Schwellung und Schmerzen hinter dem Ohr? Das könnte eine Mastoiditis sein!

Ist Ihnen schon einmal aufgefallen, dass Ihr Kind Ohrenschmerzen hatte und diese dann plötzlich, gerade als es besser wurde, hinter dem Ohr anschwollen, rot wurden und schmerzten? Oder haben Sie das selbst schon einmal erlebt? Tun Sie das nicht als harmlose Ohrenschmerzen ab. Es könnte sich um eine ernste Erkrankung handeln, die durch eine unbehandelte Mittelohrentzündung verursacht werden kann. Heute sprechen wir über eine Erkrankung namens Mastoiditis, die Sie in solchen Fällen in Betracht ziehen sollten.

Was ist Mastoiditis?

Vereinfacht gesagt, ist eine Mastoiditis eine bakterielle Infektion des Warzenfortsatzes, eines Teils des Schädels hinter den Ohren. Dieser Knochen ist nicht einfach nur massiv. In seinem Inneren befinden sich, ähnlich den winzigen Löchern einer Honigwabe, viele kleine, luftgefüllte Kammern (Luftzellen). Ihre Hauptfunktion besteht darin, die empfindlichen Strukturen im Ohr zu schützen, den Druck im Ohr zu regulieren und bei einem Unfall das Risiko von Schädelverletzungen zu minimieren.

Wird eine Mittelohrentzündung (Otitis media) nicht richtig behandelt, breiten sich die Bakterien, die die Entzündung verursacht haben, in der Regel vom Mittelohr in die Lufträume des Warzenfortsatzes aus. Dann entsteht eine Mastoiditis. Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei Kleinkindern auf, kann aber auch Erwachsene betreffen.

Manche Menschen leiden außerdem an einer chronischen Erkrankung namens „Chronische Mastoiditis“, die einen anhaltenden eiterartigen Ausfluss aus dem Ohr verursacht.

Warum kommt es zu dieser Situation?

Wie bereits erwähnt, ist die häufigste Ursache hierfür eine unbehandelte oder unvollständig behandelte Mittelohrentzündung (Otitis media). Bakterien im Mittelohr wandern allmählich zum Warzenfortsatz.

Eine weitere, sehr seltene Ursache ist ein sogenanntes Cholesteatom. Dabei handelt es sich um eine abnorme Ansammlung von Hautzellen im Ohr, die einen Knoten bildet. Dieser Knoten kann den Abfluss von Ohrflüssigkeit blockieren, was zu einer Infektion und schließlich zu einer Mastoiditis führen kann.

Was sind die Symptome?

Sie sollten diese Symptome sehr ernst nehmen, insbesondere wenn Ihr Kind vor Kurzem eine Ohrenentzündung hatte.

Welche gefährlichen Zustände können eintreten, wenn die Erkrankung unbehandelt bleibt?

Das ist es, wovor wir uns alle am meisten fürchten sollten. Wenn wir denken, es handle sich nur um Ohrenschmerzen, kann sich die Infektion ausbreiten und sehr ernste, sogar lebensbedrohliche Komplikationen verursachen.

Wie finden Sie das, Doktor?

Bei Ohrenschmerzen mit Fieber, Schmerzen, Rötung oder Schwellung hinter dem Ohr sollten Sie oder Ihr Kind umgehend einen Arzt aufsuchen. Dieser wird zunächst das Innere des Ohrs mit einem Otoskop untersuchen. Eine Mastoiditis ohne gleichzeitige Mittelohrentzündung ist selten.

Anschließend kann eine Probe der Ohrflüssigkeit entnommen und zur Untersuchung ins Labor (Kultur) eingeschickt werden, um genau festzustellen, welche Bakterien die Infektion verursachen.

Besteht der Verdacht auf eine schwerwiegende Erkrankung oder Komplikationen, werden Sie zu einer Computertomographie (CT) überwiesen. Diese ermöglicht eine genaue Beurteilung des Mastoids und des umliegenden Gewebes. Sollte sich beispielsweise eine Zyste befinden, muss diese entfernt und behandelt werden.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Hauptbehandlungsmethode hierfür sind Antibiotika .

Wird bei Ihnen oder Ihrem Kind eine Mastoiditis diagnostiziert, ist in der Regel ein Krankenhausaufenthalt zur Behandlung erforderlich. Dort werden Sie von einem Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO-Arzt) untersucht. Zur schnellen Bekämpfung der Infektion werden Ihnen Antibiotika intravenös (i.v.) verabreicht .

Zusätzlich kann ein kleiner Eingriff, die sogenannte Myringotomie, durchgeführt werden, um Eiter aus dem Mittelohr zu entfernen. Dabei wird ein winziges Loch in das Trommelfell geschnitten und ein Teil des Eiters durch dieses Loch abgeleitet. Manchmal wird ein kleines Röhrchen in das Loch eingesetzt, um es offen zu halten. Dieses Röhrchen fällt innerhalb von 6 bis 12 Monaten von selbst heraus.

Wenn intravenöse Antibiotika nicht zu einer schnellen Heilung führen oder Komplikationen wie ein Abszess oder Knochenverlust auftreten, kann eine Mastoidektomie erforderlich sein. Dabei wird der infizierte Teil des Mastoidknochens operativ entfernt.