Lass uns etwas über Muskelbiopsie lernen. Wäre das bei dir auch nötig?

Haben Sie schon einmal von einer Muskelbiopsie gehört? Vielleicht wurde Ihnen oder jemandem in Ihrem Bekanntenkreis von einem Arzt dazu geraten. Was genau ist das? Warum wird sie durchgeführt? Wir erklären es Ihnen ganz einfach, damit Sie es verstehen. Keine Sorge, die Untersuchung dient oft dazu, die genaue Ursache Ihrer Beschwerden herauszufinden.

Was ist eine Muskelbiopsie?

Vereinfacht gesagt, ist eine Muskelbiopsie ein Verfahren, bei dem eine sehr kleine Gewebeprobe aus einem Muskel entnommen und untersucht wird. Dies dient dazu, festzustellen, ob Sie an einer Muskelerkrankung (Myopathie) leiden. Der Arzt schickt die Skelettmuskelprobe an ein Labor. Dort wird sie mikroskopisch untersucht, um eventuelle Auffälligkeiten oder Probleme zu erkennen. Es ist vergleichbar mit dem Zerschneiden eines Stücks Stoff, um zu prüfen, ob die Fäden intakt sind.

Wann benötige ich eine Muskelbiopsie?

Stellen Sie sich vor, Sie fühlen sich schon länger muskulär schwach oder Ihre Muskeln schmerzen oder weisen andere ungewöhnliche Symptome auf (Symptome einer Myopathie). Dann wird Ihnen ein Arzt möglicherweise eine Biopsie empfehlen. Diese wird aber nicht sofort durchgeführt.

Ärzte führen üblicherweise zunächst einige andere Tests durch:

• Körperliche und neurologische Untersuchung : Sie werden gründlich untersucht, um die Funktionsweise Ihres Nervensystems festzustellen.
• Bluttests : Zum Beispiel kann ein Test durchgeführt werden, der ein Enzym namens Kreatinkinase untersucht, oder es können Gentests durchgeführt werden.
• Bildgebende Verfahren : Dazu gehören beispielsweise MRT- und CT-Scans.
• Nervenleitstudien und Elektromyographie (EMG) : Diese Untersuchungen analysieren, wie Signale zwischen Nerven und Muskeln fließen und wie diese funktionieren.

Selbst mit diesen Tests lässt sich die genaue Ursache der Erkrankung manchmal nicht feststellen. Dann ordnen Ärzte eine Muskelbiopsie an , um weitere Informationen zu erhalten und die Erkrankung endgültig zu diagnostizieren .

Eine Muskelbiopsie kann erforderlich sein, wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an einer der folgenden Erkrankungen leiden:

• Muskeldystrophien : Beispiele hierfür sind die Duchenne-Muskeldystrophie, die Becker-Muskeldystrophie und die myotone Dystrophie.
• Parasitäre Infektionen : Infektionen wie Trichinose und Toxoplasmose, die die Muskeln befallen.
• Entzündliche Muskelerkrankungen: wie Polymyositis und Dermatomyositis.
• Metabolische Myopathien : Zum Beispiel die Pompe-Krankheit und andere Glykogenspeicherkrankheiten.
• Kongenitale Myopathien : Erkrankungen, die bei der Geburt vorhanden sind, wie beispielsweise die Nemalin-Myopathie.
• Toxische Myopathien : Erkrankungen, die bei längerem Gebrauch bestimmter Medikamente, zum Beispiel Steroide oder Statine, auftreten können.

Welche Muskeln werden üblicherweise für eine Biopsie ausgewählt?

Diese Biopsie wird üblicherweise aus einem von mehreren spezifischen Muskeln Ihres Körpers entnommen. Die häufigsten sind:

• Quadrizeps : Die große Muskelgruppe an der Vorderseite des Oberschenkels.
• Deltamuskel : Der Muskel, der die Vorder-, Seiten- und Rückseite Ihrer Schulter verbindet.
• Bizeps : Der Muskel an der Vorderseite des Oberarms, zwischen Schulter und Ellbogen.

Der Arzt wird sicherstellen wollen, dass der für die Biopsie ausgewählte Muskel nicht zu schwach ist oder andere Symptome aufweist. Er wird außerdem prüfen, ob der Muskel zu schwach ist, kürzlich injiziert wurde oder verletzt ist. Dies kann die Ergebnisse der Biopsie beeinflussen und zu ungenauen Informationen führen.

Wie sollte ich mich auf eine Muskelbiopsie vorbereiten?

Ihr Arzt wird Ihnen die Biopsie ausführlich erklären und Ihnen Anweisungen zur Vorbereitung geben. Es ist sehr wichtig, diese Anweisungen genau zu befolgen. Sollten Sie etwas nicht verstehen oder Fragen haben, zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu fragen.

Generell sollten Sie bei folgenden Dingen vorsichtig sein:

• Wenn Sie in den letzten sechs Monaten Muskelinjektionen, Muskeltests wie eine EMG-Untersuchung oder eine Muskelverletzung hatten, sollten Sie dies unbedingt Ihrem Arzt mitteilen.
• Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise raten, einige Tage vor der Biopsie gerinnungshemmende Medikamente wie Aspirin abzusetzen, um Blutungen vorzubeugen. Am besten setzen Sie jedoch keine Medikamente ab, bevor Ihr Arzt Ihnen dies rät.
• Möglicherweise werden Sie gebeten, einige Stunden vor der Biopsie zu fasten und nichts zu essen oder zu trinken (außer Wasser).
• Falls Sie während des Eingriffs ein Beruhigungsmittel oder eine Vollnarkose erhalten, benötigen Sie nach der Biopsie eine Begleitperson, die Sie nach Hause bringt.

Wie läuft eine Muskelbiopsie ab?

Die einzelnen Schritte einer Muskelbiopsie variieren je nach angewandter Methode. Es gibt zwei Hauptmethoden: die offene Biopsie und die Nadelbiopsie. In beiden Fällen erhalten Sie (oder Ihr Kind) gegebenenfalls vorab ein Beruhigungsmittel oder eine Vollnarkose.

Wie man eine offene Muskelbiopsie durchführt

Die Schritte einer offenen Muskelbiopsie sind üblicherweise wie folgt:

• Der Arzt reinigt die Einschnittstelle zunächst gründlich mit einer antiseptischen Lösung.
• Anschließend wird ein örtliches Betäubungsmittel in die Stelle injiziert, damit Sie beim Einschnitt keine Schmerzen verspüren.
• Anschließend wird ein etwa 4 bis 6 Zentimeter langer Schnitt in Ihre Haut gemacht.
• Der Arzt wird Ihre Haut, die darunter liegende Fettschicht (subkutanes Fettgewebe) und die die Muskeln bedeckende Membran (Muskelfaszie – ein Bindegewebe) trennen und dann zum darunter liegenden Muskel übergehen.
• Von dort wird eine kleine Probe Muskelgewebe entnommen.
• Anschließend verschließt der Arzt die Muskelmembran und die Haut wieder mit Nähten.
• Die Wunde ist mit Medikamenten, Verbänden und Gaze abgedeckt.

Wie man eine Nadelmuskelbiopsie durchführt

Die einzelnen Schritte einer Nadelmuskelbiopsie sind üblicherweise wie folgt:

• Der Arzt reinigt die Biopsiestelle zunächst mit einer antiseptischen Lösung.
• Anschließend wird ein Lokalanästhetikum gespritzt, damit Sie während der Biopsie keine Schmerzen verspüren.
• Der Arzt wird einen sehr kleinen Schnitt in Ihre Haut machen.
• Anschließend wird ein spezielles Nadelbiopsieinstrument durch den kleinen Einschnitt eingeführt. Dieses ist in der Regel etwa so groß wie ein Bleistift.
• Zur präzisen Positionierung dieses Geräts am Muskel wird ein Ultraschallgerät (Ultraschallbildgebung) verwendet.
• Anschließend entnimmt der Arzt mit dem Instrument mehrere kleine Muskelgewebestücke. Üblicherweise werden etwa drei bis vier Proben entnommen.
• Nachdem die erforderliche Gewebemenge entfernt wurde, wird das Instrument entfernt, anschließend wird für eine Weile Druck auf die Stelle ausgeübt, um die Blutung zu stoppen, dann wird ein Medikament auf die Wunde aufgetragen und schließlich werden Gaze und Verbände angelegt.

Wie sehr schmerzt das?

Wenn die Biopsie unter Vollnarkose durchgeführt wird, werden Sie keine Schmerzen verspüren. Bei einer örtlichen Betäubung sind die Schmerzen minimal oder gar nicht vorhanden. Sie könnten jedoch ein leichtes Zwicken oder Ziehen spüren.

Nach der Biopsie können Sie an der Entnahmestelle etwa zwei bis drei Tage lang leichte Schmerzen verspüren. Insbesondere nach einer offenen Biopsie kann die Stelle etwa eine Woche lang empfindlich sein. Es können auch Blutergüsse um die Entnahmestelle herum auftreten.

Am besten fragen Sie Ihren Arzt, was gegen die Schmerzen getan werden kann und welche Medikamente Sie einnehmen sollten.

Was geschieht nach der Biopsie?

Wenn Sie ein Beruhigungsmittel oder eine Vollnarkose erhalten haben, werden Sie nach der Biopsie für kurze Zeit in einen Aufwachraum gebracht. Dort bleiben Sie, bis die Wirkung der Medikamente nachlässt. Anschließend können Sie nach Hause gehen, müssen sich aber von jemand anderem fahren lassen. Ihr Arzt wird Ihnen Anweisungen zur Wundversorgung geben.

Der Arzt friert die bei der Biopsie entnommene Muskelprobe mithilfe spezieller Chemikalien schockgefroren ein. Dadurch bleibt das Gewebe intakt und für die Untersuchung geeignet. Anschließend wird es in ein Labor geschickt. Dort untersucht ein auf neuromuskuläre Erkrankungen spezialisierter Pathologe die Probe sorgfältig unter dem Mikroskop. Gegebenenfalls führt der Spezialist weitere Tests durch, beispielsweise mit speziellen Farbstoffen oder durch die Untersuchung auf bestimmte Antikörper.

Gibt es Risiken bei einer Muskelbiopsie?

Komplikationen nach einer Muskelbiopsie sind sehr selten. In seltenen Fällen können jedoch folgende Dinge auftreten:

• Wundinfektion.
• Muskelvorfall durch die Wunde (Muskelhernie).
• Wiederöffnung der Wunde, nachdem sich die Fäden gelöst haben.
• Eine Unfallverletzung ist eine unbeabsichtigte Schädigung von Muskeln, Nerven oder Blutgefäßen.

An der Biopsiestelle kann eine Narbe zurückbleiben. Manche Menschen haben eine stärkere Narbenbildung als andere.

Wann erhalte ich den Bericht?

Nach einer Biopsie ist das Warten auf die Ergebnisse wahrscheinlich der schwierigste Teil. Ihr Arzt wird Ihnen erklären, wie und wann Sie den Befund erhalten. Es kann einige Tage dauern, aber auch länger als eine Woche. Sollten Sie den Befund nicht bis zum von Ihrem Arzt genannten Termin erhalten, rufen Sie ihn bitte erneut an und fragen Sie nach.

Worum geht es in dem Bericht?

Der Muskelbiopsiebericht enthält detaillierte Angaben zu den Eigenschaften der entnommenen Muskelprobe. Dazu gehören beispielsweise:

• Dazu gehören beispielsweise die Struktur der Muskelfasern (d. h. der Muskelzellen), ihr Gesundheitszustand und ihr „Alter“.
• Details über die anderen Zellen in diesem Gewebe, zum Beispiel Nervenzellen (Neuronen).
• Dinge wie Entzündungen, mitochondriale Anomalien, Glykogen- und Lipidspeicheranomalien.

Ihr Arzt wird Ihnen erklären, was in diesem Bericht steht und was er bedeutet.

Manchmal kann die Biopsie unauffällig sein oder nur sehr geringe Anzeichen der Erkrankung zeigen. In diesem Fall spricht man von einer „unspezifizierten Myopathie“. Das liegt daran, dass die Biopsie möglicherweise nicht den genauen Bereich der Erkrankung erfasst hat oder sich die Erkrankung noch in einem frühen Stadium befindet. In diesem Fall kann eine weitere Muskelbiopsie erforderlich sein.

Was tun Sie als Nächstes, wenn es ein Problem mit dem Bericht gibt?

Die Ergebnisse einer Muskelbiopsie können oft eine spezifische Muskelerkrankung (Myopathie) identifizieren.

Wenn bei Ihnen eine bestimmte Erkrankung diagnostiziert wird, wird Ihr Arzt Ihnen diese erklären und mit Ihnen das weitere Vorgehen besprechen. Gemeinsam entwickeln Sie einen Behandlungsplan, der optimal auf Ihre Bedürfnisse abgestimmt ist. Keine Sorge, Ihr Arzt wird Ihnen helfen.

Wann sollten Sie mit dem Arzt sprechen?

Wenn Sie eines oder mehrere der folgenden Anzeichen für eine Infektion an der Biopsiestelle bemerken, sollten Sie sofort Ihren Arzt anrufen:

• Schwellungen um die Wunde herum, Rötungen oder Verfärbungen der Haut sind normal.
• Die Haut um die Wunde herum fühlt sich heißer an als andere Bereiche.
• Eiter oder andere Flüssigkeit, die aus der Wunde austritt (`Eiter oder Wundsekret`).
• Fieber bekommen.
• Ich fühle mich extrem müde (`Fatigue`).

Kann eine Muskelbiopsie MS (Multiple Sklerose) diagnostizieren?

Eine Muskelbiopsie dient in der Regel nicht der Bestätigung der Diagnose Multiple Sklerose (MS). Ein Arzt kann diese Biopsie jedoch empfehlen, um andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen wie MS auszuschließen.

Es ist normal, Angst und Unruhe zu verspüren, wenn man erfährt, dass eine Muskelbiopsie notwendig ist. Auch die Wartezeit auf die Ergebnisse kann mitunter etwas beunruhigend sein. Ihr Arzt kennt alle möglichen Nebenwirkungen der Biopsie, scheuen Sie sich also nicht, Fragen zu stellen. Sollte der Biopsiebefund Auffälligkeiten zeigen, betrachten Sie dies als ersten Schritt auf Ihrem Weg zur Genesung. Ihr Arzt wird Sie bei wichtigen Entscheidungen zu Ihrer Gesundheit unterstützen.

Was ist die wichtigste Erkenntnis, die wir aus dieser Geschichte mitnehmen sollten?

Okay, das Wichtigste, was man sich von dem, was wir besprochen haben, merken sollte, ist, dass eine Muskelbiopsie eine sehr wichtige Untersuchung ist, die dabei hilft, ein Problem oder eine Krankheit in den Muskeln genau zu diagnostizieren.

Das mag Ihnen im ersten Moment etwas beängstigend vorkommen. Es kann Ihnen aber helfen, eine genaue Diagnose zu erhalten und die richtige Behandlung für Sie zu beginnen. Wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt. Denken Sie daran: Dies ist ein wichtiger Schritt, um Ihre Erkrankung zu verstehen und sie angemessen zu behandeln.

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