Mandibulektomie: Sollten wir uns dessen bewusst sein?

Stellen Sie sich vor, jemand erkrankt an Mundkrebs oder einer schweren Infektion des Unterkieferknochens… Manchmal muss der erkrankte Teil operativ vollständig entfernt werden. In diesem Artikel geht es daher um eine sehr wichtige Operation, die in solchen Fällen durchgeführt wird. Auch wenn es sich um ein etwas komplexes Thema handelt, wollen wir es so einfach wie möglich erklären.

Was ist eine Mandibulektomie?

Vereinfacht gesagt, ist eine Mandibulektomie die operative Entfernung eines Teils oder des gesamten Unterkiefers. Ärzte führen diesen Eingriff in der Regel durch, um einen bösartigen Tumor oder einen anderen erkrankten Teil des Kiefers zu entfernen. Man spricht auch von einer Mandibularesektion .

Welche Hauptarten dieser Operation gibt es?

Dieser Eingriff lässt sich in zwei Haupttypen unterteilen. Schauen wir uns diese einmal genauer an.

Woher bekommt man das Knochenmaterial, um den Kiefer wieder aufzubauen?

Bei einer segmentalen Mandibulektomie werden die zum Wiederaufbau des Kiefers benötigten Knochenfragmente aus anderen Körperteilen entnommen. Die gängigsten Methoden hierfür sind:

• Unterschenkel
• Schulterblatt
• Hüfte

In einigen Fällen können hierfür Metallplatten oder sogar Knochen eines Spenders verwendet werden.

Wer benötigt diese Operation?

Es gibt verschiedene Situationen, in denen Ihr Arzt Ihnen diese Art von Operation empfehlen könnte.

• Wenn Sie Mundkrebs haben.
• Wenn Sie Krebs im mittleren Rachenraum haben (Oropharynxkarzinom) .
• Bei einer schweren Infektion des Kieferknochens (Osteomyelitis) .
• Wenn bestimmte Medikamente (Bisphosphonattherapie) einen schweren Knochenverlust im Kiefer verursachen (Kieferosteonekrose) .
• Bei einer sehr schweren Verletzung des Unterkiefers.

Was geschieht vor der Operation?

Vor der Durchführung einer solchen Operation wird Ihr Ärzteteam verschiedene Tests durchführen, darunter eine Computertomographie, um die Größe und den Zustand des Tumors in Ihrem Kiefer besser beurteilen zu können.

Falls Sie eine Kieferrekonstruktionsoperation benötigen, können zusätzliche Tests durchgeführt werden, um den Zustand der Blutgefäße an der Entnahmestelle zu überprüfen.

Außerdem wird Ihnen Ihr Arzt raten, vor der Operation die folgenden Dinge zu vermeiden, da diese die Blutung während der Operation verstärken und die Wundheilung im Anschluss verzögern können.

• Alkohol
• Schmerzmittel wie Aspirin und Ibuprofen
• Rauchen
• Einige pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel

Was geschieht während der Operation?

Eine Mandibulektomie ist ein längerer Eingriff, der mehrere Stunden dauert. Er wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Bei der marginalen Mandibulektomie...

1. Der Chirurg wird einen Schnitt an der Innenseite Ihrer Wange vornehmen.

2. Der krebsartige Teil des Unterkiefers und das umliegende Gewebe werden entfernt.

3. Die Einschnitte werden wieder zugenäht.

Bei der segmentalen Mandibulektomie...

Dies ist ein komplexerer Prozess.

1. Zuerst werden der Kieferkrebs und das umliegende Gewebe entfernt.

2. Die entnommenen Teile werden zur Biopsie eingeschickt, um zu überprüfen, ob noch Krebszellen vorhanden sind.

3. Es wird auch überprüft, ob sich der Krebs auf die Lymphknoten ausgebreitet hat.

4. Anschließend wird ein Stück Knochen, Gewebe und Haut von einer vorher festgelegten Stelle (z. B. Bein, Schulter usw.) entnommen.

5. Der entnommene Knochen wird so geformt, dass er in den entfernten Teil des Kiefers passt.

6. Die Blutgefäße (Arterien und Venen) aus dem Entnahmebereich werden mit den Blutgefäßen in Kopf und Hals verbunden. Dies geschieht mit größter Sorgfalt.

7. Abschließend wird der neue Kiefer mit Platten und Schrauben fixiert und die Einschnitte werden vernäht.

Nach der Operation benötigen Sie möglicherweise auch einige dieser Dinge:

• Im Mund werden Zahnspangen und Gummibänder eingesetzt, um Zähne und Kiefer in der richtigen Position zu halten.
• Eine Tracheostomiekanüle, die Ihnen beim Atmen hilft.
• Eine Ernährungssonde ist ein Schlauch, der von der Nase in den Magen eingeführt wird, um eine angemessene Ernährung zu gewährleisten.

Was geschieht nach der Operation?

Je nach Art des Eingriffs kann ein Krankenhausaufenthalt von zwei Tagen bis zu zwei Wochen erforderlich sein. Nach Ihrer Entlassung sollten Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Wundhygiene und Ernährung genau befolgen. Anfangs kann eine flüssige Ernährung oder eine Ernährungssonde notwendig sein. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt auch, wie Sie Ihre Schmerzen lindern können.

Während des Heilungsprozesses benötigen Sie möglicherweise Sprachtherapie und Physiotherapie. Wenn Sie an Krebs erkrankt waren, kann Ihnen außerdem eine Strahlentherapie oder Chemotherapie empfohlen werden, um verbliebene Krebszellen abzutöten.

Welche Symptome erfordern sofortige ärztliche Hilfe?

Es ist sehr wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn nach der Operation Warnzeichen auftreten. Achten Sie auf folgende Symptome:

Sollten Sie so etwas bemerken, informieren Sie umgehend Ihren Arzt. Im Notfall begeben Sie sich bitte in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.