Hat Ihr Neugeborenes einen Darmverschluss? Sprechen wir über Mekoniumileus.

Wenn ein Neugeborenes nach Hause kommt, machen sich alle Eltern um jedes Detail Sorgen. Es ist sehr wichtig, dass das Baby ausreichend trinkt, gut schläft, warm genug ist und auch regelmäßig Stuhlgang hat. Manchmal haben Neugeborene Schwierigkeiten mit dem ersten Stuhlgang. Dann spricht man von einem besonderen Zustand namens Mekoniumileus. Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was ist ein Mekoniumileus? Einfach ausgedrückt...

Ein Mekoniumileus ist eine Verstopfung im Dünndarm Ihres Neugeborenen . Hauptursache hierfür ist der erste Stuhlgang des Babys, das sogenannte Mekonium, eine dicke, klebrige Substanz .

Vielleicht fragen Sie sich nun, was Mekonium ist. Ganz einfach: Im Mutterleib ist Ihr Baby von einer Flüssigkeit umgeben, dem sogenannten Fruchtwasser. Das Baby schluckt dieses Fruchtwasser. Während es den Darm passiert, wird dem Körper das darin enthaltene Wasser entzogen. Zurück bleibt eine dunkle, dickflüssige, klebrige Substanz – das ist Mekonium. Normalerweise scheidet ein Neugeborenes diesen ersten Stuhlgang, das Mekonium, innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach der Geburt aus.

Manchmal wird das Mekonium jedoch ungewöhnlich dickflüssig, fast teerartig, und kann sich im letzten Abschnitt des Dünndarms, dem Ileum, festsetzen. Das ist vergleichbar mit einem verstopften Wasserrohr im Haus. Was passiert dann? Der Dünndarm oberhalb der Blockade weitet sich aus, als wäre er mit Wasser gefüllt. Dadurch schwillt der Magen des Babys an. Der Dickdarm unterhalb der Blockade kann sich verengen.

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Gibt es davon verschiedene Arten?

Ja, Mekoniumileus kann in zwei Haupttypen unterteilt werden:

1. Einfacher Mekoniumileus: Hierbei bleibt das Mekonium des Babys lediglich im Ileum und Dünndarm stecken. Es treten keine weiteren schwerwiegenden Komplikationen auf.

2. Komplexer Mekoniumileus: Dies ist etwas schwerwiegender. Mekonium sammelt sich im Darm an und verursacht dadurch starken Druck und Schwellungen. Dies kann zu ernsthaften Komplikationen führen. Schauen wir uns diese genauer an:

• Malrotation: Dies bedeutet, dass der Darm des Babys nicht richtig ausgebildet ist. Manchmal kann sich der Darm um sich selbst drehen, was als pränataler Volvulus bezeichnet wird. Dies ist sehr gefährlich, da die Blutversorgung des Darms unterbrochen werden kann.
• Darmatresie:Wie bereits erwähnt, kann es bei einer Darmdrehung und der damit einhergehenden Unterbrechung der Blutversorgung zu einer unvollständigen Entwicklung bestimmter Darmabschnitte kommen.
• Darmperforation: Dies ist ein lebensbedrohlicher Zustand. Durch ein Loch im Darm kann Mekonium in die Bauchhöhle des Babys austreten. Tritt diese Perforation nach der Geburt auf, kann das Mekonium schwere Infektionen, einen Schock und sogar den Tod verursachen.

Wer ist von dieser Situation am stärksten betroffen?

Mekoniumileus tritt häufig in Verbindung mit der Erbkrankheit Mukoviszidose auf. Tatsächlich ist Mekoniumileus bei 10 bis 20 % der Kinder mit Mukoviszidose das erste Anzeichen der Erkrankung. Einige Studien zeigen, dass bis zu 90 % der Säuglinge mit Mekoniumileus auch an Mukoviszidose leiden können.

Warum kommt es dazu? Was sind die Ursachen eines Mekoniumileus?

Wie bereits erwähnt, ist Mekoniumileus oft das erste Anzeichen von Mukoviszidose. Mukoviszidose ist eine genetische Erkrankung. Dabei werden die Darmsekrete (Flüssigkeiten) im Darm eines Babys ungewöhnlich dickflüssig und klebrig. Diese zähen Sekrete haften an der Darmschleimhaut und verursachen Verstopfungen. Wenn Ihr Baby also einen Mekoniumileus hat, kann es später im Leben weitere Symptome von Mukoviszidose entwickeln.

Was sind die Symptome? Wie erkennt man es?

Wenn Ihr Neugeborenes innerhalb von 24 bis 48 Stunden keinen Stuhlgang hatte, könnte dies ein Anzeichen für einen Mekoniumileus sein. Achten Sie außerdem auf folgende Anzeichen:

• Erbrechen
• Bauchschwellung: Diese Schwellung kann dem Baby das Atmen erschweren.
• Manchmal findet der Arzt beim Abtasten des Magens eines Babys Teile des vergrößerten Dünndarms.

Wenn der Darm Ihres Babys perforiert ist, können auch folgende Symptome auftreten:

• Rötung der Haut am Bauch.
• Ein Kribbeln oder Schmerzen beim Berühren des Magens.
• Fieber.
• Schock.

Wie diagnostizieren Ärzte dies? (Diagnose)

Manchmal lässt sich ein Mekoniumileus bereits vor der Geburt feststellen. Eine pränatale Ultraschalluntersuchung des mütterlichen Bauches kann Anzeichen eines Darmverschlusses zeigen.

Die Erkrankung wird jedoch häufig erst nach der Geburt festgestellt. Ärzte vermuten dies aufgrund der Symptome, die das Baby zeigt. Insbesondere in solchen Fällen achten sie verstärkt auf Mekoniumileus.

• Jemand in deiner FamilieWenn Sie an Mukoviszidose leiden.
• Wenn bei dem Neugeborenen durch Neugeborenen-Screeningtests Mukoviszidose bestätigt wird.

Welche Art von Tests werden hierfür durchgeführt?

Bei Verdacht auf Mekoniumileus kann der Arzt folgende Tests durchführen:

• Röntgenaufnahme des Abdomens: Diese zeigt die vergrößerten Abschnitte des Dünndarms. Manchmal vermischt sich Mekonium mit der vom Baby geschluckten Luft, wodurch das Röntgenbild ein „Seifenballen“-artiges Aussehen erhält. Bei einem vollständigen Darmverschluss befindet sich keine Luft im Enddarm des Babys.
• Kontrasteinlauf: Dabei wird eine spezielle, auf dem Röntgenbild sichtbare Flüssigkeit in den After des Babys eingeführt. So lässt sich feststellen, ob der Dickdarm des Babys verengt ist. Auch eine Darmfehlstellung (Malrotation) kann damit erkannt werden. Bei Verdacht auf Malrotation wird eine Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD) durchgeführt. Diese kann die Malrotation bestätigen und die genaue Lage der Darmverdrehung zeigen.
• Schweißtest: Dieser Test dient der Bestätigung, ob Sie an Mukoviszidose leiden oder nicht.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Bei einem komplizierten Mekoniumileus (d. h. einer Verdrehung oder Perforation des Darms) ist sofort eine Operation erforderlich.

Bei einem einfachen Mekoniumileus versuchen Ärzte zunächst , die Verstopfung mit einem Einlauf zu lösen. Dieser Einlauf löst das eingedickte Mekonium auf und enthält ein spezielles Medikament, das es aufweicht. Die Einlauflösung kann dem Mekonium helfen, den Darm des Babys zu passieren und über den After ausgeschieden zu werden.

Die Ärzte werden diese Lösung langsam über einen Katheter in den Enddarm des Babys einleiten. Dabei verwenden sie ein spezielles bildgebendes Verfahren namens Fluoroskopie . Bei der Fluoroskopie werden Röntgenstrahlen durch den Körper des Babys gesendet und ein Live-Video der inneren Gewebe betrachtet.

Wenn der Einlauf die Verstopfung nicht löst, müssen die Ärzte eine Operation durchführen.

Bei der Operation wird der Darm des Babys durchtrennt und das darin enthaltene Mekonium entfernt. Je nach Zustand des Babys kann manchmal eine Ileostomie durchgeführt werden, bei der die beiden durchtrennten Darmenden durch die Bauchhaut nach außen geführt werden. Anschließend werden über die offenen Enden weitere Einläufe verabreicht und die Behandlung fortgesetzt, bis das gesamte Mekonium entfernt ist. Danach erfolgt eine weitere Operation, um die beiden Darmenden wieder miteinander zu verbinden.

Gibt es eine Möglichkeit, dies für unser Baby zu verhindern?

Es gibt tatsächlich keine Möglichkeit, einen Mekoniumileus zu verhindern. Denn die Hauptursache ist die genetische Erkrankung Mukoviszidose. Sie wird von Generation zu Generation vererbt.

Wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, sollten Sie eine pränatale Untersuchung auf Mukoviszidose-Anlageträgerschaft in Erwägung ziehen. Dieser Test kann Ihnen helfen, Ihr Risiko, ein Kind mit Mukoviszidose zu bekommen, einzuschätzen.

Wenn das dem Baby passiert, wie wird seine Zukunft aussehen? (Wahrscheinlichkeiten)

Im Falle eines Mekoniumileus ist die Zukunft des Babys in der Regel gut, selbst in komplizierten Fällen, wenn die Krankheit frühzeitig diagnostiziert und richtig behandelt wird.

Mekoniumileus ist häufig ein Anzeichen für Mukoviszidose. Wird er jedoch frühzeitig diagnostiziert und behandelt, können die Lungenfunktion, die Ernährung und das Infektionsrisiko des Babys langfristig auf einem guten Niveau gehalten werden. Bleibt der Mekoniumileus unbehandelt, kann sich der Zustand des Babys verschlechtern. Daher ist es sehr wichtig, bei Verdacht auf Mekoniumileus bei Ihrem Baby umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Es ist verständlich, Angst und Verwirrung zu empfinden, wenn bei Ihrem Baby Mekoniumileus diagnostiziert wird. Denken Sie aber daran: Wie bei vielen Erkrankungen führen Früherkennung und Behandlung zu einem erfolgreichen Ergebnis. Mekoniumileus ist zwar ein Symptom von Mukoviszidose, aber auch Mukoviszidose ist behandelbar. Sprechen Sie mit dem Kinderarzt über Ihre Bedenken und Fragen. Er wird Ihnen helfen und Ihrem Baby die bestmögliche Behandlung ermöglichen.

Die wichtigsten Dinge, die wir uns merken sollten (Kernaussage)

• Sollte Ihr Neugeborenes innerhalb von 48 Stunden keinen ersten Stuhlgang (Mekonium) haben, einen geschwollenen Bauch aufweisen oder erbrechen, suchen Sie umgehend einen Arzt auf.
• Mekoniumileus tritt häufig im Zusammenhang mit der Erbkrankheit Mukoviszidose auf.
• Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung der Krankheit können dem Baby eine gute Genesung und eine Zukunft ermöglichen.
• Als Behandlungsmethoden kommen Einläufe und operative Eingriffe infrage.
• Auch wenn diese Erkrankung nicht verhindert werden kann, sollten Sie sich über pränatale Gentests informieren.
• Sprechen Sie offen mit dem Kinderarzt über alle Ihre Fragen und Bedenken. Er ist bereit, Ihnen und Ihrem Baby zu helfen.

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