Haben Sie einen ähnlichen Bruch in der Hand? Dann lernen Sie mehr über die Monteggia-Fraktur!

Hatten Sie schon einmal einen Unfall mit der Hand und der Arzt diagnostizierte eine Monteggia-Fraktur, also einen Knochenbruch? Oder haben Sie diesen Begriff schon einmal gehört? Es handelt sich dabei um eine etwas komplexere Art von Fraktur. Es ist nicht einfach nur ein gebrochener Handknochen. Heute erklären wir Ihnen die Monteggia-Fraktur ganz verständlich. Keine Sorge, wir erklären Ihnen alles.

Was ist eine Monteggia-Fraktur?

Okay, schauen wir uns nun an, was eine Monteggia-Fraktur ist. Einfach ausgedrückt: Es handelt sich um einen Bruch im Unterarm. Der Unterarm ist der Teil des Arms, der vom Ellbogen bis zum Handgelenk reicht. Der Bruch tritt im Ellbogengelenk auf.

Wussten Sie, dass sich in unserer Stirn zwei Hauptknochen befinden?

• Eine davon ist die Elle . Sie befindet sich an der Innenseite des Unterarms, auf der Seite, wo sich der Daumen befindet (genauer gesagt, wenn man die Hand mit der Handfläche nach unten betrachtet, befindet sich die Elle an der Seite des kleinen Fingers. Dies ist die sogenannte anatomische Position der Hand).
• Der andere ist die Speiche . Sie befindet sich an der Außenseite des Unterarms, in Richtung der großen Zehe (wenn man auf die Hand schaut, wie bereits erwähnt).

Bei starker Krafteinwirkung bricht nun die Elle in der Nähe des Ellbogengelenks. Dadurch wird das Gelenk instabil. Das obere Ende der Speiche, der Teil, der mit dem Ellbogengelenk verbunden ist, verschiebt sich und bewegt sich aus seiner natürlichen Position. Medizinisch spricht man von einer „Luxation“. Genau das nennt man „Monteggia-Fraktur“.

Es ist wichtig, dass Ärzte verstehen, dass es sich hier um mehr als nur einen Knochenbruch handelt. Da das Ellenbogengelenk destabilisiert ist, ist eine spezielle Behandlung für eine ordnungsgemäße Heilung erforderlich. Wenn möglich, werden die Knochen manuell wieder eingerenkt. Ist dies jedoch nicht möglich oder liegen schwerwiegende Schäden an Bändern, Blutgefäßen oder Nerven im Gelenk vor, kann eine Operation notwendig sein.

Worin besteht der Unterschied zwischen Monteggia- und Galeazzi-Frakturen?

Vielleicht haben Sie auch schon von einer „Galeazzi-Fraktur“ gehört. Obwohl diese beiden Verletzungen ähnlich erscheinen mögen, gibt es Unterschiede. Sie können leicht verwechselt werden.

• Bei einer Monteggia-Fraktur bricht die Elle in der Nähe des Ellbogengelenks, wodurch sich das obere Ende der Speiche vom Gelenk löst.
• Bei einer Galeazzi-Fraktur bricht die Speiche in der Nähe des Handgelenks, und das untere Ende der Elle löst sich von diesem Gelenk.

Hier ein kleiner Merktipp: Im Englischen heißt es FROG . Das steht für „Fractured Radius Of Galeazzi “ (Radiusfraktur bei Galeazzi). Merken Sie sich also, dass bei Galeazzi der Radius gebrochen ist. Und bei Monteggia ist es leicht zu merken, dass die Elle gebrochen ist, richtig?

Was sind die Symptome einer Monteggia-Fraktur?

Bei einer Monteggia-Fraktur verspürt man in der Regel Schmerzen im Ellbogen . Die Fraktur ist im oberen Drittel des Unterarms tastbar. Der Bereich kann geschwollen sein. Manchmal lassen sich die Knochen bewegen, manchmal nicht. Auch die Speiche schmerzt.

Sie könnten auch folgende Gefühle haben:

• Es fühlt sich an, als ob es schwierig wäre, den Ellbogen zu beugen oder zu strecken (eingeschränkter Bewegungsumfang).
• Manchmal kehrt ein ausgerenkter Radiusknochen von selbst in seine ursprüngliche Position zurück.

Bei einer ärztlichen Untersuchung achtet der Arzt auch auf Anzeichen einer Nervenverletzung. In solchen Fällen können beispielsweise folgende Dinge passieren:

• Ein kribbelndes Gefühl oder das Gefühl, als würden Ameisen in der Hand herumkrabbeln (Parästhesie).
• Schwächegefühl im Unterarm oder in der Hand.
• Schmerzen, die von der Stelle des Knochenbruchs ausstrahlen.

Welche Nerven können bei einer Monteggia-Fraktur geschädigt werden?

Eine Monteggia-Fraktur kann entweder den Speichennerv oder den Medianusnerv schädigen. Am häufigsten ist der Nervus interosseus posterior (PIN) betroffen, ein Ast des Speichennervs. Bei einer Schädigung dieses Nervs kann es zu Schwierigkeiten beim Strecken der Finger und des Daumens kommen.

Die gute Nachricht ist, dass die Nervenschädigung durch eine Monteggia-Fraktur meist nur geringfügig ist (Neurapraxie). Das bedeutet, dass der Nerv vorübergehend eingeklemmt ist. Dies heilt in der Regel innerhalb weniger Monate von selbst. Falls nicht, kann es operativ behoben werden.

Was verursacht eine Monteggia-Fraktur?

Dies wird in der Regel durch eine traumatische Verletzung verursacht. Die häufigsten Ursachen sind:

• Du fällst mit ausgestrecktem Arm . Stell dir vor, du rutschst beim Laufen aus und dein Arm bleibt am Boden hängen.
• Ein Sturz aus großer Höhe, bei dem der Ellbogen auf den Boden aufschlägt .
• Ein harter Schlag direkt auf die Rückseite des Ellbogens .

Wie genau finden Ärzte das heraus?

Bei einem Handunfall führt der Arzt zunächst eine körperliche Untersuchung durch. Anschließend werden Röntgenaufnahmen angefertigt.Die Tests sind abgeschlossen. Aus der körperlichen Untersuchung gewinnt der Arzt eine Vorstellung davon, worauf er bei den Röntgenaufnahmen achten muss.

Zur genauen Diagnose einer Monteggia-Fraktur sind Röntgenaufnahmen von Unterarm und Ellbogen erforderlich. Röntgenaufnahmen des Unterarms zeigen einen Bruch der Elle (Ulna). Röntgenaufnahmen des Ellbogens zeigen eine Radiusköpfchenluxation.

Sowohl Ulna- als auch Radiusfrakturen können jedoch mitunter sehr unauffällig sein und daher leicht übersehen werden. Diese Verletzungen sind insbesondere bei kleinen Kindern schwer zu erkennen. Manchmal ist die Fraktur so klein, dass sie gar nicht sichtbar ist, oder der Knochen ist nur leicht verbogen. In anderen Fällen heilt die gebrochene Speiche von selbst, noch bevor ein Arzt aufgesucht wird. Um sicher festzustellen, ob es sich um eine Monteggia-Fraktur handelt, muss diese daher sehr sorgfältig untersucht werden, um Anzeichen einer früheren Fraktur zu erkennen.

Wie wird eine Monteggia-Fraktur behandelt?

Die Behandlung einer Monteggia-Fraktur unterscheidet sich etwas von der Behandlung eines einfachen Knochenbruchs. Dies liegt daran, dass es sich um eine Gelenkverrenkung handelt. Bei einer Knochenverrenkung werden die Gewebe, die den Knochen normalerweise stabilisieren, gedehnt oder gerissen. Selbst nachdem der Knochen wieder eingerenkt wurde, benötigt dieses Gewebe Zeit zum Heilen. Das Gelenk ist weiterhin instabil. Daher besteht die Gefahr, dass das Gewebe erneut geschädigt wird oder sich der Knochen erneut verrenkt.

Für eine erfolgreiche Behandlung einer Monteggia-Fraktur müssen folgende Bedingungen erfüllt sein:

• Die Elle muss in ihre korrekte Position zurückgebracht werden.
• Die Speiche muss in ihre korrekte Position zurückgebracht werden.
• Diese beiden Knochen müssen an der Verbindungsstelle stabil gehalten werden, bis sie verheilt sind.

Dazu versuchen Ärzte in der Regel zunächst konservative Behandlungsmethoden. Nur wenn diese erfolglos bleiben, wird eine Operation in Betracht gezogen. Tatsächlich benötigen die meisten Kleinkinder keine Operation, Erwachsene hingegen häufig. Der Grund dafür liegt darin, dass sich die Knochen und das Gewebe von Kindern noch im Wachstum befinden und daher leichter zu reparieren sind und schneller heilen. Die Knochen in den Gelenken von Erwachsenen heilen ohne Hilfe seltener von selbst und befinden sich zudem nicht immer an der richtigen Stelle.

Hier sind die Behandlungsmethoden:

• Geschlossene Reduktion:„Reposition“ bedeutet, den verschobenen Knochen wieder in seine ursprüngliche Position zu bringen. „Geschlossene Reposition“ bedeutet, das Gelenk ohne Operation manuell zu reponieren. Ärzte versuchen dies nach Möglichkeit als ersten Schritt. Der Eingriff erfolgt unter Narkose. Anschließend muss der Knochen bis zur vollständigen Heilung mit einem Gipsverband oder einer Schiene ruhiggestellt werden.
• Offene Reposition und interne Fixation (ORIF): Ist eine geschlossene Reposition nicht möglich, ist die nächste Option eine Operation (offene Reposition). Bei der internen Fixation werden alle Knochen wieder in ihre ursprüngliche Position gebracht und fixiert. Manchmal muss der Chirurg die Elle (Ulna) wieder annähen, bevor er die Speiche (Radius) wieder einsetzt. Gegebenenfalls müssen auch andere beschädigte Gewebe behandelt oder entfernt werden.

Wie lange dauert die Heilung einer Monteggia-Fraktur?

Die meisten Menschen können innerhalb von 8 bis 12 Wochen nach der Behandlung wieder ihren normalen Aktivitäten nachgehen. Sportler und Menschen mit körperlich anstrengenden Berufen benötigen möglicherweise länger.

Nach einer geschlossenen Reposition muss der Gips etwa 6 bis 8 Wochen getragen werden. Nach einer Operation beträgt die Gipsdauer etwa 3 Wochen. Anschließend kann eine mehrwöchige Ergotherapie oder Physiotherapie erforderlich sein, um die Beweglichkeit der Hand wiederherzustellen.

Wie ist die Situation nach der Behandlung einer Monteggia-Fraktur?

Bei rechtzeitiger Diagnose und angemessener Behandlung erholen sich die meisten Betroffenen ohne größere Komplikationen. Da es sich jedoch um eine ernsthafte Verletzung handelt, sind Steifheit, anhaltende Schmerzen und Schwäche im Ellbogen nach der Behandlung nicht ungewöhnlich. Bei etwa 10 % der Betroffenen kommt es zu vorübergehenden Nervenschäden, die mehrere Monate andauern können.

Wichtig ist, dass eine Monteggia-Fraktur, wenn sie nicht erkannt und mehrere Wochen lang unbehandelt bleibt, schwer erfolgreich zu behandeln ist. Sie kann auch Langzeitschäden verursachen.

Bei einem Armbruch in Gelenknähe sollte man unbedingt in Betracht ziehen, dass auch das Gelenk selbst verletzt sein könnte. Bei zwei Verletzungen an derselben Stelle, nahe dem gleichen Gelenk, ist dies schwer zu beurteilen. Sollten die Beschwerden nach der Behandlung jedoch anhalten, ignorieren Sie diese nicht. Suchen Sie erneut Ihren Arzt auf. Dieser wird die notwendige Behandlung einer Monteggia-Fraktur nicht verzögern, sondern sie konsequent durchführen.

Die wichtigsten Dinge, die man sich merken sollte (Kernaussage)

• Bei einer Monteggia-Fraktur handelt es sich um einen Bruch, bei dem die Elle des Unterarms am Ellbogen bricht, wodurch die Speiche aus dem Gelenk herausspringt.
• Dies ist komplizierter als ein einfacher Bruch, da das Ellbogengelenk instabil wird.
• Dies kann beispielsweise durch Stürze oder einen direkten Schlag auf den Ellbogen passieren.
• Die Hauptsymptome sind Schmerzen im Ellbogen, Schwellungen und eingeschränkte Beweglichkeit des Arms. Es besteht außerdem ein geringes Risiko einer Nervenschädigung.
• Um dies genau zu diagnostizieren, ist eine Röntgenaufnahme Ihrer Stirn und Ihres Ellbogens erforderlich.
• Bei kleinen Kindern kann dies oft ohne Operation korrigiert werden, bei Erwachsenen kann jedoch eine Operation erforderlich sein.
• Wird die Krankheit frühzeitig erkannt und richtig behandelt, ist eine gute Genesung möglich. Bei verzögerter Behandlung können Komplikationen auftreten.
• Sollten die Schmerzen oder Beschwerden nach der Behandlung anhalten, suchen Sie bitte unbedingt einen Arzt auf.

Ich hoffe, diese Informationen sind hilfreich für Sie. Bei Fragen wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Bleiben Sie gesund!

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