Lasst uns über Bypass-Operationen ohne Herz-Lungen-Maschine sprechen!

Sie haben sicher schon von einer Herzbypass-Operation gehört, oder? Vielleicht musste sich jemand in Ihrer Familie oder Ihrem Freundeskreis dieser Operation unterziehen. Normalerweise denken wir bei einer Bypass-Operation an einen großen Eingriff, bei dem das Herz angehalten und an eine Herzmaschine angeschlossen wird. Aber wussten Sie, dass es auch eine Bypass-Operation gibt, die ohne Herzstillstand, also bei weiterhin schlagendem Herzen, durchgeführt werden kann? Das nennen wir „Off-Pump-Bypass-Operation“ oder „Operation am schlagenden Herzen“. Wir erklären Ihnen das heute ganz einfach.

Okay, was genau ist eine Bypass-Operation, die ohne Herzstillstand durchgeführt wird?

Vereinfacht gesagt handelt es sich hierbei um eine Form der Koronararterien-Bypass-Operation (CABG). Bei einer Bypass-Operation wird eine neue Arterie geschaffen, um eine verstopfte Arterie (Koronararterie) zu umgehen, die das Herz mit Blut versorgt. Dazu wird ein gesundes Blutgefäß (Transplantat) aus einem anderen Körperteil entnommen, beispielsweise aus dem Bein oder dem Brustkorb.

Stellen Sie sich vor, eine Straße ist stark befahren, sodass die Autos nicht mehr fahren. Dann bauen wir eine Umgehungsstraße, um diesen Stau zu umgehen. Dadurch kann das Blut wieder ungehindert zum Herzen fließen.

Bei der traditionellen Bypass-Operation (CABG mit Herz-Lungen-Maschine) wird das Herz des Patienten vollständig stillgelegt. Anschließend übernimmt eine spezielle Maschine, die Herz-Lungen-Maschine, die Funktion von Herz und Lunge, bis zum Abschluss der Operation. Diese Maschine entnimmt dem Körper Blut, reichert es mit Sauerstoff an, entfernt Kohlendioxid und pumpt das gereinigte Blut zurück in den Körper.

Bei einer Bypass-Operation ohne Herz-Lungen-Maschine wird diese nicht eingesetzt. Der Chirurg führt den Eingriff durch, während Ihr Herz schlägt . Daher wird sie auch als „Bypass-Operation am schlagenden Herzen“ bezeichnet.

Wer benötigt diese Operation?

Dieser Eingriff wird hauptsächlich bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) durchgeführt. Bei der KHK lagern sich Fettablagerungen (Plaques) in den Blutgefäßen des Herzens ab und verengen den Blutfluss. Dies kann Symptome wie Brustschmerzen und Atemnot verursachen. Sind diese Gefäße vollständig verstopft, ist das Risiko eines Herzinfarkts sehr hoch.

Wenn die Erkrankung durch Lebensstiländerungen, Medikamente und andere Behandlungen nicht mehr ausreichend kontrolliert werden kann, empfehlen Ärzte eine Bypass-Operation. Dieser Eingriff kann Symptome lindern, das Risiko von Herzinfarkten senken und die Überlebenszeit verlängern. Daher kann dieses Verfahren ohne Herz-Lungen-Maschine für manche Patienten, die sich für eine Bypass-Operation entscheiden, eine gute Option sein.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Wenn bei Ihnen diese Operation geplant ist, wird Ihnen Ihr Ärzteteam Anweisungen zur Vorbereitung geben. Diese Anweisungen können Folgendes umfassen:

• Wenn Sie rauchen, hören Sie sofort damit auf.
• Ihr Arzt wird Ihnen raten, die Einnahme bestimmter Medikamente, insbesondere von Blutverdünnern, vorübergehend zu unterbrechen.
• Am Tag vor der Operation werden Sie angewiesen, ab Mitternacht nichts mehr zu essen oder zu trinken.

Darüber hinaus werden möglicherweise auch mehrere Tests durchgeführt, um festzustellen, ob Sie für eine Operation gesundheitlich geeignet sind:

• Bluttests
• Röntgenuntersuchung des Brustkorbs
• Echokardiogramm (Echo)
• EKG-Test (Elektrokardiogramm)
• Spezialtests wie der nuklearmedizinische Herzstresstest

Was geschieht während der Operation?

Ihr Chirurg wird Ihnen den Ablauf der Operation erklären. Hier sind einige Dinge, die üblicherweise passieren:

1. Narkose: Sie werden in einen tiefen Schlaf versetzt und so betäubt, dass Sie keinerlei Schmerzen verspüren.

2. Entnahme des Transplantats: Das für den Bypass benötigte Stück gesundes Blutgefäß wird aus Ihrem Bein, Arm oder der inneren Brusthöhle entnommen.

3. Schnitt: Es wird ein Schnitt in der Mitte des Brustkorbs gesetzt, wobei das Brustbein vorsichtig zur Seite verschoben wird. Je nach Lage des verstopften Milchgangs kann mitunter ein kleiner Schnitt zwischen den Rippen auf der linken Brustseite erforderlich sein.

4. Stabilisierung des Herzens: Da die Operation am schlagenden Herzen durchgeführt wird, wird ein spezielles Gerät, ein sogenannter Stabilisator, verwendet, um den kleinen Bereich des Herzens, der operiert wird, zu fixieren und so Bewegungen zu verhindern. Dies ermöglicht dem Chirurgen, ruhig zu bleiben und die Operation präzise durchzuführen.

5. Bypass: Der Blutfluss durch die blockierte Arterie wird vorübergehend unterbrochen. Ein Ende des zuvor entnommenen gesunden Blutgefäßes wird mit der Aorta und das andere Ende mit der Koronararterie unterhalb der Blockade verbunden. Dadurch entsteht der neue Bypass.

6. Verschluss: Nach Abschluss der Arbeiten wird der Blutfluss vorübergehend gestoppt, das Brustbein mit speziellen Drähten wieder befestigt und die Haut vernäht und verschlossen.

Ist die traditionelle Operation (mit Herz-Lungen-Maschine) oder diese neue Methode (ohne Herz-Lungen-Maschine) besser?

Es wird weiterhin geforscht, um herauszufinden, welche der beiden Methoden langfristig besser ist. Ihr Chirurg wird mit Ihnen besprechen, welche Methode für Sie am besten geeignet ist. Schauen wir uns die wichtigsten Unterschiede sowie die Vor- und Nachteile dieser beiden Methoden an.

Welche Risiken birgt diese Operation?

Wie bei jedem größeren chirurgischen Eingriff bestehen auch hier gewisse Risiken. In den meisten Fällen verläuft die Operation jedoch erfolgreich. Zu den möglichen Risiken gehören:

• Blutung
• Blutgerinnsel (die einen Schlaganfall oder Herzinfarkt verursachen können)
• Komplikationen aufgrund der Anästhesie
• Infektionen
• Unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie)
• Nierenversagen

Wie lange dauert die Genesung?

Die Genesungszeit nach einer Operation hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie beispielsweise Ihrem Alter, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und der Größe des Schnitts. Sie verläuft in der Regel wie folgt:

• Sie können am selben Tag oder am Tag nach der Operation mit der Aufnahme von Flüssigkeiten und kleinen Mengen an Nahrung beginnen.
• Bereits nach ein bis zwei Tagen werden Sie mit Hilfe in der Lage sein, auf einem Stuhl zu sitzen und ein wenig zu laufen.
• Sie müssen einige Tage im Krankenhaus bleiben.
• Es ist auf jeden Fall wichtig, in den ersten Tagen nach der Heimkehr jemanden an seiner Seite zu haben, der einem hilft.
• Die Fäden werden in etwa zehn Wochen entfernt.
• Es ist am besten, einige Wochen lang keine Gewichte zu heben.
• Die vollständige Genesung kann mehrere Wochen oder länger dauern.
• Ärzte werden Ihnen raten, an einem Herzrehabilitationsprogramm teilzunehmen, um Ihre Kraft wieder aufzubauen.

In welchen Fällen sollten Sie sofort ärztlichen Rat einholen?

Während Ihrer Genesung müssen Sie an den vereinbarten Tagen die Klinik aufsuchen und Ihren Arzt konsultieren. Sollten jedoch eines der folgenden Symptome auftreten, rufen Sie umgehend Ihren Arzt an oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.