Fühlt sich Ihr Magen an, als würde er zu Stein werden? Erfahren Sie mehr über diese seltene Erkrankung (Ogilvie-Syndrom).

Hatten Sie jemals das Gefühl, als ob etwas in Ihrem Magen feststeckte, Ihr Bauch immer größer wurde und Sie dachten, er würde explodieren? Es fühlte sich an, als ob Ihr Darm komplett blockiert wäre. Normalerweise passiert das, wenn tatsächlich etwas im Darm verstopft ist. Es gibt jedoch eine seltene und ungewöhnliche Erkrankung, bei der der Darm plötzlich seine Funktion einstellt, ohne dass etwas darin steckt. Heute sprechen wir über eine Erkrankung, von der die meisten Menschen noch nie gehört haben. Medizinisch gesehen nennen wir sie Ogilvie-Syndrom oder akute Kolonpseudoobstruktion (ACPO) .

Einfach ausgedrückt: Was ist das Ogilvie-Syndrom?

Stellen Sie sich vor: Es herrscht reger Verkehr, aber es gibt keine Unfälle oder Hindernisse auf der Straße. Die Fahrzeuge stehen still. Das Ogilvie-Syndrom ist so ähnlich. Die Bewegung von Nahrung und Stuhl im Dickdarm kommt plötzlich zum Erliegen. Es fühlt sich an, als ob etwas im Darm feststeckt, obwohl keine physische Blockade vorliegt. Das Problem liegt im Nervensystem, das die Darmmuskulatur steuert. Da dieses nicht richtig funktioniert, stoppt die Darmbewegung (die sogenannte Peristaltik), und der Darminhalt staut sich. Dadurch dehnt sich der Dickdarm allmählich aus.

Der Begriff „Pseudoobstruktion“ im Namen bedeutet „falsche Obstruktion“. Das heißt, es treten Symptome auf, als ob eine Obstruktion vorläge, obwohl tatsächlich keine Obstruktion vorhanden ist.

Worin unterscheidet sich dies von anderen Darmproblemen?

Es gibt verschiedene Erkrankungen, die die Darmfunktion beeinträchtigen. Schauen wir uns also an, wie sich das Ogilvie-Syndrom von diesen unterscheidet.

• Im Vergleich zu anderen Formen der intestinalen Pseudoobstruktion ist das Ogilvie-Syndrom eine akute Erkrankung. Das heißt, es tritt plötzlich auf und ist vorübergehend . Es betrifft ausschließlich den Dickdarm . Allerdings können manche Menschen chronische Formen der Pseudoobstruktion entwickeln. Diese werden in der Regel durch eine andere chronische Erkrankung oder eine angeborene Fehlbildung verursacht.
• Der Unterschied zum paralytischen Ileus: Sie haben vielleicht schon einmal den Begriff „paralytischer Ileus“ gehört. Er beschreibt einen Zustand, bei dem der Darm vorübergehend seine Funktion einstellt, insbesondere nach einer Bauchoperation. Dies ist sehr häufig. Dabei stellen sowohl Dünn- als auch Dickdarm vorübergehend ihre Funktion ein und erholen sich dann innerhalb weniger Tage von selbst. Das Ogilvie-Syndrom hingegen ist eine komplexere und seltenere Erkrankung . Es betrifft hauptsächlich den Dickdarm , insbesondere den Blinddarm.

Wer ist am stärksten gefährdet, diese Erkrankung zu entwickeln?

Obwohl sie bei jedem auftreten kann, kommt sie am häufigsten bei älteren Menschen über 60 Jahren vor, die bereits an mehreren anderen Gesundheitsproblemen leiden.Diese Erkrankung tritt bei etwa einem von 1.000 stationären Patienten auf.

Vereinfacht gesagt, kann dies immer dann passieren, wenn der Körper starkem Stress ausgesetzt ist. Denken Sie an eine größere Operation, einen schweren Unfall, einen Herzinfarkt oder eine schwere Infektion. Solche Ereignisse beeinträchtigen die Funktion unseres Nervensystems. Dieses Nervensystem steuert die Darmmuskulatur. Bei einem Ungleichgewicht kann es zu Darmfunktionsstörungen und dem Ogilvie-Syndrom kommen.

Was sind die Symptome des Ogilvie-Syndroms?

Wenn Luft, Flüssigkeit und unverdaute Nahrungsreste im Darm eingeschlossen werden, können Symptome wie diese auftreten. Diese können plötzlich beginnen und sich allmählich verstärken.

Warum passiert das? Schauen wir uns die Gründe genauer an.

Obwohl die genaue Ursache noch nicht vollständig geklärt ist, vermuten Wissenschaftler, dass eine Fehlfunktion des autonomen Nervensystems vorliegt . Dieses Nervensystem steuert automatisch Körperfunktionen wie Herzschlag, Atmung und Verdauung – quasi einen Autopiloten. Bei starkem Stress kann dieses System aus dem Gleichgewicht geraten, wodurch die Signale, die den Stuhlgang regulieren, gestört werden.

Die Hauptgründe für diese Situation lassen sich in mehrere Kategorien einteilen.

Kann das etwas Ernstes sein? Welche Komplikationen könnten auftreten?

Ja, wenn dies nicht richtig diagnostiziert und behandelt wird, kann es zu sehr ernsten und sogar lebensbedrohlichen Komplikationen führen. Stellen Sie sich vor, was passiert, wenn man immer wieder Luft in einen Ballon bläst? Er platzt. Mit dem Darm verhält es sich genauso.

Der normale Durchmesser des Dickdarms beträgt etwa 8 Zentimeter. Beim Ogilvie-Syndrom ist das Risiko von Komplikationen jedoch deutlich höher, wenn der Durchmesser 12 Zentimeter überschreitet.

Die wichtigsten Komplikationen, die auftreten können, sind:

• Ischämie: Durch die übermäßige Dehnung der Darmwände verengen sich die feinen Blutgefäße, die den Darm mit Blut versorgen, wodurch die Blutversorgung reduziert wird . Dies führt zu einer Entzündung des Darms (ischämische Kolitis), die unbehandelt zum Absterben von Gewebe (Nekrose) führen kann.
• Perforation: Wenn Gewebe abstirbt, wird die Darmwand geschwächt und es kann ein kleines Loch entstehen . Dies ist sehr gefährlich, da Keime und Stoffwechselprodukte aus dem Darm in die Bauchhöhle gelangen und eine schwere Infektion (Peritonitis) verursachen können.
• Sepsis: Eine Infektion, die sich auf die Bauchhöhle ausgebreitet hat, macht dort nicht Halt. Sie kann in die Blutbahn gelangen und sich im ganzen Körper ausbreiten.Dies ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der eine notfallmedizinische Behandlung erfordert. Er kann sogar zum Versagen einzelner Organe führen.

Wie kann diese Krankheit genau diagnostiziert werden?

Bei der Diagnose dieser Krankheit konzentrieren sich die Ärzte hauptsächlich auf zwei Dinge.

1. Zunächst prüfen wir, ob tatsächlich eine physische Verstopfung im Darm vorliegt.

2. Liegt keine solche Obstruktion vor, wird ermittelt, ob die Ursache dieser Symptome das Ogilvie-Syndrom oder etwas anderes ist.

Hierzu werden verschiedene Tests durchgeführt.

• Röntgenaufnahmen und CT-Scans: Eine Röntgenaufnahme oder ein CT-Scan des Abdomens kann den Dickdarm, der geschwollen und mit Luft gefüllt ist, deutlich darstellen. Manchmal wird eine spezielle Flüssigkeit (ein Kontrastmittel) zum Trinken oder als Injektion verabreicht, um klarere Bilder zu erhalten.
• Gastrografin-Einlauf: Dies ist eine spezielle Untersuchung, da sie sowohl als Diagnoseverfahren als auch zur Behandlung dient. Dabei wird eine wasserlösliche Flüssigkeit namens Gastrografin über den Enddarm in den Darm eingeführt und ihr Weg durch den Darm mittels Video-Röntgendurchleuchtung (Fluoroskopie) verfolgt. So lässt sich genau feststellen, ob eine Verstopfung im Darm vorliegt. Gastrografin wirkt zudem abführend. Daher kann es manchmal dazu beitragen, die Darmtätigkeit wieder in Gang zu bringen, wenn diese unterbrochen wurde.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung richtet sich nach dem Ausmaß der Darmblähung und dem Risiko für Komplikationen. Wann immer möglich, versuchen Ärzte, die Erkrankung mit einfachen, unterstützenden Maßnahmen (konservative Therapie) zu behandeln, anstatt auf operative Eingriffe zurückzugreifen.

Konservative Behandlung

Zunächst wird diese Behandlung unter sorgfältiger Überwachung des Zustands des Patienten durchgeführt.

• Behandlung der Grunderkrankung: Falls eine Grunderkrankung vorliegt, wie beispielsweise eine Infektion oder eine Herzerkrankung, wird diese zuerst behandelt.
• Absetzen der Medikamente: Medikamente, die im Verdacht stehen, das Ogilvie-Syndrom auszulösen, werden vorübergehend abgesetzt.
• Darmruhe: Vollständige Einstellung der oralen Nahrungs- und Flüssigkeitszufuhr.
• Intravenöse Kochsalzlösung: Die vom Körper benötigte Menge an Flüssigkeit und Salzen wird über eine Vene zugeführt (intravenöse Flüssigkeiten).
• Gehen und Positionswechsel: Wenn möglich, ermutigen Sie den Patienten, etwas herumzulaufen und die Position im Bett zu wechseln. Dies kann die Darmtätigkeit anregen.
• Intubation: Eine Magensonde (Nasogastrale Sonde) wird durch die Nase in den Magen eingeführt, um überschüssige Luft und Flüssigkeit abzusaugen. Zusätzlich wird eine Sonde (Rektalsonde) durch den Anus eingeführt, um den Luftabfluss zu ermöglichen.

Während dieser Behandlung führen die Ärzte regelmäßig Röntgenaufnahmen und Bluttests durch, um den Zustand des Darms und eventuelle Komplikationen zu überwachen.

Was passiert, wenn die unterstützende Behandlung nicht erfolgreich ist?

Wenn sich der Zustand nach etwa 72 Stunden nicht bessert oder der Darm um mehr als 12 Zentimeter erweitert ist, werden die Ärzte zum nächsten Schritt übergehen.

• Koloskopische Dekompression: Dabei wird ein Schlauch mit einer Kamera (ein Koloskop) durch den After eingeführt und die im Dickdarm angesammelte Luft abgesaugt. Dies reduziert den Druck im Dickdarm sofort. Da es sich jedoch um ein etwas unangenehmes Verfahren handelt und mitunter ein geringes Risiko einer Darmperforation besteht, wird es mit großer Sorgfalt durchgeführt.
• Neostigmin-Injektion: Dies ist ein sehr starkes Muskelstimulans. Es wird üblicherweise zur Unterstützung der Muskelregeneration nach einer Narkose eingesetzt. Bei intravenöser (i.v.) Gabe an Patienten mit Ogilvie-Syndrom regt dies die Darmmuskulatur an und führt zu guten Ergebnissen. Da das Medikament jedoch einen stark verlangsamten Herzschlag verursachen kann, wird es nur unter strenger ärztlicher Aufsicht auf der Intensivstation verabreicht.
• Operation (Kolektomie/Kolostomie): Wenn der Darm trotz aller Behandlungsversuche weiter anschwillt oder eine schwerwiegende Komplikation wie ein Darmdurchbruch auftritt, kann eine Operation der letzte Ausweg sein. In diesem Fall wird der beschädigte Darmabschnitt entfernt (Kolektomie). Manchmal ist eine vorübergehende oder dauerhafte Öffnung in der Bauchdecke erforderlich, um den Stuhlgang zu ermöglichen. Dies bezeichnen wir als Kolostomie.

Kann diese Erkrankung lebensbedrohlich sein?

Ohne Komplikationen liegt das Sterberisiko für jemanden mit Ogilvie-Syndrom allein bei etwa 15 %. Dieser Prozentsatz berücksichtigt jedoch auch die Auswirkungen anderer Erkrankungen des Patienten.

Tritt jedoch eine schwerwiegende Komplikation wie beispielsweise eine Darmperforation auf, liegt die Sterblichkeitsrate bei bis zu 40 %. Dies verdeutlicht, wie gefährlich diese Erkrankung sein kann.

Am wichtigsten ist es, die Symptome sofort zu beachten, die Krankheit schnell zu diagnostizieren und mit der Behandlung zu beginnen. So lassen sich schwerwiegende Komplikationen verhindern und mit einfachen Behandlungsmethoden schnell wieder gesund werden.