sich jedoch nicht richtig. Anders ausgedrückt: Der Knochen verfügt zwar über alle notwendigen biologischen Komponenten (z. B. Blutversorgung, Zellen) für die Heilung, die Bruchstücke werden aber während des Heilungsprozesses nicht ausreichend zusammengehalten. Stellen Sie sich vor, Sie hätten alle Baumaterialien für ein Haus, aber die Wände wären nicht richtig befestigt.
• Atrophische Pseudarthrose:In diesem Fall ist keine sichtbare Neubildung von Knochengewebe festzustellen, und der Knochen wird nicht ausreichend durchblutet. Dies deutet darauf hin, dass die Heilung aus biologischen Gründen gestört ist, ähnlich wie eine Pflanze ohne Wasser und Nährstoffe verkümmert. Manchmal kann die Blutversorgung auch bei einer Infektion im Knocheninneren (septische Pseudarthrose) beeinträchtigt sein.
• Oligotrophe Pseudarthrose: In diesem Fall bildet sich zwar neuer Knochen, dieser ist jedoch unvollständig. Die Knochenfragmente befinden sich nicht in der korrekten Position. Möglicherweise wurden die Fragmente von Anfang an nicht richtig ausgerichtet oder sind später miteinander verwachsen. Es können Stabilitätsprobleme der Knochenfragmente und biologische Faktoren vorliegen.

Was sind die Symptome einer Fehlverheilung?

Bei einer Fehlstellung eines Knochens (Fehlverheilung) können folgende Symptome auftreten:

• Deine Knochen sehen gedehnt oder verbogen aus.
• Es sieht so aus, als ob der Knochen verdreht wäre .
• Der Knochen sieht kürzer aus als vorher.

Bei der Verwendung eines Knochens, der auf diese Weise fehlgestellt ist, können folgende Symptome auftreten:

• Es schmerzt an der Stelle, wo der Knochen ist.
• Es liegt eine Schwellung vor .
• Hinken beim Gehen (falls es sich um ein Bein handelt).

Alle Knochen in unserem Körper sind miteinander verbunden. Ist ein Knochen an einer Stelle geschwächt, kann dies zu einer zusätzlichen Belastung und einem erhöhten Druck auf andere Knochen führen. Daher können Schmerzen in anderen Körperteilen auftreten, wenn der verletzte Knochen belastet wird.

Stellen Sie sich vor, ein nahegelegener Nerv wird durch verschobene Knochenfragmente eingeklemmt oder gezerrt; folgende nervenbedingte Symptome können auftreten:

• Kribbeln, ein Gefühl, als würden Ameisen herumlaufen (Parästhesie).
• Die Muskeln im verletzten Bereich werden schwach und verkümmern.
• Es treten Nervenschmerzen (Neuropathie) auf.

Was sind die Symptome einer ausbleibenden Knochenheilung?

Wenn ein Knochen nicht zusammenwächst (Pseudarthrose), können Symptome wie die folgenden auftreten:

• An der Bruchstelle herrscht ein tiefer, anhaltender Schmerz .
• Es besteht noch immer eine Schwäche in diesem Bereich, das Gefühl, sich nicht richtig bewegen zu können .
• Von außen kann man einen Unterschied erkennen , vielleicht wie einen Knoten oder eine Lücke.

Manchmal können bei einer Knocheninfektion folgende Symptome auftreten, manchmal auch nicht:

• Schwellung
• Fieber
• Mir ist kalt.

Warum kommt es zu diesen Fehlverbindungen und Nicht-Verbindungen?

Wenn ein Knochen bricht, gibt es viele Gründe, warum er nicht richtig oder gar nicht verheilt. Schauen wir uns einige der wichtigsten an:

• Wie es kaputt war, wie schlimm:Beispielsweise heilen Knochen, die verdreht sind (Spiralfrakturen) oder in viele Teile zerbrochen sind (Trümmerfrakturen), schlechter. Auch schwere Verletzungen (Traumata), die die Blutversorgung des Knochens beeinträchtigen, wirken sich negativ auf den Heilungsprozess aus. Denn eine ausreichende Blutversorgung ist für das Überleben und die Heilung des Knochens unerlässlich.
• Wie schnell und wie gut Sie behandelt werden: Wenn Sie nach einem Knochenbruch nicht sofort einen Arzt aufsuchen, kann die Heilung fehlerhaft verlaufen. Manchmal können sich die Knochenfragmente sogar wieder verschieben, selbst wenn sie korrekt eingerenkt wurden. Dies passiert eher, wenn die Behandlung verzögert oder unzureichend ist.
• Ruhe und Schonung während des Heilungsprozesses: Es ist sehr wichtig, den Knochen während des Heilungsprozesses ruhigzustellen und in der richtigen Position zu halten. Bei manchen Menschen dauert die Heilung länger als üblich. In solchen Fällen können Probleme auftreten, wenn der Arzt den Gips zu früh entfernt oder Sie den betroffenen Knochen zu früh belasten.
• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und Ihre Heilungsfähigkeit: Bei langsamer Knochenheilung steigt das Risiko einer Fehlstellung oder Pseudarthrose. Alter , Nährstoffmängel (insbesondere Kalzium- und Vitamin-D-Mangel) oder Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus und Schilddrüsenerkrankungen können die Knochenheilung verlangsamen oder sogar verhindern. Auch Tabak- und Nikotinkonsum schwächen die Knochen und verzögern die Heilung.

Wie diagnostizieren Ärzte diese Erkrankungen?

Bei der Diagnose einer solchen Verletzung wird der Arzt Sie zunächst nach dem Unfallhergang und eventuellen Vorerkrankungen befragen. Anschließend führt er eine körperliche Untersuchung Ihres Beins durch. Dabei achtet er unter anderem auf äußerliche Veränderungen und wie sich das Bein bei Bewegung anfühlt. Je nach Lage des Bruchs beobachtet er möglicherweise Ihren Gang oder misst die Beinlänge.

Anschließend werden natürlich Bilder des Knochens angefertigt (Bildgebung). Hierfür können Verfahren wie Röntgenaufnahmen , eine Computertomographie (CT ) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt werden.

Der Arzt wird überprüfen, ob der Knochen in einer für den Körper unnatürlichen, falschen Position verheilt ist. Falls ja, wird er von einer Fehlverheilung sprechen.

Wenn ein Knochen über einen längeren Zeitraum nicht oder nicht vollständig verheilt ist, spricht man von einer verzögerten Knochenheilung oder Pseudarthrose. Die Heilungsdauer kann je nach Art der Verletzung, dem gebrochenen Knochen und dem allgemeinen Gesundheitszustand variieren. In der Regel dauert es sechs, neun oder zwölf Monate, bis ein Knochen ausheilt, ohne dass es zu einer vollständigen Heilung kommt.

Können diese Fehlvereinigungen und Nichtvereinigungen entstehen?

Nicht jede Fehlverheilung oder Pseudarthrose muss operativ behandelt werden. Dies hängt davon ab, welcher Knochen gebrochen ist, wie stark Sie den Knochen belasten und wie sehr die Beschwerden Ihren Alltag beeinträchtigen. Manchmal kann ein nicht richtig verheilter Knochen jedoch das Gehen erschweren, Schmerzen verursachen oder andere Komplikationen hervorrufen. In diesem Fall kann eine Operation notwendig sein. Ihr Arzt wird zunächst nicht-operative Behandlungsmethoden versuchen und Ihnen erst dann eine Operation empfehlen, wenn diese nicht zum Erfolg führen.

Behandlung von Fehlverheilungen

Nicht-operative Behandlungsmethoden:

• Orthesenversorgung: Manchmal kann eine spezielle Orthese eingesetzt werden, um den Knochen in einer besseren Position zu halten.
• Orthopädische Einlagen: Speziell entwickelte Schuheinlagen können helfen, einen Beinlängenunterschied auszugleichen.
• Physiotherapie: Gezielte Übungen können die betroffenen Muskeln stärken und die Belastung der Knochen verringern.
• Schmerzmittel: Bei gelegentlichen Schmerzen können Sie gängige Schmerzmittel wie NSAIDs verwenden.

Behandlung durch einen chirurgischen Eingriff:

• Osteotomie: Dabei schneidet ein Knochenchirurg den fehlgestellten Knochen heraus und setzt ihn wieder an seinen Platz.
• Gliedmaßenverlängerungsoperation: Wenn ein Arm oder ein Bein verkürzt ist, kann der Chirurg ein spezielles Gerät verwenden, um es zu verlängern.

Behandlung der Pseudarthrose

Nicht-operative Behandlungsmethoden:

• Medizinische Therapie: Möglicherweise müssen Sie wegen einer anderen Erkrankung (z. B. Diabetes), einer Infektion oder eines Nährstoffmangels behandelt werden.
• Orthesen: Eine Bandage, Schiene oder ein Gipsverband kann helfen, den Knochen ruhigzustellen und seine Heilung zu fördern.
• Knochenstimulator: Diese Geräte nutzen entweder Ultraschall- oder elektromagnetische Wellen, um die Knochenheilung anzuregen.
• Biologische Injektionen: Injektionen von Stammzellen oder plättchenreichem Plasma können die Knochenheilung und das Knochenwachstum anregen.

Behandlung durch einen chirurgischen Eingriff:

• Débridement: Hierbei entfernt der Orthopäde abgestorbenes Gewebe vom Knochen.
• Gefäßchirurgie: Ein Gefäßchirurg kann eine Operation an Ihren Blutgefäßen durchführen, um die Durchblutung Ihres Herzens wiederherzustellen.
• Knochentransplantation:Dabei entnimmt der Orthopäde ein Stück Knochen aus einem anderen Körperteil oder von einem Spender und verpflanzt es in den fehlenden Bereich. Dieser transplantierte Knochen fördert das neue Knochenwachstum.
• Offene Reposition und interne Fixation: Hierbei richtet der Orthopäde die Knochenfragmente neu aus und fixiert sie mit chirurgischen Schrauben und Platten oder Nägeln.

Wie ist die Situation nach der Behandlung?

Sowohl konservative als auch operative Behandlungen weisen eine hohe Erfolgsquote bei der Behandlung von Fehlstellungen und Pseudarthrosen auf. Die Genesung und Rehabilitation benötigen jedoch Zeit. Bis zur vollständigen Genesung benötigen Sie möglicherweise einen Gehstock oder Rollator. Auch eine Physiotherapie kann für eine gewisse Zeit erforderlich sein. Manchmal kann die Behandlung fehlschlagen, wenn die Knochen nicht korrekt ausgerichtet werden können oder der Arzt die zugrunde liegenden biologischen Faktoren nicht beeinflussen kann.

Ein Knochenbruch kann jedem passieren. Manchmal ist es nicht sofort ersichtlich, ob man sich einen Knochen gebrochen hat oder nicht. Wenn Sie jedoch vermuten, dass Sie sich einen gebrochen haben, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen. Denn Knochenbrüche heilen besser, wenn sie schnell und richtig behandelt werden. Ihr Arzt wird Ihre Verletzung untersuchen und feststellen, was die Heilung behindern könnte. Anschließend wird er Ihnen Ratschläge geben, wie Sie die Heilung fördern und eine Fehlverheilung oder Pseudarthrose vermeiden können.

Die wichtigsten Dinge, die man sich merken sollte (Kernaussage)

Keine Panik bei einem Knochenbruch. Aber nehmen Sie ihn auch nicht auf die leichte Schulter. Suchen Sie sofort einen Arzt auf und lassen Sie sich richtig behandeln. Befolgen Sie die Anweisungen des Arztes genau. Falls Sie einen Gips bekommen, lassen Sie ihn dran, bis er Ihnen sagt, dass er abgenommen werden darf. Wenn er Ihnen Übungen empfiehlt, machen Sie diese richtig. Ernähren Sie sich ausgewogen, insbesondere mit kalzium- und vitamin-D-reichen Lebensmitteln. Wenn Sie rauchen, hilft Ihnen das Aufhören sehr bei der Heilung. Denn gesunde Knochen sind die Grundlage für ein gesundes Leben!

Knochenbruch , Fehlverheilung, Pseudarthrose, Knochenheilung, Knochenchirurgie, Knochenbehandlung, gebrochener Knochen