Haben Sie schon einmal vor einem Spiegel gestanden und mit einer kleinen Taschenlampe in Ihr Auge geleuchtet? Dabei werden Sie feststellen, dass sich die Pupille, der kleine schwarze Kreis in der Mitte Ihres Auges, verengt, wenn Licht darauf fällt. Sobald das Licht entfernt wird, weitet sie sich wieder. Dies ist ein normaler Vorgang bei gesunden Augen. Wichtig ist, dass sich die Pupillen beider Augen gleichzeitig verengen, wenn Licht auf ein Auge fällt. Manchmal reagiert jedoch ein Auge nicht richtig auf das Licht. In der Medizin spricht man dann von einer Marcus-Gunn-Pupille.
Einfach ausgedrückt: Was ist die Marcus-Gunn-Pupille (RAPD)?
Okay, vereinfachen wir das mal. Stell dir deine Augen wie zwei Arbeiter vor, die zusammenarbeiten. Licht ist ein Signal, das von deinem Kopf (also deinem Gehirn) kommt. Wenn ein Auge dieses Signal empfängt, müssen beide Augen zusammenarbeiten und die Mitesser zerdrücken.
Wenn Licht auf das betroffene Auge eines Menschen mit Marcus-Gunn-Pupille fällt, empfängt dieses Auge die Information nicht richtig und leitet sie nicht an das Gehirn weiter. Dadurch verkleinern sich die dunklen Ringe in beiden Augen nicht wie gewünscht. Manchmal scheinen sie sich sogar etwas zu vergrößern.
Wichtig ist, dass die Marcus-Gunn-Pupille keine eigenständige Krankheit ist. Sie ist lediglich ein wichtiges Anzeichen für ein Problem im Auge, insbesondere in der Netzhaut oder im Sehnerv. Daher ist es unerlässlich, die Ursache abzuklären, wenn dieses Zeichen auftritt. Ärzte bezeichnen dies auch als relativen afferenten Pupillendefekt (RAPD).
Warum geschieht das? Was sind die Gründe dafür?
Die Marcus-Gunn-Pupille entsteht hauptsächlich durch eine Schädigung der Netzhaut oder des Sehnervs, der Signale vom Auge zum Gehirn leitet. Schauen wir uns die wichtigsten Erkrankungen an, die dazu führen können.
| Zustand | Eine einfache Erklärung |
|---|---|
| Optikusneuritis | Entzündung oder Infektion des Sehnervs. Dies ist eine sehr häufige Ursache für RAPD. |
| Glaukom | Eine Schädigung des Sehnervs aufgrund von erhöhtem Augeninnendruck. Obwohl in der Regel beide Augen gleichermaßen betroffen sind, kann eine RAPD auch auftreten, wenn mehr als ein Auge betroffen ist. |
| Netzhautablösung | Eine Netzhautablösung ist die Ablösung der Netzhaut, einer Membran im Inneren des Auges, von ihrem Stützgewebe. Dies ist eine sehr ernste Erkrankung. |
| Ischämischer zentraler retinaler Venenverschluss | Verstopfung einer Hauptvene, die die Netzhaut mit Blut versorgt. |
| Optikusatrophie | Dauerhafte Schädigung des Sehnervs aus unbekannten Gründen. |
| Augentumore | Kompression des Sehnervs durch bösartige oder gutartige Tumore. |
| Augenverletzungen | Schädigung des Sehnervs oder der Netzhaut infolge eines schweren Unfalls, einer Verbrennung oder einer Infektion. |
Darüber hinaus kann das Marcus-Gunn-Pupillenmerkmal selten auch bei schweren Fällen von Amblyopie ( Schwachsichtigkeit) oder „Faulauge“ sowie bei schwerem Grauen Star beobachtet werden.
Wie finden Sie das, Doktor?
Das kann man nicht zu Hause feststellen. Dafür gibt es einen speziellen Test, den ein Arzt durchführt. Er heißt „Schwinglampentest“ oder auch Marcus-Gunn-Test.
Das geht folgendermaßen:
1. Der Arzt wird Sie in einen leicht abgedunkelten Raum führen.
2. Leuchten Sie anschließend mit einer kleinen Taschenlampe einige Sekunden lang in jedes Auge.
3. Schalten Sie dann schnell auf das andere Auge um.
4. Schalten Sie das Licht einige Male auf diese Weise hin und her und beobachten Sie genau, ob Ihre beiden Augenbohnen auf das Licht gleich reagieren oder ob sich eine anders verhält als die andere.
Bei einem gesunden Menschen ziehen sich die Iris beider Augen bei Lichteinfall gemeinsam zusammen. Bei einer Person mit RAPD (relativer afferenter Pupillenstörung) zieht sich die Iris im betroffenen Auge jedoch nicht wie erwartet zusammen, sondern bleibt gleich groß oder erweitert sich leicht. Dies signalisiert dem Arzt ein Problem.
Wie wird diese Erkrankung behandelt?
Das ist sehr wichtig zu verstehen. Es gibt keine spezifische Behandlung für die Marcus-Gunn-Pupille, da es sich nicht um eine eigenständige Krankheit handelt. Die Behandlung zielt immer auf die zugrunde liegende Ursache ab.
Zum Beispiel:
- Wenn die Ursache eine Optikusneuritis ist, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente wie intravenöse Steroide verschreiben.
- Wenn die Ursache ein Glaukom ist, werden Augentropfen verabreicht, um den Augendruck zu senken.
- Wenn die Ursache eine Netzhautablösung ist, können Laserbehandlungen oder eine Operation zur Korrektur erforderlich sein.
Daher wird Ihr Arzt zunächst die notwendigen Tests durchführen, um die genaue Ursache der RAPD zu ermitteln. Anschließend wird er Ihnen basierend auf dieser Ursache die beste Behandlung vorschlagen.
Wann sollte man sofort einen Arzt aufsuchen?
Das Sehvermögen ist eines unserer wertvollsten Güter. Ignorieren Sie daher keine Veränderungen Ihrer Augen. Sollten Sie eines der folgenden Symptome bemerken, suchen Sie unbedingt einen Arzt, insbesondere einen Augenarzt, auf.
- Augenschmerzen oder -beschwerden.
- Verschwommenes Sehen oder das Sehen von Dingen als zwei.
- Schwierigkeiten beim Sehen in der Nacht .
- Das Sehen von hellen Lichtern (Blitzen) oder Glaskörpertrübungen .
- Ein Teil Ihres Sichtfelds wird dunkel oder unsichtbar.
Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, sollten Sie es nicht als „harmlos“ abtun. Suchen Sie so schnell wie möglich einen Arzt auf. Denn je früher Sie mit der Behandlung beginnen, desto besser sind Ihre Chancen, Ihr Sehvermögen zu retten.
Kernaussage
- Die Marcus-Gunn-Pupille (RAPD) ist keine Krankheit, sondern ein wichtiges medizinisches Zeichen, das auf ein Problem mit dem Sehnerv oder der Netzhaut des Auges hinweist.
- Obwohl dieses Symptom allein kein Gesundheitsrisiko darstellt, kann die zugrunde liegende Erkrankung, die es verursacht, schwerwiegend sein und eine Behandlung erfordern.
- Ihr Arzt kann diese Erkrankung mit einem einfachen Test, dem sogenannten „Schwinglampentest“, diagnostizieren.
- Die Behandlung der Marcus-Gunn-Pupille zielt nicht auf die Erkrankung selbst ab, sondern auf deren Ursache. Dies kann Medikamente, Lasertherapie oder einen chirurgischen Eingriff erfordern.
- Wenn Sie Veränderungen Ihres Sehvermögens bemerken (Schmerzen, Verschwommensehen, Nachtblindheit), suchen Sie unverzüglich einen Arzt auf.
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