Operation bei Knochenbrüchen? Was Sie über die ORIF-Operation wissen müssen! (Offene Reposition und interne Fixation – ORIF)

Stellen Sie sich vor, Sie haben einen Unfall und brechen sich einen Knochen im Arm oder Bein. Was für ein schreckliches Erlebnis! Der Arzt kommt und sagt: „Dafür ist eine Operation nötig, mit internen Drähten und Platten.“ Es ist völlig normal, in diesem Moment noch mehr Angst zu haben. Aber keine Sorge. Heute sprechen wir über die offene Reposition und interne Fixation (ORIF), eine spezielle Operation zur Wiederherstellung schwerer Knochenbrüche.

Was ist eine ORIF-Operation? Wer benötigt sie?

ORIF steht für „Offene Reposition und interne Fixation“ . Auch wenn der Name kompliziert klingt, ist die Bedeutung ganz einfach.

• Offene Reposition: Das bedeutet, dass der Chirurg die Haut einschneidet, sie öffnet, die gebrochenen Knochenfragmente herausnimmt und sie wieder an ihren richtigen Platz setzt, ähnlich wie man zerbrochene Glasscherben wieder zusammensetzt.
• Interne Fixierung: Dies bedeutet, dass die an der richtigen Stelle platzierten Knochenfragmente durch das Einbringen von Metallteilen (z. B. Schrauben, Platten, Stäben oder Drähten) von innen fixiert werden, ohne dass sie sich bewegen können.

Nicht jeder mit einem Knochenbruch benötigt diese Operation. Manchmal kann ein Gipsverband zur Heilung des Bruchs eingesetzt werden. Bei manchen schweren Brüchen ist jedoch eine offene Reposition und interne Fixation (ORIF) notwendig.

Was geschieht vor der Operation?

Die meisten Knochenbrüche entstehen plötzlich, beispielsweise durch einen Sturz, einen Autounfall oder eine Sportverletzung. Daher bleibt keine Zeit, diese Operationen im Voraus zu planen. Nach Ihrer Einlieferung in die Notaufnahme besteht die erste Aufgabe des Ärzteteams darin, Ihren lebensbedrohlichen Zustand zu beurteilen, die Symptome zu behandeln und Sie zu stabilisieren.

Anschließend wird eine Röntgenaufnahme angefertigt, um den Bruch zu bestätigen. Manchmal entscheidet sich der Arzt auch für eine Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) , um den Bruch und mögliche Schäden an der umliegenden Muskulatur genauer zu untersuchen.

Was geschieht während der Operation?

Vor Beginn der Operation erhalten Sie eine Narkose, sodass Sie keine Schmerzen verspüren. Je nach Ihrem Zustand und der Art des Eingriffs wird der Anästhesist Ihnen entweder eine Vollnarkose verabreichen, bei der Sie vollständig schlafen, oder eine Regionalanästhesie, bei der nur der Bereich betäubt wird, in dem der Knochen gebrochen ist.

Der Chirurg geht dann folgendermaßen vor:

1. Hautschnitt: Die Haut wird über dem gebrochenen Knochen eingeschnitten und bis zur Stelle, an der sich der Knochen befindet, geführt.

2. Reposition: Die gebrochenen und verschobenen Knochenfragmente werden sorgfältig entfernt und entsprechend ihrer ursprünglichen Position wieder in die Ausgangsposition gebracht.

3. Interne Fixierung: Um ein erneutes Verrutschen der Knochenfragmente zu verhindern, werden diese nun mit Metallschrauben, -platten oder -stäben fixiert. Bei einem Schienbeinbruch kann beispielsweise ein langer Titanstab durch die Mitte des Knochens eingeführt werden. Bei einem Sprunggelenksbruch können beidseitig Metallplatten eingesetzt und mit Schrauben fixiert werden.

4. Vernähen der Wunde: Sobald der Knochen fixiert ist, wird die Schnittwunde wieder vernäht.

5. Ruhigstellung: Abschließend wird ein Gipsverband oder eine Schiene am operierten Arm oder Bein angelegt, um Bewegungen zu verhindern.

Dieser Eingriff kann in der Regel mehrere Stunden dauern, abhängig von der Art des Knochenbruchs und dem Schweregrad der Fraktur.

Was geschieht nach der Operation?

Nach der Operation werden Sie in den Aufwachraum gebracht. Dort werden Sie vom Ärzteteam betreut, bis Sie sich vollständig von der Narkose erholt haben und keine weiteren Komplikationen aufgetreten sind. Manche Patienten können noch am selben Tag nach Hause gehen, die meisten müssen jedoch ein bis zwei Tage im Krankenhaus bleiben. Ihr Arzt entscheidet darüber anhand Ihres Zustands.

Die ORIF-Operation ist im Allgemeinen sehr erfolgreich, selbst bei seltenen, komplexen Frakturen.

Welche Komplikationen können auftreten?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff können auch bei einer offenen Reposition und internen Fixation (ORIF) in seltenen Fällen Komplikationen auftreten. Es besteht kein Grund zur Sorge, aber es ist wichtig, sich dessen bewusst zu sein.

Wie lange dauert die Genesung?

Die Dauer der vollständigen Heilung hängt von der Art des Bruchs ab. Manche Brüche heilen innerhalb weniger Wochen, während schwerere Brüche Monate oder sogar ein Jahr zur Heilung benötigen können.Es kann eine Weile dauern. Sie müssen einige Wochen lang einen Gips tragen. Beachten Sie während Ihrer Heilungsphase folgende Hinweise.

• Lagern Sie Arm/Bein hoch: Lagern Sie den operierten Arm/das operierte Bein nach Möglichkeit mit Kissen über Herzhöhe. Dadurch werden Schwellungen reduziert.
• Wunde sauber halten: Um Infektionen vorzubeugen, halten Sie die Wunde sauber und decken Sie sie gemäß den Anweisungen Ihres Arztes ab. Beachten Sie die Anweisungen zum Verbandswechsel und zum Duschen genau.
• Physiotherapie: Während der Knochenheilung ist Physiotherapie unerlässlich, um die umliegenden Muskeln und Gelenke zu stärken. Gegebenenfalls benötigen Sie Hilfsmittel wie Krücken.

Wie kann man Schmerzen lindern?

Es ist normal, nach einer Operation Schmerzen zu verspüren, insbesondere in den ersten Wochen. Ihr Arzt wird Ihnen Schmerzmittel verschreiben, um die Schmerzen zu lindern. Es ist wichtig, die Medikamente in der richtigen Dosis und zum richtigen Zeitpunkt einzunehmen. Sollten die Schmerzen unerträglich sein, informieren Sie Ihren Arzt umgehend.

Sind die Metallteile (Schrauben, Platten) dauerhaft eingesetzt?

Dies ist für viele Menschen ein Problem. Bei manchen verbleiben diese Metallteile ein Leben lang im Körper. Platten und Schrauben, insbesondere solche, die in Gelenken wie dem Sprunggelenk eingesetzt werden, werden nicht entfernt, da sie auch nach der Knochenheilung für zusätzliche Stabilität sorgen. In manchen Fällen (zum Beispiel bei Beschwerden oder wenn sie in wachsenden Knochen von Kindern eingesetzt werden) werden sie jedoch später in einem kleinen Eingriff entfernt. Am besten sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen darüber und schildern ihm die Situation.

Wann sollte man sofort ärztlichen Rat einholen?

Wenn Sie während Ihrer Genesung eines der folgenden Symptome entwickeln, rufen Sie sofort Ihren Arzt an oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

• Starke Brustschmerzen.
• Atembeschwerden (Dyspnoe).
• Fieber über 38° Celsius (101° Fahrenheit).
• Starke Blutung aus der Operationswunde.
• Anzeichen einer Infektion an der Wundstelle (Eiterabsonderung, übermäßige Schwellung, Verfärbung, Geruch oder ein Gefühl übermäßiger Hitze).
• Starke Schmerzen, die selbst mit Schmerzmitteln nicht gelindert werden können.

Ein Knochenbruch ist ein traumatisches Erlebnis. Es ist verständlich, Angst zu haben, wenn man von einer Operation und dem Einsetzen von Metallteilen hört. Denken Sie aber daran: Eine offene Reposition und interne Fixation (ORIF) ist die beste und sicherste Methode, einen schweren Bruch vollständig zu heilen. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt über alle Ihre Fragen und Bedenken.