Hat Ihr Kind in letzter Zeit über Schmerzen im Bein oder Arm geklagt? Vielleicht denken Sie, es sei beim Spielen gestürzt oder einfach nur müde. Doch manchmal kann hinter anhaltenden Knochenschmerzen etwas Ernsteres stecken. Ignorieren Sie diese Schmerzen daher niemals. Heute sprechen wir über eine solche ernste Erkrankung: das Osteosarkom, eine Art von Knochenkrebs, die häufig Kinder und junge Erwachsene betrifft.
Einfach ausgedrückt: Was ist Osteosarkom?
Osteosarkom ist eine Krebsart, die in den Knochen entsteht . Sie entwickelt sich aus normalen Knochenzellen. Mit der Zeit differenzieren sich diese Zellen jedoch zu bösartigen (krebsartigen) Zellen, verklumpen und bilden Tumore im oder auf dem Knochen. Diese Tumore schwächen und verformen den gesunden Knochen.
Manchmal bezeichnen Ärzte diese Erkrankung auch als osteogenes Sarkom. Hierbei ist „Sarkom“ ein Oberbegriff für Krebserkrankungen, die sich im Bindegewebe des Körpers, wie Knochen, Knorpel und Muskeln, entwickeln. „Osteo“ bedeutet „Knochen“. „Osteogen“ bedeutet, dass das Gewebe Knochenzellen bildet.
Diese Krebsart tritt am häufigsten bei Kindern und jungen Erwachsenen auf. Das Erkrankungsrisiko ist besonders hoch in Phasen schnellen Wachstums und schneller Entwicklung.
Welche Knochen sind am ehesten von dieser Krebsart betroffen?
Osteosarkome entwickeln sich am häufigsten in den langen Knochen des Körpers, also in den langen Knochen der Arme und Beine. Besonders häufig treten sie an den Enden dieser Knochen auf, in der Nähe der Gelenke, beispielsweise im Knie, in der Hüfte und in der Schulter.
Lassen Sie uns dies anhand der folgenden Tabelle näher erläutern.
| Orte, an denen Krebs am häufigsten auftritt | Orte, an denen Krebs selten auftritt |
|---|---|
| Oberschenkelknochen (Femur) | Kieferknochen |
| Schienbein (Tibia) | Becken |
| Oberarmknochen (Humerus) | Schädel |
| (Insbesondere im Bereich des Knies und der Schulter) | Weichteile im Bauch- und Brustbereich |
Was bedeutet der Begriff „Grad“ bei Krebs?
Ärzte klassifizieren Osteosarkome anhand des sogenannten „Grades“. Dieser Wert gibt an, wie schnell sich der Krebs ausbreiten kann, also seine Fähigkeit, in andere Körperteile zu streuen (metastasieren). Es gibt drei Hauptgrade.
- Niedriggradig: Diese Krebsart wächst sehr langsam . Meistens bleibt sie an ihrem Ursprungsort und breitet sich nicht leicht aus.
- Hochgradig: Dies ist die gefährlichste Art. Diese Krebsarten wachsen sehr schnell und streuen mit größerer Wahrscheinlichkeit in andere Körperteile (wie z. B. die Lunge).
- Zwischenstufe: Dies ist eine Situation zwischen den beiden oben genannten Stufen.
Was sind die Symptome eines Osteosarkoms?
Die Symptome dieser Erkrankung treten nicht plötzlich auf, sondern entwickeln sich allmählich. Manchmal ähneln sie einer normalen Verletzung oder Verstauchung, weshalb viele Menschen ihnen zunächst keine Beachtung schenken. Es ist jedoch sehr wichtig, diese Symptome zu kennen.
| Symptom | Eine einfache Erklärung |
|---|---|
| Knochenschmerzen | Dies ist das häufigste Symptom. Die Schmerzen verstärken sich mit der Zeit. Besonders nachts und bei körperlicher Anstrengung können die Schmerzen stark sein. |
| Schwellung oder Knoten | Die schmerzende Stelle schwillt an. Manchmal fühlt es sich wie ein Knoten in der Hand an. Bei Berührung kann sie sich etwas wärmer anfühlen als andere Körperstellen. |
| Eingeschränkte Gelenkbeweglichkeit | Befindet sich der Tumor in der Nähe eines Gelenks, kann es schwierig sein, dieses Gelenk zu beugen oder zu drehen. Liegt er beispielsweise in der Nähe des Knies, kann es schwierig sein, das Bein zu beugen. |
| Knochenbrüche ohne erkennbaren Grund | Krebs schwächt die Knochen. Daher kann ein Knochen selbst bei einem leichten Sturz oder Unfall brechen, der ihn normalerweise nicht zum Bruch bringen würde. Wir nennen diese Frakturen „pathologische Frakturen“. |
| Weitere Funktionen | Möglicherweise bemerken Sie auch Dinge wie unerklärliches Fieber, Veränderungen der Hautfarbe und, falls es sich um Krebs im Bein handelt, ein Hinken. |
Am wichtigsten ist, dass ein Kind, das über Wochen an derselben Stelle über Schmerzen klagt, unbedingt einen Arzt aufsuchen sollte und dies nicht als etwas abtun darf, das es sich beim Spielen zugezogen hat.
Warum entsteht diese Krebsart?
Experten können die genauen Ursachen noch immer nicht benennen. Sie haben jedoch mehrere Risikofaktoren identifiziert, die vermutlich zur Entstehung dieser Krebsart beitragen.
Schnelles Knochenwachstum
Während Wachstumsschüben, wenn Kinder plötzlich wachsen und sich stark entwickeln, wachsen auch ihre Knochen sehr schnell. In dieser Zeit teilen sich die Zellen besonders schnell. Man geht davon aus, dass bei dieser rasanten Zellteilung etwas schiefgeht, wodurch das Risiko der Entstehung von Krebszellen steigt. Dies ist ein Hauptgrund, warum diese Krankheit bei jungen Menschen so häufig vorkommt.
Strahlenbelastung
Wenn Sie zuvor wegen einer anderen Krebserkrankung eine Strahlentherapie erhalten haben, besteht ein geringes Risiko, dass sich in den bestrahlten Bereichen ein Osteosarkom in den Knochen entwickelt.
Genetische Faktoren
Das ist etwas komplizierter. Vereinfacht gesagt, gibt es in unserem Körper spezielle Gene, die die Entstehung von Krebs verhindern. Sie sind wie körpereigene Schutzmechanismen. Diese Gene werden Tumorsuppressorgene genannt. Das Gen p53 ist ein solches Gen. Verändert sich dieses Gen, kommt es zu einer Mutation, steigt das Krebsrisiko. Auch das Gen Retinoblastom (Rb), das mit Augenkrebs bei Kleinkindern in Verbindung gebracht wird, steht damit in Zusammenhang.
Darüber hinaus besteht für Menschen mit den folgenden seltenen genetischen Erkrankungen ein erhöhtes Risiko, an Osteosarkom zu erkranken:
- Li-Fraumeni-Syndrom
- Morbus Paget des Knochens (Osteitis deformans)
- Hereditäres Retinoblastom
- Bloom-Syndrom
- Diamond-Blackfan-Anämie
- Rothmund-Thomson-Syndrom
- Werner-Syndrom
Knocheninfarkt
Wird die Blutversorgung eines Knochenabschnitts aus irgendeinem Grund unterbrochen, sterben die Zellen in diesem Abschnitt ab. Dies ist vermutlich auch der Grund, warum sich manchmal Krebszellen bilden können.
Wie diagnostiziert der Arzt diese Krankheit?
Wenn Sie mit den oben genannten Symptomen einen Arzt aufsuchen, wird dieser einige Schritte durchführen, um die genaue Art der Erkrankung zu bestimmen.
1. Fragen zu den Symptomen: Zuerst wird Ihr Arzt Sie und Ihr Kind nach den Symptomen fragen (wann die Schmerzen begonnen haben, wie sie sich anfühlen, ob Schwellungen vorliegen usw.) und ob in Ihrer Familie schon einmal Krebs aufgetreten ist.
2. Körperliche Untersuchung: Anschließend erfolgt eine gründliche Untersuchung, um nach Knoten oder Schwellungen zu suchen.
3. Überweisung zu Tests: Anschließend werden Sie zu verschiedenen Tests überwiesen, um die Krankheit zu bestätigen.
- Röntgenuntersuchung: Diese kann einen ersten Eindruck davon vermitteln, ob eine krebsartige Veränderung im Knochen vorliegt.
- MRT- oder CT-Scan: Diese Verfahren liefern ein sehr klares Bild von der Größe des Tumors und davon, wie weit er sich auf das umliegende Gewebe ausgebreitet hat.
- Eine Biopsie: Dies ist die wichtigste Untersuchung, um die Diagnose hundertprozentig zu bestätigen . Dabei wird eine kleine Gewebeprobe aus dem Bereich, in dem sich der Tumor befindet, entnommen und mikroskopisch untersucht. Dies hilft festzustellen, ob es sich um ein Osteosarkom oder eine andere Krebsart handelt und wie hoch der Tumorgrad ist.
- Bluttests: Diese helfen, den allgemeinen Gesundheitszustand und einige Krebsindikatoren zu bestimmen.
Sobald die Diagnose Osteosarkom bestätigt ist, wird im nächsten Schritt untersucht, ob sich der Krebs auf andere Körperteile ausgebreitet hat. Dies nennt man „Staging“ . Hierfür kann eine Knochenszintigrafie oder eine PET-Untersuchung (Physical PET-Scan) durchgeführt werden, bei der die Knochen des gesamten Körpers untersucht werden.
Welche Behandlungsmethoden gibt es?
Die Behandlung von Osteosarkomen erfolgt in der Regel im Team. Das bedeutet, dass viele Fachleute, darunter Onkologen, Chirurgen und Physiotherapeuten, zusammenarbeiten. Es gibt zwei Hauptbehandlungsmethoden.
Der übliche Behandlungsplan ist: Chemotherapie → Operation → Chemotherapie
1. Chemotherapie: Dabei werden dem Körper starke Medikamente verabreicht, die Krebszellen abtöten. Da diese Medikamente über den Blutkreislauf im ganzen Körper verteilt werden, können sie sowohl Zellen im Haupttumor als auch kleine Krebszellen abtöten, die sich in andere Körperteile ausgebreitet haben (und die auf bildgebenden Verfahren nicht sichtbar sind). Eine Chemotherapie vor der Operation kann den Tumor verkleinern und den Eingriff erleichtern. Eine Chemotherapie nach der Operation kann verbliebene Krebszellen abtöten und ein Wiederauftreten der Erkrankung verhindern.
2. Operation: Hierbei geht es vor allem darum, den Tumor vollständig zu entfernen. Der Chirurg entfernt den Tumor zusammen mit etwas gesundem Gewebe im umliegenden Gewebe. So wird sichergestellt, dass keine Krebszelle zurückbleibt. Es gibt verschiedene Operationsmethoden.
| Art der Operation | Beschreibung |
|---|---|
| Gliedmaßenerhaltende Operation | Dies ist heutzutage das gängigste Verfahren. Dabei wird nicht der gesamte Arm oder das gesamte Bein entfernt. Lediglich der vom Krebs befallene Teil des Knochens wird entfernt und durch eine Metallprothese oder ein Knochentransplantat eines anderen Spenders ersetzt. |
| Amputation | Wenn der Krebs sich weit ausgebreitet hat oder wichtige Blutgefäße oder Nerven beschädigt wurden, ist es manchmal notwendig, den Arm oder das Bein zu amputieren. Dann kann eine Arm- oder Beinprothese eingesetzt werden. |
| Rotationsplastik | Dies ist ein seltener, spezialisierter Eingriff. Bei Kniekrebs wird der betroffene Teil des Knies entfernt, das Bein um 180 Grad gedreht und anschließend wieder am Oberschenkel angenäht. Das Bein funktioniert dann wie ein Knie. Es kann mit einer Beinprothese versorgt werden, und Sie können gut gehen. |
In einigen Fällen kann eine Strahlentherapie durchgeführt werden, wenn sich der Krebs auf Bereiche ausgebreitet hat, die nicht operiert werden können.
Gibt es nach der Behandlung Nebenwirkungen?
Ja, diese Behandlungen, insbesondere die Chemotherapie, sind stark und können kurz- und langfristige Nebenwirkungen verursachen. Übelkeit, Erbrechen, Haarausfall und Müdigkeit können während der Behandlung auftreten. Auch langfristig,
- Risiko, an einer anderen Krebsart zu erkranken.
- Auswirkungen auf die Fähigkeit, Kinder zu bekommen (Unfruchtbarkeit)
- Auswirkungen auf die Funktion von Organen wie Herz, Lunge, Nieren und Ohren
- Auswirkungen auf das Denken und das Gedächtnis
So etwas kann vorkommen. Deshalb ist es sehr wichtig, auch nach der Behandlung weiterhin Ihren Arzt aufzusuchen .
Kernaussage
- Anhaltende Schmerzen oder Schwellungen in den Knochen eines Kindes, insbesondere im Bereich der Knie und Schultern, sollten niemals ignoriert werden. Gehen Sie nicht davon aus, dass es normal ist, sondern suchen Sie umgehend einen Arzt auf.
- Osteosarkom ist eine Knochenkrebsart, die am häufigsten bei jungen Menschen auftritt. Wird sie jedoch frühzeitig erkannt, kann sie erfolgreich behandelt und vollständig geheilt werden .
- Die Behandlung besteht üblicherweise aus einer Kombination von Chemotherapie und Operation. Dank der heutigen fortschrittlichen Behandlungsmethoden ist es immer häufiger möglich, die Erkrankung zu behandeln, ohne die betroffene Gliedmaße amputieren zu müssen.
- Psychologische Unterstützung ist in dieser schwierigen Zeit sowohl für das Kind als auch für die Eltern sehr wichtig. Sprechen Sie diesbezüglich auch mit Ihrem Arzt.
- Wenn Sie Fragen zu dieser Krankheit, ihrer Behandlung oder ihren Nebenwirkungen haben, zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu fragen.
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