Hast du so eine „Brücke“ in deinem Herzen? (Myokardbrücke) Lass uns mehr darüber erfahren.

Manchmal passieren im Leben die unvorstellbaren Dinge, nicht wahr? Gerade im Bereich der körperlichen Gesundheit gibt es Krankheiten, von denen wir vielleicht noch nie gehört haben. Dabei ist es sehr wichtig, sie zu kennen. Heute sprechen wir über eine etwas ungewöhnliche Herzerkrankung, die manche Menschen betreffen kann: die Myokardbrücke. Vielleicht haben Sie diesen Namen noch nie gehört, aber wir werden ihn Ihnen ganz einfach und verständlich erklären.

Was ist diese Myokardbrücke?

Vereinfacht gesagt, versorgt das Herz sein Herz mit Blut. Diese Blutgefäße, die wir Koronararterien nennen, verlaufen normalerweise oberhalb des Herzmuskels, also über dessen Oberfläche. Bei einer Erkrankung namens Myokardbrücke verläuft jedoch ein Teil der Koronararterie nicht über, sondern unter dem Herzmuskel. Man kann sich das wie einen kleinen Tunnel oder unter einer Brücke vorstellen. Ärzte bezeichnen diesen Teil des Herzmuskels, der oberhalb des Blutgefäßes liegt, als Myokardbrücke.

Stellen Sie sich nun vor: Manchmal, wenn das Herz schlägt, also wenn sich der Herzmuskel zusammenzieht, kann die darüber liegende Muskelbrücke auf das darunter liegende Blutgefäß drücken. Das ist so, als würde man auf ein Wasserrohr treten – der Wasserfluss verlangsamt sich. Was passiert, wenn man so darauf drückt? Dieser Druck kann den Blutfluss behindern. Dann erhält der Herzmuskel möglicherweise nicht mehr das sauerstoffreiche Blut, das er benötigt.

Die Herzkranzgefäße erfüllen eine sehr wichtige Funktion. Unser Herzmuskel benötigt, wie alle anderen Körperteile, Sauerstoff. Dieser Sauerstoff wird uns durch die Herzkranzgefäße zugeführt. Wenn der Blutfluss behindert ist, können Probleme auftreten.

Am häufigsten tritt diese Erkrankung (Myokardbrücke) in der linken Herzhälfte auf, genauer gesagt in der absteigenden Hauptschlagader (Ramus interventricularis anterior, kurz LAD) . Die LAD ist eine große Vene, die die Vorderwand des Herzens und andere wichtige Bereiche mit Blut versorgt. Prinzipiell kann diese Erkrankung jedoch in jeder Arterie auftreten, die das Herz mit Blut versorgt.

Ist diese Erkrankung, die als Myokardbrücke bezeichnet wird, gefährlich? Wie häufig tritt sie auf?

In den meisten Fällen verursacht eine Myokardbrücke keine größeren Beschwerden. Die meisten Menschen führen ein normales Leben, ohne es überhaupt zu wissen und ohne jegliche Symptome. Das ist die Wahrheit.

Manchmal, wie bereits erwähnt, kann es bei einer Sauerstoffunterversorgung des Herzmuskels zu Brustschmerzen, der sogenannten Angina pectoris , kommen. Dies tritt üblicherweise auf, wenn sich der Herzschlag beschleunigt, beispielsweise bei körperlicher Anstrengung.

Auf die Frage nach der Häufigkeit dieser Erkrankung antworten Forscher, dass die Myokardbrücke häufiger vorkommt, aber unterdiagnostiziert ist, als man vielleicht annimmt. Das liegt daran, dass der Prozentsatz je nach verwendeter Diagnosemethode variiert. Laut einigen Studien geben 16 bis 30 % der Menschen, bei denen die Erkrankung beispielsweise durch Angiografien diagnostiziert wurde, an, dass sie bei einer signifikanten Anzahl von Menschen vorliegen könnte. Das bedeutet, dass möglicherweise mehr Menschen betroffen sind, als man vermuten würde.

Was sind die Symptome?

Viele Menschen mit einer Myokardbrücke zeigen keine Symptome. Mit zunehmendem Alter oder bei Auftreten anderer Erkrankungen (wie Bluthochdruck oder Diabetes) können jedoch bei manchen Menschen Symptome auftreten. Manchmal dauert es Jahre, bis Symptome sichtbar werden.

Das Hauptsymptom sind Brustschmerzen (Angina pectoris) . Diese äußern sich üblicherweise wie folgt:

• Beim Sport, Laufen oder Treppensteigen
• Wenn Sie viel Druck, Angst oder Traurigkeit verspüren
• Manchmal kann es auch nach einer üppigen Mahlzeit auftreten.

Die Art und Weise, wie dieser Schmerz beschrieben wird, ist von Person zu Person unterschiedlich. Manche empfinden ihn als gequetscht, zusammengedrückt oder beschwert.

Andere Symptome können manchmal denen eines Herzinfarkts ähneln, daher sollten Sie auch diese beachten:

• Kurzatmigkeit : Das Gefühl, bereits bei geringer Anstrengung Schwierigkeiten beim Atmen zu haben.
• Herzklopfen : Es kann sich anfühlen, als würde die Brust pochen oder hämmern.
• Schwindel : Ihnen kann schwindelig werden, möglicherweise droht Ihnen sogar die Ohnmacht.

Wichtig: Bei Symptomen, die auf einen Herzinfarkt hindeuten (starke Brustschmerzen, Schmerzen, die in den Arm ausstrahlen, Schwitzen, Erbrechen), sollten Sie sich umgehend in die Notaufnahme begeben. Zögern Sie nicht.

Warum kommt es zu dieser Myokardbrücke?

Diese Frage lässt sich ganz einfach beantworten. Eine Myokardbrücke ist eine angeborene Erkrankung . Das heißt, man wird damit geboren . Bei der Herzentwicklung im Embryo bildet sich dieses Blutgefäß so, dass es in den Herzmuskel hineinreicht. Dafür gibt es keinen bestimmten Grund, es passiert einfach.

Welche Komplikationen können dadurch entstehen?

Schwere Komplikationen durch eine Myokardbrücke sind tatsächlich sehr selten. Manchmal, insbesondere in Kombination mit anderen Erkrankungen, können sie jedoch auftreten. Sie sollten keine Angst davor haben, sondern sich der möglichen Komplikationen bewusst sein.

• Myokardischämie: Wie bereits erwähnt, kann es bei einem Verschluss eines Blutgefäßes zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Herzmuskels kommen. Dies kann beispielsweise Brustschmerzen verursachen.
• Koronarer Vasospasmus: Manchmal können sich diese Arterien plötzlich und stark verengen, was ebenfalls den Blutfluss beeinträchtigen kann.
• Atherosklerotische Plaquebildung in der Nähe der Myokardbrücke: Es wurde festgestellt, dass sich Plaques an den Wänden des Blutgefäßes in der Nähe der Brücke bilden, wodurch sich das Gefäß eher verengt. Dies könnte auf eine Veränderung des Blutflusses durch die Brücke zurückzuführen sein.
• Akutes Koronarsyndrom: Dies kann ein Herzinfarkt oder eine instabile Angina pectoris sein.
• Ventrikuläre Arrhythmien: Es können unregelmäßige Herzschläge auftreten, die in den unteren Herzkammern beginnen.
• Broken-Heart-Syndrom: Hierbei handelt es sich um eine vorübergehende Herzschwäche, die nach starkem Stress auftreten kann.
• Herzinfarkt: Ein Herzinfarkt kann zwar selten auftreten, wenn der Blutfluss vollständig blockiert ist.
• Plötzlicher Herztod: Dies ist sehr selten, aber möglich.

Bedenken Sie, dass diese Komplikationen sehr selten sind .

Wie erkennen Ärzte das Vorhandensein dieser (Myokardbrücke)?

Die Myokardbrücke kann zufällig entdeckt werden, wenn Sie aufgrund von Symptomen einen Arzt aufsuchen oder im Rahmen von Untersuchungen aus einem anderen Grund. Bei Verdacht auf eine Myokardbrücke kann der Arzt folgende Tests durchführen:

• Koronarangiographie: Dies ist die wichtigste Untersuchung. Dabei wird ein dünner Schlauch über eine Vene im Arm oder Bein bis zu den Herzkranzgefäßen vorgeschoben. Anschließend wird ein Kontrastmittel eingespritzt und Röntgenaufnahmen angefertigt. So lassen sich Verengungen der Arterie deutlich erkennen.
• Intravaskulärer Ultraschall (IVUS): Hierbei wird gleichzeitig mit der Angiographie ein kleines Ultraschallgerät in die Arterie eingeführt, um zu sehen, wie stark die Innenwände der Arterie und die Gefäßbrücke zusammengedrückt werden.
• Optische Kohärenztomographie (OCT): Wie IVUS ist dies eine weitere fortschrittliche Methode, die Licht nutzt, um in die Arterie hineinzusehen.
• Koronare Computertomographie-Angiographie (CT-Angiographie): Hierbei handelt es sich um eine Computertomographie (CT). Mithilfe eines Kontrastmittels werden dreidimensionale Bilder der Herzkranzgefäße erstellt. Dies hilft festzustellen, ob eine Myokardbrücke vorliegt und wie lang und tief diese ist.

Gibt es dafür eine Behandlungsmethode? Wie wird diese angewendet?

Ja, es gibt Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit Symptomen. Nicht jeder benötigt eine Operation. Ihr Arzt wird entscheiden, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist. Schauen wir uns diese Behandlungsmöglichkeiten genauer an:

• Medikamente: Medikamente sind oft die erste Wahl. Dazu gehören Betablocker und Kalziumkanalblocker.Sie verwenden Medikamente namens „Okari“. Diese Medikamente regulieren die Herzfrequenz leicht, verlängern die Entspannungszeit der Arterie zwischen den Herzschlägen und senken den Blutdruck. Alternativ wird manchen Patienten auch das Medikament Ivabradin verabreicht.
• Operation: Bei schweren Symptomen, die sich nicht mit Medikamenten kontrollieren lassen, oder wenn die Brücke sehr tief und lang ist, kann eine Operation empfohlen werden.
• Eine Methode ist die sogenannte chirurgische Myotomie . Dabei wird die Muskelbrücke über dem Blutgefäß operativ durchtrennt und entfernt (Entdeckung). Dies wird jedoch nur durchgeführt, wenn die Brücke etwas kurz und flach ist.
• Die andere Methode ist die sogenannte Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) . Dabei wird der verengte Bereich umgangen und ein Stück Blutgefäß aus einem anderen Körperteil (meist aus dem Bein oder dem Brustkorb) entnommen, um einen alternativen Blutflussweg zu schaffen. Dieses Verfahren wird in der Regel angewendet, wenn die verengte Arterie lang und tief ist.
• Stentimplantation: Eine weitere Möglichkeit ist die Implantation eines Stents. Ein Stent ist ein kleines, netzartiges Metallröhrchen. Er wird in das verstopfte Blutgefäß eingesetzt und von innen aufgeblasen. Selbst wenn die Muskulatur verstopft ist, hält der Stent das Gefäß offen und ermöglicht so einen leichteren Blutfluss. Allerdings gibt es unterschiedliche Meinungen zur Stentimplantation in diesem Fall. Manchmal kann der Stent brechen oder erneut verstopfen, daher wägen Ärzte diese Entscheidung sehr sorgfältig ab.

Was kann ich erwarten, wenn ich eine Myokardbrücke habe?

Wie viele andere Menschen können auch Sie eine Myokardbrücke haben, ohne Symptome zu verspüren. Solche Menschen benötigen keine spezielle Behandlung. Falls Symptome auftreten, lassen sich diese oft mit Medikamenten lindern.

Wenn sich die Symptome durch Medikamente nicht bessern, sollte eine Operation (Myotomie oder Bypass) oder die Implantation eines Stents erwogen werden. Bei der operativen Entfernung einer Myokardbrücke ist es ratsam, ein Krankenhaus mit erfahrenen Chirurgen zu wählen, die solche Eingriffe häufig durchführen.

Diese Myokardbrücke heilt nicht von selbst ohne operative Entfernung. Die meisten Betroffenen benötigen jedoch keine Operation.

Wie kommen Menschen mit dieser Erkrankung zurecht?

Viele Menschen mit Myokardbrücke leben länger und haben eine bessere Langzeitgesundheit.

Die Überlebensrate hängt davon ab, ob weitere Erkrankungen vorliegen. In einer Studie lebten etwa 90 % der Menschen mit Herzinfarkt zehn Jahre nach der Diagnose noch. Bei Vorliegen anderer Herzerkrankungen, wie beispielsweise einer koronaren Herzkrankheit (KHK), war die Überlebensrate jedoch etwas niedriger.

Wie kann ich auf meine Gesundheit achten?

Da eine Myokardbrücke das Risiko von Fettablagerungen in den Arterien (Arteriosklerose) leicht erhöht, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich raten, auch andere Risikofaktoren zu kontrollieren, die dazu beitragen könnten. Dies ist wichtig, unabhängig davon, ob Sie Symptome haben oder nicht.

• Vermeiden Sie das Rauchen: Am wichtigsten zur Vorbeugung von Arteriosklerose ist der vollständige Verzicht auf Tabakprodukte. Wenn Sie rauchen, bitten Sie Ihren Arzt um Unterstützung beim Aufhören.
• Kontrollieren Sie andere Risikofaktoren: Wenn Sie Bluthochdruck, Diabetes oder einen hohen Cholesterinspiegel haben, sollten Sie diese gut einstellen.
• Gesunde Ernährung: Ernähren Sie sich öl-, zucker- und salzarm und reich an Obst und Gemüse.
• Regelmäßige Bewegung: Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, welche Übungen für Sie geeignet sind, und führen Sie diese regelmäßig durch.
• Nehmen Sie Ihre verschriebenen Medikamente korrekt ein: Wenn Sie bereits an einer koronaren Herzkrankheit (KHK) leiden, ist es unerlässlich, Ihre Thrombozytenaggregationshemmer (Blutverdünner) und Cholesterinsenker (Cholesterinsenker) genau und pünktlich so einzunehmen, wie Ihr Arzt es Ihnen verschrieben hat.

Wann sollte ich zum Arzt gehen?

Es ist sehr wichtig, Ihre Nachsorgetermine bei Ihrem Arzt wahrzunehmen. Ihr Arzt muss Sie regelmäßig untersuchen, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Medikamentenmenge einnehmen und wie es Ihnen geht. Auch nach einer Operation oder dem Einsetzen eines Stents sind Nachsorgetermine wichtig.

Wie bereits erwähnt, sollten Sie bei Symptomen eines Herzinfarkts (wie z. B. starken Brustschmerzen, Atembeschwerden, Schwitzen) sofort den Notruf 911 wählen oder sich in die nächstgelegene Notaufnahme begeben.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Wenn Sie erfahren, dass Sie eine Myokardbrücke haben, ist es normal, viele Fragen zu haben. Sie können Ihrem Arzt beispielsweise folgende Fragen stellen:

• Wie oft muss ich zur Nachuntersuchung kommen?
• Benötige ich Medikamente oder eine Operation?
• Warum empfehlen Sie mir diese Behandlungsmethode? Welche Vorteile bietet sie mir? Gibt es irgendwelche Nachteile?
• Welche Änderungen muss ich an meiner Ernährung und meinem Lebensstil vornehmen?
• Darf ich Sport treiben? Welche Art von Sport ist gut?

Es ist normal, etwas Angst und Sorge zu verspüren, wenn man hört, dass etwas mit dem Herzen nicht stimmt. Aber denken Sie daran: Für die meisten Menschen ist eine Myokardbrücke kein Grund zur Beunruhigung. Wenn Sie Symptome haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um die beste Behandlung für Sie zu finden.

Abschließend, was Sie sich merken sollten (Kernaussage)

Okay, jetzt haben Sie ein besseres Verständnis davon, worüber wir gesprochen haben (Myokardbrücke). Zusammenfassend:

• Eine Myokardbrücke ist eine angeborene Erkrankung, bei der eine Koronararterie im Herzen durch einen Muskel verläuft.
• Bei vielen Menschen verursacht dies keine Symptome und keinen Schaden.
• Manche Menschen können Symptome wie Brustschmerzen (Angina pectoris) verspüren, insbesondere wenn sie müde sind.
• Die Symptome lassen sich häufig mit Medikamenten lindern. In seltenen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff oder das Einsetzen eines Stents erforderlich sein.
• Lebensstiländerungen (Raucherentwöhnung, gesunde Ernährung, Bewegung) sind wichtig, um das Risiko einer Arteriosklerose zu verringern.
• Bei starken Brustschmerzen oder Anzeichen eines Herzinfarkts suchen Sie umgehend ärztlichen Rat.

Es ist wichtig, auf sein Herz zu achten. Wenn Sie diese Erkrankungen kennen, können Sie sich gegebenenfalls frühzeitig behandeln lassen und ein gesundes Leben führen.

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